肾源性高血压是什么原因引起_有来医生

张久亮
主任医师

中日友好医院

中西医结合心脏内科

肾源性高血压是什么原因引起

2023-12-06 11:30播放 :

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视频内容

肾源性高血压就是由于肾实质或者肾血管本身病变而引起来全身血压增高，肾源性的高血压大多继发于肾实质性疾病，包括各种类型的肾小球肾炎、多囊肾、肾小管间质疾病。肾小管间质疾病主要是出现在慢性肾盂肾炎、梗阻性肾病、反流性肾病当中，还有代谢性疾病的肾损害，例如出现在糖尿病病人之中，还有自身免疫性疾病，例如红斑狼疮，此外还有硬皮病也可以造成肾损害。

肾动脉产生的高血压实际上就是肾脏动脉主干以及主要分支出现狭窄，导致肾脏缺血使肾素-血管紧张素系统活性增加，引发高血压以及肾功能减退。总之，肾动脉的狭窄是引起高血压和肾功能不全的主要原因。

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肾源性高血压是什么原因引起

"肾源性高血压的主要原因是由于患者出现肾功能不全，当肾功能下降的时候，就会出现排尿异常，也就是排尿困难。体液，也就是身体当中的水分没有办法排出到体外，所以就会出现水分淤积在身体，导致有效循环血容量增加，这样就会出现血压升高的情况。无论是什么原因导致患者出现肾功能下降，比如由于肾小球肾炎，还是肾小管病变，只要导致患者出现肾功能异常，就会导致血压升高。另外，当患者肾脏上面的肾动脉出现狭窄时，也会反射性的引起血压升高，这属于继发性高血压当中比较常见的一种。当与肾相关的肾上腺出现占位时，比如肾上腺皮质占位或者肾上腺的髓质占位，都可以导致血压升高，这些也属于继发性高血压的因素。总之，一旦患者出现和肾脏相关的血压升高，都需要积极治疗原发疾病，也就是治疗肾脏疾病，只要肾脏疾病恢复到正常状态，高血压病也能够得到改善。"

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语音时长01:26''

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肾源性高血压是指直接因肾脏疾病引起的血压升高，是肾脏疾病过程中出现高血压的表现，约占成人高血压的5%-10%左右，在继发性高血压当中最为常见。可因容量增加和肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活有一定的相关性，或者体内扩血管物质活性降低等因素引起，以舒张压升高最为明显。肾源性高血压在临床中包括肾血管性高血压和肾实质性高血压两大类，典型症状包括上腹部、腰背部或者肋缘下可以听到连续的血管收缩期杂音。部分患者可以伴轻度的震颤，或者突然加剧的血压升高，病程短、进展快，以舒张期血压骤然升高为明显的临床表现，可以伴有腰背部或肋部的剧烈疼痛，而且症状与药物治疗没有明显相关性，药物治疗并不能改善相关症状。

语音时长01:33''

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肾源性高血压的症状

"肾源性高血压属于继发性高血压，肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、先天性肾脏疾病（如多囊肾）、继发性肾脏疾病（如结缔组织病、糖尿病肾病等）、肾动脉狭窄等都可引起高血压。肾源性高血压的症状，临床上部分人可有高血压的症状，如头晕、头痛、记忆力减退、肢体麻木等，主要是肾脏疾病本身的症状，不同的肾脏疾病会表现出不同的症状，如肾小球肾炎病人可表现为水肿、肉眼血尿、轻中度蛋白尿等。慢性肾盂肾炎可有尿频、尿急、尿痛、腰痛等症状。多囊肾可有夜尿增多、蛋白尿、腰痛等。当肾脏病发展为尿毒症时，又表现出一系列症状，如贫血、心衰等。总之，肾源性高血压为继发性高血压，部分人有高血压的症状外，同时可有肾脏疾病本身的症状，临床上要早筛查，早干预。"

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于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

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肾源性高血压如何判断

"高血压分原发性高血压和继发性高血压，肾源性高血压属于继发性高血压中最常见的一种，肾源性高血压是钠元素和水潴留无法排除体外导致的。肾源性高血压是肾脏疾病伴随症状，几乎肾脏疾病都会有高血压的症状，肾动脉狭窄会导致肾脏缺血而出现顽固性高血压。急、慢性肾炎、肾病综合征由于肾脏损伤会导致水、钠的排出能力减退，血液中水分过多导致血容量增加也会出现高血压，从原发疾病可以判断肾源性高血压。肾源性高血压的特点是基本没有原发性心脏疾病，肾源性高血压治疗时，一定要治疗原发肾脏疾病，单独降压效果较差。"

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"高血压和肾脏关系密切，互为病因和加重因素。各种慢性肾脏病导致的高血压称为肾性高血压。主要分为：1、肾实质性高血压，包括慢性肾小球肾炎、糖尿病性肾病、慢性肾盂肾炎、多囊肾和肾移植后等多种肾脏疾病引起的高血压，是常见的高血压。对于这类高血压的降压治疗可选用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素ll受体拮抗剂、钙离子拮抗剂、α受体阻滞剂、β受体阻滞剂、利尿剂都可作为初始选择药物。对于血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素ll受体拮抗剂根据肌酐水平来选择使用。2、肾血管性高血压：肾血管性高血压是单侧、双侧肾动脉主干或分支狭窄引起的高血压。降压可选用钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、利尿剂。总之，肾源性高血压的降压治疗原则要根据肾功能、肾血管的具体情况选择降压药物。"

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语音时长01:14''

张国强│山西中医药大学附属医院

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颈源性高血压的治疗

"关于颈源性高血压，如果血压特别高的话，达到高血压2级以上，收缩压>160mmHg，舒张压>100mmHg，首先是控制高血压，常用药物有硝苯地平、氨氯地平、依那普利、卡托普利、厄贝沙坦、缬沙坦等。如果血压不是特别高，建议首先是治疗颈椎病，颈椎病的治疗有药物治疗、牵引、微波、针灸以及手术治疗等。治疗颈椎病的常用药物有颈复康、氟桂利嗪等，单纯药物治疗效果不好，可以结合针灸、微波、牵引等理疗。合并有明显神经压迫症状的，有手术指征的可以行手术治疗。颈源性高血压在颈椎病治疗以后，血压一般情况下可以降至正常。"

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