先天性幽门狭窄该怎么治疗

陈青江
副主任医师

浙江大学医学院附属儿童医院

普外科

先天性幽门狭窄该怎么治疗

2021-05-06 18:12播放 :

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视频内容

诊断明确的先天性肥厚性幽门狭窄需要手术治疗。先天性肥厚性幽门狭窄为幽门肌肥厚导致的幽门管腔狭窄，胃内容物不能进到十二指肠。病人因为长期呕吐，尤其是病程较长的病人，会激发各种不同程度的水电解质、酸碱平衡紊乱以及营养不良。因此手术之前要纠正代谢紊乱，改善病人营养状况，再进行手术会较安全。

手术切开肥厚的幽门肌，撑大以后使黏膜膨出，和浆膜层平齐。现在做腹腔镜下手术，为腹部打3个3mm的孔，用钳子将肌层撑开，缓解症状。腹腔镜手术创伤更小，术后切口更加美观，有利于病人恢复。患者术后4-6小时就可以进食，部分医院术后24小时就可以出院，手术效果立竿见影。

409

先天性幽门狭窄怎么治疗

先天性幽门狭窄为先天性疾病，由儿童发育时幽门括约肌特别肥厚引起幽门梗阻，临床表现主要是进食后引...

刘文方│上海市同济医院

2021/04/02播放(77657)

先天性幽门狭窄怎么治疗

"先天性幽门狭窄的患者主要治疗方法是手术治疗，可以用手术切开幽门肌的方法来治疗幽门狭窄，疗程短并且效果好。先天性幽门狭窄多见于初生婴儿，一般在6个月以内的初生婴儿是高发人群。本病的发病原因尚不明确，一般认为与遗传有一定的关系。婴儿因为有幽门狭窄，所以最先出现的症状是呕吐，因为吃进去的乳汁没有办法再在胃内存留，所以会出现呕吐的现象，并且幼儿的体重会逐渐减少。当症状进一步加重时，患者由于反复的呕吐和能量摄入不足会引起黄疸。"

语音时长01:07''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/05/21收听(58945)

先天性幽门狭窄该怎么治疗

"先天性幽门狭窄采取内科治疗方法和外科治疗方法两种，具体如下：一、内科治疗，对诊断没有明确或发病较晚，有其他合并症暂不能手术治疗者，可适用内科治疗的方法，具体如下：1、抗痉挛治疗，用1:1000新配制的阿托品溶液，奶前30分钟口服，至皮肤发红为止，应注意其副作用。2、适当减少奶量，使用稠厚的乳液，在配方奶中加入1%的蛋糕粉。3、纠正水电解质紊乱，可用生理盐水或其他稀释液1\/2-2\/3正脱水，不用碱性溶液，有尿后补充钾。4、国外报道采用十二指肠管喂养方法治疗。5、预防感染，预防呼吸道、皮肤、中枢神经系统感染。6、内径气囊扩张术。二、手术治疗，对于诊断明确应该早期做幽门环肌切开术。手术前应先纠正水电解质的紊乱、贫血，改善全身的状况。"

语音时长01:39''

孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/10/29收听(69959)

01:52

先天性幽门狭窄怎么办

先天性肥厚性幽门狭窄是患儿在发育过程中出现的幽门环形肌肥厚，是一种器质性疾病，无法通过替代治疗...

刘登洋│江南大学附属医院

2018/07/26播放(85809)

01:56

什么是先天性幽门肥厚狭窄

先天性肥厚性幽门狭窄指幽门肌肥厚增生，幽门管腔狭窄而引起机械性的幽门梗阻。幽门肌层肥厚以后会压...

陈青江│浙江大学医学院附属儿童医院

2021/05/06播放(65015)

01:38

先天性幽门狭窄的原因

先天性幽门狭窄是新生儿科较常见的一种疾病，多由先天发育异常导致，但目前其具体原因尚无定论，可能...

刘登洋│江南大学附属医院

2018/07/26播放(69124)

什么是先天性幽门肥厚狭窄

"先天性幽门肥厚狭窄是由于幽门肌肉肥厚和水肿引起的输出道梗阻，常见于婴儿出生之后六个月之内，病因并不是十分清楚，一般有家族倾向性。在成人发生幽门狭窄的患者当中，儿童时期也有形成幽门肥厚性狭窄，从而显示有一定的遗传因素。一般来说，孩子的临床症状可以表现为在出生之后3-6周，也有更早的孩子，极少数发生在出生后四个月之后。呕吐是最主要的症状，最初仅表现为回奶，接着为喷射性的呕吐，开始偶有呕吐，之后随着梗阻的加重，几乎每次喂奶之后都会出现呕吐。同时，呕吐物为黏液或者是乳汁，存留时间长了之后可以吐出乳凝块，不含有胆汁，长期呕吐可以导致孩子体重不增，甚至逐渐下降。"

语音时长01:33''

张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/11/11收听(99357)

先天性幽门肥厚狭窄的症状

"先天性幽门肥厚、狭窄是见于婴儿身上的先天性疾病，一般宝宝出生开始到十天以后，患有此病的宝宝会出现无信号的呕吐的现象，呈喷射性的呕吐方式，呕吐之后食欲逐渐转好，但是宝宝会日渐消瘦，这是最明显的一个症状。此外，有的患者刚开始的时候只是偶尔呕吐，但随着病情加重，几乎每次都会吐奶，呕吐的内容有可能是母乳或者胃肠黏液，有极少数的宝宝还可能会出现呕吐物中带有鲜血或者已经变性的血液。多数患者发病比较早，少数患者会在四个月之后发病。先天性幽门肥厚、狭窄需要及时治疗，一般是采取手术的方法进行治疗，所以一旦患有此病，建议立即就医。"

语音时长01:11''

王巍│沈阳市中西医结合医院

2020/07/29收听(17310)

01:49

先天性幽门狭窄多大可以手术

先天性肥厚性幽门狭窄一般在诊断明确情况下，就可以及时安排手术。先天性肥厚性幽门狭窄会对患儿身体...

张平锋│中山市博爱医院

2018/12/03播放(50676)

先天性幽门肥厚狭窄是怎么回事

"先天性幽门肥厚狭窄，是新生儿常见的消化道畸形，是由于新生儿胃部幽门环状肌肥厚导致幽门狭窄，患者主要表现幽门梗阻症状，如呕吐、脱水、电解质紊乱。呕吐通常发生在出生后第2-3周，呈喷射性呕吐，且进行性加重，多在吃奶后10-30分钟发生。由于长期、频繁呕吐，导致患者发生脱水、皮肤干燥、脂肪减少或消失、体重明显减轻，长期呕吐，容易引起电解质紊乱、酸碱平衡失调。先天性幽门肥厚狭窄多需手术治疗，行幽门环状肌切开，可以经开腹手术、腹腔镜手术，或经胃镜内科手术治疗。"

语音时长01:12''

王书昌│哈尔滨市第二医院

2020/12/23收听(84128)

新生儿先天性幽门狭窄的临床表现

"新生儿先天性的幽门狭窄的临床表现，主要是以呕吐为主。一般在新生儿刚出生时没有明显的症状，多于生后2-3周就出现呕吐，也有在生后7-8周才开始出现呕吐，呕吐主要表现为新生儿吃奶后，即表现为喷射性呕吐，每次吃奶后均有呕吐，呕吐后患儿又有很强的食欲，表现为有饥饿感，如果再喂奶之后又发生了呕吐。另外，可以看到胃的蠕动波，尤其是在喂奶后比较明显，在右上腹部可以触到腹部橄榄样的肿块。由于频繁的呕吐，可以表现为入量不足，常有脱水及体重增长不良，容易发生碱中毒、新生儿黄疸。"

语音时长01:18''

陈彦香│银川市第一人民医院

2021/01/11收听(96938)

先天性幽门肥厚狭窄症状

"先天性幽门肥厚狭窄，是一种由于幽门肌肥厚和水肿引起的输出道梗阻疾病。这类疾病见于出生于6个月以内的婴儿。先天性幽门肥厚狭窄的典型症状是呕吐，开始是间断呕吐，逐渐进食就会出现呕吐，呕吐物为粘液或者是奶。婴儿不能进食，逐渐出现营养不良、贫血、水电解质平衡紊乱。给患者查体可见腹部肿块、胃蠕动波，可以通过超声检查或者钡餐检查明确诊断。可以短期内采用内科治疗，定时温水洗胃，静脉补液纠正酸碱平衡紊乱，必要时可外科治疗。"

语音时长01:11''

谷阔│哈尔滨市第一医院

2019/03/30收听(20726)

02:02

先天性肥大性幽门狭窄的主要症状

幽门肌肥厚以及幽门管腔狭窄之后，胃内容物不能顺利地进到十二指肠，病人会出现进行性加重的非胆汁性...

陈青江│浙江大学医学院附属儿童医院

2021/05/06播放(83250)

先天性腱鞘狭窄怎么治疗好

"儿童先天性狭窄性腱鞘炎最好的方法就是做手术松解，因为很多儿童的拇长屈肌腱的腱鞘增生非常紧，就会引起拇指的背伸障碍，或者是拇指在活动的时候会有反复的弹响，严重影响了拇指的功能。拇指在手上的功能占50%以上，如果出现拇指的狭窄性腱鞘炎，一般可以做手术松解，在拇指掌指关节处做一个小切口，把腱鞘松解就行了。其他手指的狭窄性腱鞘炎也要根据症状治疗，如果在儿童期严重影响了手指的屈伸功能，就需要做腱鞘松解术。"

语音时长01:18''

黄恺│浙江省立同德医院

2020/08/28收听(12963)

先天性幽门肥厚怎么治疗

"一旦确定先天性幽门肥厚，首先，要纠正孩子的脱水和电解质紊乱，如果出现营养不良的时候，可能要给予静脉营养，改善全身状况。其次，等孩子的生命体征平稳，全身一般状况改善的时候，就选择手术治疗或者是微创治疗，这个要根据孩子的实际情况来进行选择。手术的时候，术后当日要禁食，12小时以后才可以进水，24-48小时以后根据具体的情况才能恢复喂奶。这种疾病在临床上也比较多，但是一定要配合医生积极治疗，每个孩子的治疗方法和方式都不一样，都有个体差异，所以要根据具体情况来选择是微创治疗，还是手术治疗。"

语音时长01:35''

丁建华│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

2021/03/05收听(89608)

胃幽门狭窄怎么治疗

"胃幽门狭窄的治疗方法要根据造成狭窄的病因采取不同的方法。比较常见引起胃幽门狭窄的原因，是由于胃溃疡愈合之后形成的瘢痕，这个时候可以通过内镜下的微创治疗，比如行内镜下球囊扩张来缓解狭窄。还有一些由于胃溃疡急性期引起黏膜水肿，造成暂时的幽门狭窄，这个时候需要积极的针对胃溃疡治疗，胃溃疡恢复之后幽门狭窄可以得到缓解。但是还有一种情况是由于胃的恶性肿瘤等导致幽门狭窄，出现梗阻症状，需要借助于外科手术，来缓解狭窄情况。"

语音时长01:14''

白云│河北省人民医院

2020/05/21收听(24596)

幽门狭窄怎么办

"做胃镜检查发现幽门狭窄，这种情况的处理需要根据狭窄的严重程度而定。如果是轻微的幽门狭窄，可以通过旷置胃1-2天，然后继续流质饮食，使用促胃动力的药物和抑制胃酸的药物来治疗，临床上常用的药物有枸橼酸莫沙比利加奥美拉唑、兰索拉唑来治疗。如果幽门狭窄比较严重，食物通过完全受阻，则这种情况要到外科手术治疗，对幽门管进行塑形治疗，在塑型、手术治疗后需要继续使用抑制胃酸和促进溃疡愈合的药物来治疗，疗程一般在6-8周。在饮食上，幽门狭窄时，尽量以冷流质的食物为主，狭窄出现有梗阻时是不能进食的。"

语音时长01:18''

乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院

2019/04/23收听(37449)

幽门狭窄是什么意思

"幽门是连结胃窦与十二指肠之间的结构，幽门可调控进入十二指肠食物的大小，超过1.5cm以上的是无法通过。幽门可发生消化性溃疡，发生在幽门管的溃疡叫幽门管溃疡，也与幽门螺杆菌相关。幽门管反复发生溃疡、水肿以及瘢痕，收缩后可形成幽门狭窄，形成幽门狭窄后食物无法通过幽门进入十二指肠，可出现腹胀、恶心、呕吐，呕吐物为宿食，呕吐物中没有胆汁。幽门狭窄的治疗包括以下几点：第一、药物治疗，可通过静脉使用抑酸药，减轻胃内炎症、减轻水肿，促使幽门狭窄减轻，部分患者可恢复功能。第二、手术治疗，如果药物治疗不满意的患者，可考虑手术治疗，通过手术切除狭窄部位，重新吻合胃与十二指肠，可以治疗幽门狭窄。"

语音时长01:26''

彭涛│北京大学人民医院

2020/03/30收听(16312)

01:39

幽门狭窄怎么回事

幽门狭窄是一种器质性疾病，常是由于其它疾病导致的后果，幽门狭窄常见的常见原因有以下几种：

许乐│北京医院

2021/09/07播放(98431)

幽门狭窄有什么症状

"幽门狭窄患者常见的症状有腹胀、恶心、呕吐等消化道症状。幽门狭窄多由于十二指肠球部溃疡，及幽门口附近的溃疡反复发作引起。幽门完全梗阻时需要外科手术治疗，对于幽门狭窄的患者，可以先内科保守治疗，让患者适当禁食，给予抑酸剂，消除幽门管的水肿。如症状不能明显缓解，建议患者尽早手术治疗。所以当检查发现幽门口溃疡，建议患者完善幽门螺杆菌检测。如合并幽门螺杆菌感染，建议治疗溃疡的同时一并根除幽门螺杆菌，才能减少溃疡复发。如果出现明显腹胀，伴有恶心、呕吐进食后加重等消化道不适症状，建议患者尽早完善胃镜检查，明确恶心、呕吐的原因，以便尽早发现狭窄的位置。"

语音时长01:24''

宋彬│中国人民解放军第一八七中心医院

2019/08/29收听(81401)

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