由于肿瘤本身、手术、放化疗等原因,患者多处于免疫低下状态,属于新冠的易感人群。疫情期间肿瘤患者应比普通人更需要注意防护,杜绝感染的可能性。
初诊患者:
建议在当地医院完善检查后来京就医;或通过远程会诊咨询我院专家,明确后续治疗方案。
再根据医院诊疗安排决定行程。
明确诊断等待手术的患者:
大部分脑肿瘤患者的病情发展比较缓慢,明确需入院治疗后,安排入院治疗。期间患者需密切注意自身情况,与主管医师保持联系,待疫情结束后根据具体情况安排治疗。
肿瘤合并严重并发症需急诊处理的患者:
患者若出现意识状态进行性恶化、癫痫持续状态、发热、剧烈呕吐等,立即当地医院急诊就诊。
期间需要加强护理,减少探视等,尽力确保患者围手术期的安全。
术后患者:
已完成手术仍在院治疗的术后患者,注意自我防护,积极配合治疗。
已出院患者,严格居家隔离休养,避免外出及聚集性活动,适当运动,增强营养。
需辅助放化疗的患者,与放化疗科医生联系,根据安排开展治疗。
放化疗期间患者:
对于身体状况正常的肿瘤患者,可按照当地医院的整体安排有序继续接受治疗,注意检测血常规及免疫功能等。
对年龄大、免疫功能低下的患者,就诊时需严格防护;或在不影响肿瘤治疗及预后的前提下,适当延长化疗周期。
放化疗均可能导致免疫力下降,不利于新冠的预防。
术后随访及复查患者:
常规复查患者适当延缓至指南要求的最长间隔期,就诊时严格防护,整体疗效不会因为1-2次的随访缺失而有根本性的改变,建议就近复查,通过远程会诊,减少医院停留时间。
常见紧急病情变化
癫痫发作:
癫痫发作时不能强制性去按压患者的肢体,尽量让患者自然平卧,如有呕吐,要注意及时将患者的头转向一侧,同时取出口腔内异物,及时清除呕吐物等以防误吸,如初次发作,应及时就医,查明发作原因并对症治疗,如既往有发作,应排除癫痫诱发因素、规范使用抗癫痫药物,必要时就医调整用药剂量。
发热:
主要见于术后出院患者,当体温超过38℃、排除感冒等颅外因素后应考虑脑瘤手术相关发热:
切口感染,脑脊液鼻漏伴颅内感染,引流管逆行感染,长期卧床(留置导尿管、术后肺部或泌尿系统感染),应就诊处理发热并和手术医师联系。
头痛:
术前头痛经输甘露醇不见好转,还伴有呕吐、意识模糊等情况需要立即就诊。
术后短期内出现头痛、呕吐,多是脑水肿所致,前者输甘露醇、地塞米松后好转。
出院后再次头痛并伴发热,需要及时就诊,排除新冠病毒感染后,考虑颅内感染。