中国人民解放军总医院
神经外科
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脑胶质瘤患者大多数都伴随着颅压增高，因为肿瘤占位及瘤周水肿都会对附近脑组织造成压迫。颅腔内容积固定，压迫到一定程度会出现颅内压增高，主要症状是头疼和呕吐。如果出现上述情况，考虑胶质瘤引起颅高压，首先需要完善各项颅脑方面影像学检查，比如核磁或者CT，明确压迫程度，严重时需要给予脱水降颅压药物，根据颅高压程度可以适当选择甘露醇、甘油果糖、速尿等脱水降颅压药物，甘露醇是最常用而且最经济有效药物。
明确诊断以后，如果能手术治疗，最好还是先把肿瘤切除，缓解颅高压，同时也可以明确肿瘤病理性质。如果无法做手术或者术后患者，多数选择甘露醇等药物对症治疗。要根据影像情况、患者症状、导致颅高压原因和类型给予个体化治疗，选择合适药物或者手术。
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颅内压增高症是神经内科的常见病和急危重症，一旦出现颅高压的情况，需要判断颅高压的原因，根据不同... 李书剑│河南省人民医院 2023/12/25播放(55096)
颅内压增高症是神经内科的常见病和急危重症，一旦出现颅高压的情况，需要判断颅高压的原因，根据不同...
李书剑│河南省人民医院
2023/12/25播放(55096)
"颅内压增高时，主要是降颅压治疗。常用的降颅压药物主要有甘露醇、甘油果糖和速尿，同时要积极治疗原发病。引起颅内压增高，临床上常见的疾病包括脑血管疾病，主要见于大面积脑梗死和大量脑出血，蛛网膜下腔出血的患者也可以出现；也可见于颅脑肿瘤的患者。如果患者有颅脑外伤、中枢神经系统感染，比如脑炎和脑膜炎时，严重的情况下也可能会出现；也可见于脑寄生虫感染。如果患者血压严重过高时可能会引起高血压脑病，高血压脑病的患者也可以出现颅内压增高。如果患者出现颅内压增高时，主要表现为头痛、恶心、呕吐，同时可以出现视乳头水肿。严重颅内压增高时可能会引起脑疝直接导致患者死亡。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2023/06/27收听(74450)
"颅内压高常是由于颅内各种各样病变造成的颅压改变，颅压的升高临床上有很多的症状和体征，比如眼底视乳头水肿、头疼、恶心、呕吐、脑膜刺激征等，治疗颅内压高常是两种方法：一种就是非手术的治疗方法；另外一种就是手术的治疗方法。非手术的治疗方法，比如用药，脱水降颅压，常用甘露醇、速尿、白蛋白或者用过度换气等方法，把颅压给降下来。手术的办法比如针对肿瘤、出血以及血肿压迫，清除肿瘤、压迫，以减轻颅内压，所以临床上常用两种方法来进行处理颅内压高，临床上效果还是不错。"
黄世昌│北京大学第一医院
2023/12/02收听(45998)
颅内主要有脑实质和脑脊液，这两个部分病变都会引起颅内压升高。如果脑内有出血、大面积梗塞，还有颅... 母艳蕾│北京医院 2023/05/11播放(29699)
颅内主要有脑实质和脑脊液，这两个部分病变都会引起颅内压升高。如果脑内有出血、大面积梗塞，还有颅...
母艳蕾│北京医院
2023/05/11播放(29699)
"对于颅内压增高的处理，首先要查找引起颅内压增高的原因，如果是由于脑肿瘤引起的颅内压增高，必要的时候可以进行肿瘤的切除。如果是颅内的感染性疾病导致的，可以给予病人抗炎、抗病毒或抗结核等对症治疗。对于颅内压增高的患者，其次要给予护理治疗，比如说病人要卧床休息，要对生命体征的进行监测。颅内压增高的患者建议适当的抬高头位，有利于颅内静脉的回流，颅内压增高的患者要保持大小便的通畅，避免引起躁动等。必要的时候可以给予病人应用脱水、降颅压的药物，临床上常用的有甘露醇、甘油果糖，也可以应用呋塞米或白蛋白。如果病人的病情比较重，必要的时候还可以应用激素，比如说地塞米松。颅内压增高的病人还可以给予手术治疗，如果内科治疗无效。"
刘月姮│大庆市中医医院
2023/04/05收听(91562)
"颅内压增高大多数是由于脑细胞缺氧，渗透压增高，引起脑细胞水肿而导致。引起颅内压增高的疾病有多种，比如大量脑出血、大面积脑梗死、重症脑炎、严重颅脑外伤、脑寄生虫感染、脑肿瘤均可引起。如果患者有高血压脑病，也可以出现。一氧化碳中毒严重时，可引起一氧化碳中毒性脑病，也可引起颅内压增高。如果患者有糖尿病，血糖过高，可能会引起高渗性脑病，也会引起颅内压增高。严重的颅内压增高可能会引起脑疝，导致患者死亡。出现颅内压增高时，患者可以出现头痛、恶心、呕吐，同时可能会出现视乳头水肿。"
2023/05/06收听(73542)
颅内压增高(ICP)的治疗主要如下：1、病因治疗：主要是针对导致颅内压增高的病因... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/06/08播放(45179)
颅内压增高(ICP)的治疗主要如下：
1、病因治疗：主要是针对导致颅内压增高的病因...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2023/06/08播放(45179)
目前为止无法自行检测颅压增高，颅压增高常见症状为头疼、呕吐等，感染性疾病或颅内占位性病变时均可... 蔡桂兰│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/07/26播放(91568)
目前为止无法自行检测颅压增高，颅压增高常见症状为头疼、呕吐等，感染性疾病或颅内占位性病变时均可...
蔡桂兰│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/07/26播放(91568)
如果患者出现颅压增高的情况，主要表现为头痛、头晕、乏力、倦怠，还有可能出现焦躁情绪。<...
如果患者出现颅压增高的情况，主要表现为头痛、头晕、乏力、倦怠，还有可能出现焦躁情绪。
余剑波│北京大学人民医院
2023/11/19播放(79112)
"颅压高自己无法检测，只能根据症状进行大概推测和判断。颅压高症状包括头疼、头晕、恶心、呕吐，呕吐常呈喷射状呕吐。可以低头尝试下巴能否碰到胸，如果下巴碰不到胸，可能存在颅压高。最精确检测颅压高的方法是腰椎穿刺，即腰穿，没有其他仪器可以替代。做腰穿时病人通常侧卧位，一般腰3\/4，或者腰4\/5的间隙作为进针点，消毒、铺巾、打麻药后进行穿刺。正常颅压在80-100mmHg之间，颅压处于这个范围显示正常。如果压力大于180mmHg，说明存在颅压高。发现颅压高，需要进一步治，判断是什么原因引起，是炎症还是颅内占位等，然后给予积极相应的治疗。"
曾湘豫│北京医院
2023/02/09收听(45920)
颅内压增高是神经内科常见的症状，患者主要表现为头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿，这是颅高压的三主征... 杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/03/28播放(79364)
颅内压增高是神经内科常见的症状，患者主要表现为头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿，这是颅高压的三主征...
杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/03/28播放(79364)
颅压高自行缓解的措施有限，严重颅内压增高，尤其是伴有全头剧烈胀痛、恶心、喷射性呕吐的患者，应该... 范存刚│北京大学人民医院 2023/10/18播放(84058)
颅压高自行缓解的措施有限，严重颅内压增高，尤其是伴有全头剧烈胀痛、恶心、喷射性呕吐的患者，应该...
范存刚│北京大学人民医院
2023/10/18播放(84058)
"颅内压增高是神经外科相对比较重的临床表现，一般不建议自行处置，因为颅内压增高到一定程度会危及到患者的生命，所以，对于出现颅内压增高的患者，需要早期去医院完善头部CT或磁共振检查，明确引起颅内压增高的原因，再进行病因及对症处理。如果是肿瘤引起，可能需要进行手术。如果是出血性疾病引起，出血量不大，早期可以通过药物，比如呋塞米、甘露醇等治疗。如果出血量增加到一定程度，单纯药物效果不理想时，则需要考虑手术。除此之外，还可以使床头抬高30度，有利减轻颈静脉回流，从而降低颅内压。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2023/02/28收听(55052)
"颅压升高会有生命危险，因为颅压升高可能会诱发脑疝。脑疝是非常严重的神经系统疾病，当颅内压力升高时，使脑组织从上向下移位，最容易发生的是枕骨大孔疝。枕骨大孔疝的发生，是小脑扁桃体和延髓被上面的压力往下推，经过枕骨大孔推向椎管内，生命中枢大部分在延髓，出现枕骨大孔疝时，会影响呼吸和心跳，引起中枢性的呼吸循环障碍。患者在开始时，可能只有剧烈头痛、呕吐，出现颈项强直、颈部疼痛。后期出现意识障碍，没有瞳孔的改变，直接发生呼吸心跳骤停，是非常危险的疾病，需要及时抢救治疗，必要时要考虑手术。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2023/06/07收听(36864)
"颅内压增高临床症状主要有头痛、恶心呕吐、视乳头水肿，是颅内压增高的三主征。一、对于头痛是颅内压增高最为常见的临床症状之一，常以早晨和晚间较重。二、呕吐，患者出现颅内压增高的呕吐，往往成为一种喷射样的呕吐，难以控制，可伴有一些水钠离子紊乱。三、就是在眼底镜观察下可以发现视乳头水肿。长期的颅内高压视乳头不能水肿，往往发生视乳头萎缩。四、颅高压的症状可能出现意识障碍，部分病人可能出现嗜睡、昏迷，严重的可以导致深度的昏迷，无法唤醒。其他可能出现一些相应的症状体征，比如头皮静脉的扩张，小儿囟门未闭时可能出现颅缝的增宽都有可能。或出现库欣式反应，也叫两慢一高，就是出现血压高、呼吸慢、心率慢等相应的临床表现。所以当出现血压高、呼吸慢、心率慢以及伴有脑部疾病的病人，往往要考虑颅内压增高的可能，需要积极的治疗。"
柳羲│哈尔滨市第一医院
2023/05/30收听(25522)
"引起颅内压增高的原因有很多，首先脑部的肿瘤是最常见的一个原因。由于肿瘤的瘤体压迫了周围的脑组织，可以出现明显的颅内压增高的症状，患者可以表现为头疼、恶心、呕吐，其次大面积的脑梗塞。由于脑细胞缺血、缺氧坏死，相继出现细胞毒性水肿和血管源性水肿，也可以造成明显的颅内压增高。脑出血，尤其是大量的脑出血，血肿压迫周围脑组织，也会造成颅内压增高，而且在病程4-5天的时候，这种颅内压增高可能达到高峰。当然还有脑炎、脑膜炎也可以造成颅内压增高，还有一些脑部的寄生虫，还有循环通路上梗阻，都会造成颅内压增高。当然也有一些颅内压增高是找不到原因的，我们叫原发性颅内压增高，总之颅内压增高的原因有很多。"
孙庆利│北京大学第三医院
2023/09/30收听(76122)
缓解颅内压高的办法包括以下三种：1、改变体位：轻度颅内压高可通过改变体位进行缓解... 伍明│中南大学湘雅医院 2023/11/15播放(73712)
缓解颅内压高的办法包括以下三种：
1、改变体位：轻度颅内压高可通过改变体位进行缓解...
伍明│中南大学湘雅医院
2023/11/15播放(73712)
"引起颅内高压的原因有很多，具体原因如下：1、急性脑血管病：比如脑出血、蛛网膜下腔出血可以导致颅内压急剧升高。2、高血压脑病：血压急剧升高时，比如高血压脑病的时候，也会导致急剧的颅内压升高。颅内高压时会导致脑细胞水肿，严重的会压迫脑组织，导致脑组织移位造成脑疝，脑疝一旦形成，患者的死亡率比较高。另外，颅内高压的患者会伴随有喷射性呕吐，这是颅内高压的典型表现。颅内高压的治疗，要用一些脱水、减轻脑细胞水肿、降低颅内压的药物进行对症治疗。"
陆丙丁│阜新市中心医院
2023/12/15收听(14508)
"引起颅压高常见的原因为脑血管疾病，主要见于大面积脑梗死、大量脑出血和蛛网膜下腔出血。如果患者有中枢神经系统感染比如脑炎和脑膜炎时，可以出现颅内压增高，另外也可见于颅脑外伤、颅内寄生虫感染。如果患者有颅脑肿瘤时，同时也可能会出现颅内压增高。如果患者血压过高，可能会引起高血压脑病，高血压脑病的患者，也可以出现颅内压增高；另外也可见于缺血缺氧性脑病。颅内压增高时，主要是降颅压治疗，临床上常用的降压药物主要有甘露醇、甘油果糖和速尿，也可应用为β七叶皂苷钠和糖皮质激素，同时也可以静脉输注人血白蛋白，人血白蛋白既具有一定的降颅压作用，也具有一定的营养作用。"
2023/10/05收听(66308)
颅内压增高的治疗主要分为两大块：1、要去除病因治疗，如果是肿瘤导致颅内压增高，患... 徐滨│北京中医药大学东直门医院 2023/05/01播放(97212)
颅内压增高的治疗主要分为两大块：
1、要去除病因治疗，如果是肿瘤导致颅内压增高，患...
徐滨│北京中医药大学东直门医院
2023/05/01播放(97212)
海南省人民医院 黄垂学
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上海长征医院 严勇
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烟台毓璜顶医院 宋轶鹏
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