龟头上有白色颗粒，可能是由于龟头冠状沟珍珠疹和龟头尖锐湿疣所导致，具体情况如下：

1、龟头冠状沟珍珠疹：龟头上有白色颗粒最常见于龟头冠状沟珍珠疹，病人发生龟头冠状沟珍珠疹时，通常由于炎症刺激，导致龟头冠状沟发生结缔组织增生，形成冠状沟表面一圈白色小颗粒改变。白色小颗粒彼此独立排列，通常不伴有疼痛或瘙痒症状。做组织病理学检查时，常提示为正常结缔组织增生。对于龟头珍珠疹，通常在50岁以后，多数病人会自行消退；

2、龟头尖锐湿疣：龟头上有白色小颗粒，还见于龟头尖锐湿疣早期。病人发生龟头尖锐湿疣时，会在龟头、冠状沟形成白色乳头状或菜花样肿物，表面呈白色，质地较硬，触碰时容易出血。在做醋酸实验时，呈阳性反应。

病人出现龟头上有白色小颗粒症状时，应及早到泌尿外科或男科就医。通过局部检查，可以发现是否是由尖锐湿疣引起的龟头、冠状沟白色乳头状肿物，还是由龟头冠状沟珍珠疹引起的白色小颗粒样改变。