海南省人民医院
胆胰外科
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病人发生胆绞痛，胆囊结石可能会卡在胆囊的颈部，胆囊的胆汁排不出去，尤其是在进食脂肪餐的时候，胆囊会产生收缩，收缩的时候胆汁排不出去，胆囊内的压力非常大，病人会非常痛。胆内管结石，有的时候在胆总管末端也会引起胆总管下端oddi括约肌痉挛，也会导致胆管内压力的改变。胆绞痛是非常剧烈的疼痛，病人有这种表现的时候希望尽快能够止痛，比较强的止痛剂叫做吗啡。吗啡的缺点，有时候会引起oddi括约肌痉挛，以及会增加胆囊的收缩性，反而可能会导致症状加重。胆绞痛要慎用吗啡，或者用这类药的同时要联合用解痉的药物。
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胆石症患者出现胆绞痛，禁用止痛药物包括杜冷丁、吗啡等。此类药物可以掩盖病情，病因未得到解决，可... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/06/04播放(83200)
胆石症患者出现胆绞痛，禁用止痛药物包括杜冷丁、吗啡等。此类药物可以掩盖病情，病因未得到解决，可...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/06/04播放(83200)
"胆绞痛是疼痛非常剧烈的一种类型，患者甚至可以出现强迫体位，主要是见于结石性胆囊炎的患者。此时为了缓解疼痛，可以考虑应用解痉药物进行治疗。常用的药物有阿托品、盐酸消旋山莨菪碱、间苯三酚等。同时还应当注意禁食，避免食物刺激胆囊，造成胆囊强烈收缩。必要时还应当及时应用抗菌药物，治疗继发性的细菌感染。虽然胆绞痛非常剧烈，但是此时也不能够应用强烈的镇痛药物，比如吗啡、哌替啶、盐酸布桂嗪等。应用这些药物以后有可能掩盖患者的疼痛症状。这时在病变出现进展时，比如胆囊出现化脓、坏疽、穿孔，患者没有相应的临床症状表现出来，有可能延误对病情的判断，甚至有可能造成严重的腹腔内感染。而全身炎症反应综合征会导致感染性休克和多器官功能衰竭，甚至最终导致患者死亡，尤其是老年患者。因此当解痉药物应用以后，疼痛症状仍然不能够很好的缓解，持续加重或者出现了高热、寒战、黄疸以及腹膜刺激症的症状，这时就应当及时的进行手术或者介入治疗。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/03/29收听(59680)
胆石症患者在进食油腻食物后，由于胆囊收缩导致胆囊结石堵塞于胆囊管出口处，从而引起明显的胆绞痛。... 刘全达│中国人民解放军火箭军总医院 2023/06/09播放(98894)
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刘全达│中国人民解放军火箭军总医院
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胆绞痛的发作，一般是因为胆囊管的结石嵌顿在胆囊管上，或者因为胆总管的结石嵌顿，此时引起胆管或者... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/09/11播放(49061)
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孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/09/11播放(49061)
胆绞痛是胆囊炎和胆囊结石患者最常见的腹部体征，一旦发生胆绞痛，需通过药物或手术治疗进行缓解。胆... 丁元│浙江大学医学院附属第二医院 2023/08/31播放(97570)
胆绞痛是胆囊炎和胆囊结石患者最常见的腹部体征，一旦发生胆绞痛，需通过药物或手术治疗进行缓解。胆...
丁元│浙江大学医学院附属第二医院
2023/08/31播放(97570)
治疗急性胰腺炎时，禁止使用的药物是吗啡和胆碱能受体拮抗剂，如阿托品等。这是由于使用吗啡，可以引... 迟骋│北京大学人民医院 2023/03/30播放(29626)
治疗急性胰腺炎时，禁止使用的药物是吗啡和胆碱能受体拮抗剂，如阿托品等。这是由于使用吗啡，可以引...
迟骋│北京大学人民医院
2023/03/30播放(29626)
肾绞痛和胆绞痛是身体中非常痛苦的两种疼痛，一般疼痛难忍，通常都是由梗阻引起。肾绞痛是结石在泌尿... 李涛│北京大学人民医院 2023/04/03播放(47545)
肾绞痛和胆绞痛是身体中非常痛苦的两种疼痛，一般疼痛难忍，通常都是由梗阻引起。肾绞痛是结石在泌尿...
李涛│北京大学人民医院
2023/04/03播放(47545)
"肾绞痛多考虑是由于肾结石、泌尿系结石引起的可能性较大。这种疼痛多为突然性的绞痛不适，会放射至会阴部及大腿根部，患者疼痛多不能耐受。建议患者住院进一步输液治疗，输注消炎药及肌肉注射黄体酮等药物，并且注意多饮水、多排尿、多运动，小的结石可以排除。但是如果结石较大，要积极考虑在体外型超声波碎石。碎石治疗以后患者要多饮水、多排尿，并且注射黄体酮以利于结石的排出。对于胆绞痛，由于患者慢性胆囊炎急性发作，或急性胆囊炎合并胆囊结石较多见，对于这种情患者需要静脉输注头孢类抗生素，以及替硝唑积极的消炎治疗。并且患者注意清淡饮食，如果消炎治疗效果不好，要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术，手术之后常规送病理检查。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/20收听(95984)
"急性胰腺炎禁用的药物是吗啡，不推荐应用的药物是阿托品、654-2，主要原因分析如下：1、禁用吗啡治疗：急性胰腺炎的主要表现之一是腹痛，轻重程度不一，如果腹痛严重，在治疗时可以采用止痛治疗，止痛药物可考虑应用盐酸哌替啶，但不推荐应用吗啡，吗啡会造成奥狄氏括约肌痉挛、胰液排出不畅。胆结石、胆囊炎等各种原因造成的胰管阻塞，是胰腺炎腹痛的重要原因之一，所以应用吗啡可能会加重胰腺炎的腹痛表现，甚至加重病情。2、不推荐应用阿托品和654-2治疗：这两个药物是胆碱受体拮抗剂，会诱发和加重肠麻痹、加重腹胀，严重时可出现麻痹性肠梗阻，加重胰腺炎的病情。如果患者剧烈腹痛，采用强痛定、杜冷丁止痛的效果欠佳，也可以考虑麻醉类镇静药，比如右美托咪定、芬太尼、咪达唑仑等。另外，生大黄口服或灌肠、芒硝外敷等，也可以缓解腹痛、腹胀及全身炎症反应，复方制剂如清胰汤、大承气汤、柴芍承气汤，也有抗炎、缓解肠麻痹、保护肠黏膜屏障的作用。"
郭峰│中国医科大学附属盛京医院
2021/08/23收听(13156)
"胆绞痛是由于胆囊结石，结石嵌顿于胆囊颈部，胆囊出现收缩性的疼痛，病人会伴有恶心、呕吐、发热。发作急性期可以选择缓解痉挛以及止痛的药物，常用的是盐酸哌替啶注射液，也可以应用硫酸阿托品注射液，前提应该监测血压以及心率。同时应该给予抗感染的药物，应用广谱的头孢菌素或者青霉素钠静脉输入，应该结合查体，有明显的腹膜刺激征应该进行相关的术前准备，选择剖腹探查手术将胆囊切除。对于多发胆囊结石，需要进一步进行胆总管切开、胆道探查。胆绞痛严重的情况下容易出现休克，会表现为化脓性胆囊炎以及弥漫性腹膜炎的症状，手术治疗是最有效的治疗手段。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/15收听(22404)
咸国哲│山东省立医院 2023/04/18播放(25676)
咸国哲│山东省立医院
2023/04/18播放(25676)
"胆绞痛多是由于急性胆囊炎或者慢性胆囊炎引起的一种临床症状，主要表现形式为右上腹以及后背部的胀痛不适，而且比较剧烈。患者在疼痛期间有可能出现恶心、呕吐以及眩晕，对于此类情况的发生，应进一步检查上腹部的彩超以及抽血查血常规、肝功能，看有没有胆道梗阻。如果有胆道梗阻的情况，首要的处理方式是先解除胆道梗阻。如果合并有梗阻化脓性胆管炎，需要及时行PTCD穿刺引流减压或者行ERCP下摆置鼻胆管引流减压，待胆道压力下降之后，再应用敏感抗生素予以全身的支持治疗，患者胆管炎症以及胆绞痛的症状会明显缓解。对于普通胆囊炎引起的胆绞痛，需要积极的考虑输注消炎药物治疗一段时间，首选的消炎药物为头孢曲松钠加替硝唑，一般输注4-5天左右患者会明显好转，但是对于部分有结石的患者，应积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术。"
2019/04/11收听(88064)
"对于胆绞痛的患者，首选的治疗药物是消炎利胆片或者胆舒胶囊，特别是部分患者如果在进食高油脂、高蛋白类食物之后，出现右上腹以及后背部的胀痛不适，可以考虑适量服用消炎利胆片或者胆舒胶囊，胆绞痛的症状会明显缓解。对于部分慢性胆囊炎急性发作的患者，以及出现胆囊结石嵌顿于胆囊颈部的情况下，需要考虑静脉消炎治疗。部分患者在明确诊断之后，可以考虑肌肉注射弱阿片类的镇痛药物，进行积极治疗。在治疗的过程当中，患者需要充分休息，适度清淡饮食。部分患者在必要的情况下，要考虑进行急诊的外科手术。"
2021/06/09收听(75038)
水痘是水痘－带状疱疹病毒引起的，禁用药物最主要的就是激素，尤其是外用的激素，如果把水痘当成湿疹来治疗，外用激素会加重病毒的感染。水痘是抗病毒治疗，可以口服伐昔洛韦，小孩子的症状比较轻，水痘是自限性的疾病，经过一周左右就会自然的好转，皮疹就会干痂脱落。成年人会比较严重，所以成年人是需要治疗，害怕出现并发症，如病毒性的脑膜炎和病毒性的肺炎，治疗起来就会比较困难。
张鹤│成都市第六人民医院
2020/03/30收听(99762)
"由于肥厚型心肌病可以出现猝死，一经诊断即应该积极治疗。药物治疗是基础，常用的药物治疗主要有针对减轻左心室流出道梗阻的药物β受体阻断剂。晚期可以出现心力衰竭，需要应用针对心力衰竭的药物，但是在肥厚型心肌病的患者中，特别是伴有梗阻的肥厚型心肌病患者中，可能会出现活动后胸闷不适等情况。这种情况和冠心病所致的活动后胸闷不适的症状很类似，但是在肥厚型梗阻性心肌病的患者中，应用硝酸酯类药物比如消心痛时，可能会加重流出道的梗阻，可能会导致患者猝死，所以在肥厚型梗阻性心肌病的患者中禁用硝酸酯类药物。总之，在肥厚型梗阻性心肌病的患者中，必须禁用消炎痛、欣康等硝酸酯类药物。"
王孝东│郑州人民医院
2018/12/19收听(34546)
得水痘后禁用的药物是糖皮质激素，主要包括泼尼松、地塞米松和外用的糖皮质激素药膏，如地塞米松软膏... 吴剑波│武汉大学中南医院 2023/03/11播放(98016)
得水痘后禁用的药物是糖皮质激素，主要包括泼尼松、地塞米松和外用的糖皮质激素药膏，如地塞米松软膏...
吴剑波│武汉大学中南医院
2023/03/11播放(98016)
"胆石症是临床上比较常见的一类疾病，它主要是指胆道系统，包括胆囊和肝内外胆管发生结石的疾病总称，按照发病部位分为胆囊结石和胆管结石，结石在胆囊内形成后可以刺激胆囊黏膜，不仅可以引起胆囊的慢性炎症，而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后，还可以引起继发的感染，导致胆囊的急性炎症。由于结石对胆囊黏膜的慢性刺激，还可能导致胆囊癌的发生。像胆总管和胆囊管结石，尤其是胆总管的结石，还可以诱发急性胰腺炎等。"
李海涛│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2018/05/03收听(15738)
随着我们国家经济的快速发展，我们日常饮食结构也发生了很大改变。由于脂肪食物摄入过多，外加平时没有足够的锻炼，造成了人们体内血脂，血压，血糖的升高。目前胆囊结石...
温暖│湖北省中西医结合医院
2020/03/19阅读(4140)
胆石症又称为胆结石，指在胆道内的任何部位发生的结石，而引起的一种疾病。一般根据结石的分布的部位... 杨路│银川市第一人民医院 2023/09/25播放(86072)
胆石症又称为胆结石，指在胆道内的任何部位发生的结石，而引起的一种疾病。一般根据结石的分布的部位...
杨路│银川市第一人民医院
2023/09/25播放(86072)
胆石症是一个笼统的概念，就是在胆道系统内有结石形成而导致的疾病，这是一个笼统的概念。我们知道有胆管系统，肝内胆管、肝外胆管还有胆总管，还有壶腹部，就是从胆管到肠道出口的地方，另外还有胆囊、胆囊管，老百姓一般认为，胆结石可能就是指的胆囊结石。在胆囊内如果有胆固醇结晶，或者寄生虫，或者有感染，它会逐步的形成小的包裹体，然后慢慢的一圈圈形成胆结石。咱们平常看节目的时候，牛黄一层一层的，胆结石也是那样一层一层包裹起来的。胆囊内就是咱们所说的胆囊结石。如果结石长在胆管里边或者从胆囊掉出来，就叫做胆管结石。胆管结石其实比胆囊结石危害更大一些，因为它会阻塞胆管，胆汁必须从胆道流到肠道内发挥作用，如果流出发生了梗阻，就会出现炎症，严重的叫做化脓性胆管炎。如果胆石正好卡在壶腹这个地方，因为我们知道胰管跟胆管它是同一个出口，这时候会引起胰腺的问题，也会诱发胰腺炎。
王志斌│北京中医药大学东方医院
2017/10/18收听(49144)
中科院肿瘤医院 王之浩
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湖南省脑科医院 陈宏伟
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内蒙古北方医院 侯建德
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武大中南医院 潘定宇
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