山东省立第三医院
脊柱脊髓外科
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老年人腰椎压缩性骨折在骨质疏松的基础上发生，一方面要兼顾骨折治疗，缓解病人疼痛，使病人能够下地运动。另一方面要关注骨质疏松治疗，在2017版的骨质疏松性骨折治疗指南中明确提出，若病人身体情况允许，手术为首选治疗方式。
通过微创的手术方式进行骨质疏松性的脊柱压缩性骨折治疗，第二天疼痛可缓解70%-80%，佩戴腰围可下地运动。不仅可减少卧床并发症，而且早期运动可预防骨质疏松加重。在围手术期需规范抗骨质疏松治疗，包括钙剂、维生素D和高钙饮食，还需适当运动，应用抗骨质疏松药物。
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"老年人腰椎压缩性骨折的治疗目的就是通过适当并且损伤较小的治疗，使得老年人能够早期迅速的下床活动，防止由于长时间卧床而导致的一系列严重的并发症，比如坠积性肺炎、下肢深静脉血栓、褥疮等导致身体脏器和功能严重衰退的疾病。所以对于压缩性骨折可以考虑做椎体成形术治疗，因为老年人的压缩性骨折大多数是由于骨质疏松引起的，如果想使老年人自己骨性愈合，需要很长的时间。所以可以考虑做椎体成形术，将椎体高度恢复之后注入适量的骨水泥，老年人就可以早期的下床活动。另外，如果椎体后壁不完整无法做椎体成形术，可以考虑做切开复位椎弓根钉内固定术，术后也可以早期活动和功能锻炼，避免长时间卧床。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/05/19收听(29052)
老年人腰椎压缩性骨折一般为骨质疏松导致。腰椎可承受正常体重，但因为骨质疏松，稍微受力，比如搬花... 刘清和│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/10/06播放(56098)
老年人腰椎压缩性骨折一般为骨质疏松导致。腰椎可承受正常体重，但因为骨质疏松，稍微受力，比如搬花...
刘清和│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/10/06播放(56098)
老年患者出现腰椎压缩性骨折，建议选择经皮椎体成形术即经皮骨水泥成形术治疗，是用针直接将骨水泥灌... 吴春根│上海市第六人民医院 2023/04/23播放(61164)
老年患者出现腰椎压缩性骨折，建议选择经皮椎体成形术即经皮骨水泥成形术治疗，是用针直接将骨水泥灌...
吴春根│上海市第六人民医院
2023/04/23播放(61164)
老年患者腰椎压缩性骨折主要基于自身骨质疏松问题，受轻微外力即可造成骨折。部分患者疾病意识较弱，... 赵庆安│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2023/12/02播放(76444)
老年患者腰椎压缩性骨折主要基于自身骨质疏松问题，受轻微外力即可造成骨折。部分患者疾病意识较弱，...
赵庆安│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2023/12/02播放(76444)
" 老年人绝大多数都患有骨质疏松症，所以特别容易导致腰椎压缩性骨折的产生，尤其是上腰段，作为腰和胸椎的移行部受力较大，尤其是剪切力较大，所以受到外伤的时候特别容易导致这个部位的压缩性骨折。 如果骨折压缩较轻，可以采取严格的保守治疗。但是如果骨质疏松较重，通常压缩程度也会比较严重。当压缩程度超过1/3的时候，就应该进行手术治疗，手术治疗可以选择椎体成形术或者骨折切开复位内固定术。"
2019/12/17收听(37012)
"老年人的腰椎压缩性骨折一般都和骨质疏松、外伤等有关系，如果压缩性骨折超过了1\/3或者骨折有压迫脊髓神经的情况，需要手术治疗。如果压缩并不严重，可以根据老年人身体情况选择保守治疗，卧床休息。伴随骨质疏松的腰椎压缩骨折，建议食用牛奶、小鱼虾、坚果、海带等补钙食物，多晒太阳，西药可以选择钙尔奇。中药方中成药可以选择骨筋丸胶囊，对症止痛的腰痛宁胶囊，以及活血化瘀的药物。中药方中可以选择补骨脂等含有补骨黄体酮的药物，针对老年人不同的体质加减使用，以伸筋壮骨、改善骨质疏松为主要目的。"
李云恺│济南市第四人民医院
2019/08/15收听(47100)
"这种病常见于老年患者，有骨质疏松的病人，老年人的压缩骨折主要是因为老年人骨的质量、骨的密度下降，导致骨的强度下降，没法承载过度的暴力的冲击，这种骨折往往是由于一个很轻微的损伤，比如比较常见的像老年人摔一个屁股墩儿，因为力量从屁股传导到整个脊柱上。或者病人端一盆水，突然腰“咔嚓”一声就折掉了，主要的原因并不是水有多重，主要是骨的质量太差了。还有的病人经常说，坐车的时候过了一个坎，颠了一下就导致骨折了。正常人是绝对不会发生这种情况，一旦发生这种压缩骨折，多数都是因为骨的本身的质量下降，就是严重的骨质疏松所导致的问题。对于腰椎压缩性骨折病人，在传统治疗的时候，一般都是让病人绝对卧床，至少2-3个月，近些年，有一些比较新的方案可以让病人避免长时间卧床的痛苦，可以采用微创的手术治疗方案，叫椎体成形术。普通病人可以经过腰后边的皮肤，向骨头里边注入骨胶，增强骨的强度，是一种化学材料，在注入的时候是稀释状态，到了骨头里边会变坚硬，叫骨水泥。这种病人进行治疗之后，可以迅速的缓解疼痛。卧床的时间也大大缩短，一般术后两三天就可以戴上腰围可以下地了，所以这种科技的发展可以使很多老年病人，在发生了腰椎压缩骨折以后受益，是很好的方案。腰椎压缩骨折病人，更重要的是预防，包括进行抗骨质疏松的治疗，服用正规的药物，再加上老年人要保持一定的活动量，在有一定活动量的情况下，骨骼才能保持一定的强度。对于这样的病人，一定要尽量避免摔倒，跌落伤是引起骨质疏松骨折非常重要的原因，对于老年人一定要避免摔倒，在家中，在生活区要装很多预防摔伤的保护性的东西，老年人一定要多一条腿，就是拐杖。这样可以增强稳定性，防止病人摔倒，这点非常重要。"
曹光磊│首都医科大学宣武医院
2018/01/15收听(26798)
胸腰椎压缩性骨折多由创伤所致，好发人群为患有骨质疏松的老年人。这是由于这部分人群骨质量、骨密度... 曹光磊│首都医科大学宣武医院 2023/02/16播放(83972)
胸腰椎压缩性骨折多由创伤所致，好发人群为患有骨质疏松的老年人。这是由于这部分人群骨质量、骨密度...
2023/02/16播放(83972)
"腰椎压缩性骨折可以采取固定方式，比如微创的椎体成形术，微创的椎体成形术是通过微创工具将骨水泥打入到椎体内，打入锥体内后起支撑作用，可以有效缓解老年人的疼痛以及减少老年人的卧床时间。但椎体成形术有其弊端，有可能会导致神经和脊髓压迫，压迫是不可逆的，患者会出现相应的神经症状或者截瘫等变化。总体来讲，腰椎压缩性骨折后进行椎体成形术，对老年人有一定意义。因为能减少老年人的卧床时间，减少老年人的卧床并发症，但是此操作确实存在一定风险。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2020/03/04收听(94446)
"第二腰椎骨折的患者，一般需要2-3个月的休养治疗才能使骨折愈合，但是骨折所引起的腰痛、酸胀等症状可能需要更长的时间消除。腰椎骨折愈合时间，要比肢体其他位置的骨折愈合时间长一些。腰椎是人体承受压力比较大的位置，即便是在平躺仰卧休息的时候，也不可能将腰椎压力完全消除，痊愈时间就会更长一些。年龄比较小的患者，身体素质比较好，没有其他身体疾病，骨折程度比较轻，经过合理的治疗休息，骨折能够在两个月左右愈合。如果年龄较大，身体素质较差，患有其他慢性疾病，骨折压缩程度严重，甚至粉碎，治疗方法不太得当，愈合时间就会相对延长，腰椎骨折的患者即便骨折愈合，因为腰椎承受压力大，刚刚愈合的椎体还不能承受过大的压力，产生局部疼痛的症状，这种症状消除可能需要半年，甚至一年的时间。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/25收听(17580)
"腰椎压缩性骨折要进行X线片、CT以及核磁检查，同时要观察病人的临床症状和查体体征来综合决定是保守治疗，还是手术治疗。如果病人压缩的不重，仅为腰椎椎体高度的1\/4，这时可以进行保守治疗。如果病人没有伴有腰椎管狭窄的症状，没有下肢麻木、疼痛以及二便障碍症状，也可以进行保守治疗。如果腰椎压缩性骨折比较重，压缩超过椎体的1\/3-1\/4，这时要进行手术治疗，进行腰椎切开复位内固定。如果病人伴有腰椎管狭窄，或者伴有下肢神经损伤的症状，比如下肢的麻木、无力、疼痛以及二便的障碍。这时要进行手术治疗，进行内固定，同时要进行椎管的减压。腰椎压缩性骨折保守治疗，要进行腰椎支具或者腰围制动外固定，同时平卧硬板床至少6周，然后可以下床活动。同时要口服促进骨折愈合的药物，定期复查CT及X线片，观察骨折压缩的情况。"
常克武│七台河市人民医院
2019/06/27收听(14966)
腰椎压缩性骨折的手术方法需结合具体情况选择，若椎体有较严重的压缩，可行椎体撑开复位内固定手术；... 罗志平│南方医科大学深圳医院 2023/02/01播放(50124)
腰椎压缩性骨折的手术方法需结合具体情况选择，若椎体有较严重的压缩，可行椎体撑开复位内固定手术；...
罗志平│南方医科大学深圳医院
2023/02/01播放(50124)
腰椎压缩性骨折严重性要视具体情况而定。当骨折压缩没有超过1/4的时候，一般采取保守治疗即可以，... 吴立君│北京京煤集团总医院 2023/01/13播放(71956)
腰椎压缩性骨折严重性要视具体情况而定。当骨折压缩没有超过1/4的时候，一般采取保守治疗即可以，...
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2023/01/13播放(71956)
腰椎压缩性骨折根据患者的情况常规有两种手术方式，一个是经皮微创手术方式，另外一种是切开手术方式... 王少纯│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2023/12/29播放(79756)
腰椎压缩性骨折根据患者的情况常规有两种手术方式，一个是经皮微创手术方式，另外一种是切开手术方式...
王少纯│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2023/12/29播放(79756)
腰椎压缩性骨折分为青壮年型和老年型。青壮年大多数都是暴力、高处坠落伤引起，可能会有严重的并发症... 刘迅│浙江省中医院 2023/08/03播放(79878)
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2023/08/03播放(79878)
压缩性骨折的症状，分为早期症状和晚期症状。早期症状是疼痛，另一个症状是功能障碍。但是这种症状并... 郭中华│河南省中医院 2023/12/23播放(74470)
压缩性骨折的症状，分为早期症状和晚期症状。早期症状是疼痛，另一个症状是功能障碍。但是这种症状并...
郭中华│河南省中医院
2023/12/23播放(74470)
根据解剖学特点，第二腰椎压缩性骨折与第一腰椎骨折存在明显差别，脊髓于第二腰椎平面终止，变为马尾... 赵庆安│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2023/04/14播放(75522)
根据解剖学特点，第二腰椎压缩性骨折与第一腰椎骨折存在明显差别，脊髓于第二腰椎平面终止，变为马尾...
2023/04/14播放(75522)
腰椎压缩性骨折，是老年人一种常见的骨折。对于出现腰椎压缩性骨折的患者，需要绝对卧床休息8-12周左右。并且在卧床的过程中，应积极的预防褥疮、肺炎等并发症的发生，要定时帮助患者翻身。在翻身的过程中，应轴线翻身，避免扭转腰部，禁止患者坐起和下地负重行走。同时需要鼓励患者自行咳嗽、排痰，以预防坠积性肺炎的发生。在饮食方面，以清淡、易消化的饮食为主，可以多吃绿色蔬菜、水果，忌食油腻、辛辣食物。同时还可以多吃富含钙质、维生素D的食物，例如可以多食用奶制品、豆制品等食物。卧床时腰部可以垫薄垫，以帮助骨折复位。在骨折的恢复期，需要指导患者行腰背肌功能锻炼，例如可以指导患者做五点支撑、小飞燕等动作。
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/05/08收听(44884)
腰椎压缩性骨折患者如果压缩程度比较轻，一般少于1/3，通常以保守治疗为主，即卧硬板床，这种患者... 芦丹│浙江省立同德医院 2023/03/21播放(95574)
腰椎压缩性骨折患者如果压缩程度比较轻，一般少于1/3，通常以保守治疗为主，即卧硬板床，这种患者...
芦丹│浙江省立同德医院
2023/03/21播放(95574)
"腰椎压缩性骨折可以通过这几个方面来参考治疗：1、腰椎的高度，压缩不超过二分之一可以保守治疗，老年患者可以通过PVP或者PKP骨水泥填充、塑形治疗，如果压缩超过二分之一高度可以行经皮椎弓根钉棒系统内固定术。2、合并神经损伤或者椎管占位可以行切开复位内固定术、椎板减压术，所以腰椎压缩性骨折要根据病人的病情决定治疗方案。"
闫秀中│日照市中医医院
2020/03/03收听(40494)
浙江省中西医结合医院 汪翼凡
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北京医院 申剑
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北京中医医院 赵子义
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浙医二院 陈临炜
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