冠心病诊断的金标准是冠状动脉造影。冠状动脉造影是有创的检查方法，通过外周的动脉穿刺将造影导管直接伸到心脏，需要选择性的进行冠状动脉造影，属于直观评价冠心病的方法。通过冠状动脉造影，可以评估是否有冠心病或者冠心病严重程度，是选择单纯的药物治疗，还是放支架做介入或者进行冠状动脉搭桥治疗，进行最后评估的方法。
无创检查包括普通心电图检查，当心电图有ST改变，可能提示有冠心病。还有平板运动试验，在平板上做运动，观察有无动态变化，可能有假阳性，特别是女性患者。还有冠状动脉的CT，可以做增强CTA。但此类检查是非特异的检查，CTA可能出现误判现象。因为冠脉CTA如果是阴性，则多呈现阴性，但若是阳性，则狭窄程度以及准确性可能与检查时患者配合程度有关系。
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