腰椎间盘突出椎管变窄并非一定要手术，有时在门诊做CT或磁共振也常在报告上看到。若为单纯影像学表现，有椎间盘突出椎管狭窄而没有临床症状时无需特殊治疗，且无需手术及保守治疗。

若椎间盘突出合并椎管狭窄同时有临床症状产生，症状不严重或症状相对严重时，可经过药物、理疗及康复的措施保守治疗，疼痛症状有所缓解，此时也不必进行手术。若通过系统保守治疗未见成效且症状较严重，亦产生神经损害，此时必须进行手术治疗。