垂体瘤临床表现与肿瘤大小、生长部位有关。3cm以上肿瘤在临床称为大腺瘤或巨大腺瘤，因为这类肿瘤一般不局限于垂体附近，会向垂体周边组织生长。

例如向两侧生长可能会影响到海绵窦，影响海绵窦可能会出现海绵窦附近神经功能损伤变化，可出现动眼神经损伤、相应动脉受损、眼球活动障碍等。当肿瘤往上方生长时可能会影响到视神经、视交叉，出现视力下降，视野改变。

临床当中较常见症状是患者走路时可能对两侧影像视物较差，属于较典型视野缺损表现。大腺瘤同样可以出现激素分泌影响，例如女性出现闭经、泌乳等激素紊乱的症状。