北京医院
消化内科
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有些原因造成的黄疸可反复发生，比如临床上常见的肝炎，若肝炎的病情反复，黄疸可出现反复发作。常见的胆源性肝损伤，比如胆结石，阻塞后可造成黄疸，胆红素增高。取石后，黄疸可消失，若结石反复出现，则再次出现黄疸。
黄疸是一个症状，可出现皮肤巩膜的黄染以及血液中胆红素的增高，应尽可能寻找引起黄疸的原因。引起黄疸的原因很多，肝前性因素，比如溶血造成的黄疸，以及各种原因造成的肝细胞破坏、肝炎等。胆红素排出的通道受阻，比如结石的阻塞或者长肿瘤，将胆汁排泄的通道堵塞，均可引起黄疸。
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"黄疸会反复主要是因为引起黄疸的病因没有去除，病因没有去除，黄疸就会反复出现。病因如果能够完全去除，黄疸就不会再出现，导致黄疸的原因主要有以下几点：1、梗阻因素：梗阻性黄疸，梗阻包括狭窄、胆管结石、胆管肿瘤等。如果能及时进行取石或手术切除，黄疸一般就不会再出现。如果没有及时治疗，反复引起梗阻时黄疸就会反复出现，有时梗阻稍微松动，一些胆汁能够流出，黄疸就会消退，有些时候又嵌顿的比较紧，胆汁又无法排出，黄疸就会又出现。2、肝脏疾病因素：肝细胞性黄疸往往包括肝硬化、肝急性肝炎，经过药物治疗后相关症状缓解，黄疸也就会消退。一旦病情又加重，比如肝硬化严重，黄疸就又出现。3、溶血因素：针对血液溶血性的黄疸，只要有溶血进行的因素持续存在，胆红素就会持续升高。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/12收听(81714)
"黄疸如果反复存在，我们一般考虑的是引起黄疸的病因没有去除。引起黄疸的原因一般情况下包括：第一、肝细胞性所引起的黄疸，第二、溶血性黄疸，第三、梗阻性黄疸，也叫胆汁淤积性黄疸。最常见的就是肝细胞性黄疸以及胆汁淤积性黄疸。肝细胞性黄疸是最常见的，比如病毒性肝炎，包括乙肝、丙肝等所引起的黄疸。一般查肝功能的时候可以发现转氨酶的增高，另外胆红素明显高于正常。第二个，胆汁淤积性黄疸，一般考虑的是胆道梗阻、结石占位所引起的黄疸。这个病例也不少见，在查肝功能的时候，可以见转氨酶和胆红素增高的同时，伴有碱性磷酸酶的增高，也会考虑与胆汁淤积有关系。第三个，溶血性黄疸，病因一般比较明确。最常见的就是这三种原因。"
孟庆越│卫辉市人民医院
2018/04/27收听(78354)
"黄疸反复按照导致黄疸反复的原因去决定，黄疸反复的原因多见于以下几个方面：第一、比较多见的是母乳性的黄疸，一开始混合喂养，纯母乳喂养以后，黄疸会反复而且持续很长时间。但孩子生长发育完全正常，母乳性的黄疸是排除性的诊断，必须要排除后面说的病理的因素，才能考虑为母乳性黄疸。治疗是停止母乳喂养以后就会好转，完全下降以后还可以继续吃母乳。第二、胆道发育异常，多见的是胆总管狭窄（先天性胆道畸形），做超声检查和血的相关化验就可以明确诊断。第三、多见于血液系统的疾病，像地中海贫血、G6PD缺乏或异常红细胞形态所致的轻微溶血，也会导致黄疸反复。第四、特殊的病原性感染，像细胞病毒感染，有一部分也会导致黄疸反复，需要进行血相关的病原学检查和生化检查明确。所以黄疸反复怎么处理，需要根据病因决定怎么治疗，建议进行正规全面的检查明确原因，再给予相应治疗。"
胡慧敏│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/04/25收听(46968)
"宝宝有黄疸，照蓝光之后出现反复，这个可以说是合理的表现。孩子黄疸的时候，目前比较公认的、积极的、有效的退黄方式就是蓝光照射。蓝光照射本身是治标不治本的方式，它主要是可以把孩子皮肤表层的胆红素进行转换，让胆红素转化成光异构体，然后随着孩子的尿液更快的排出体外。但是引起黄疸的原发病还持续存在，比如孩子有溶血、感染。虽然照蓝光之后皮肤表层的胆红素可以被转化排泄掉，但是身体里面的胆红素还会源源不断的因为原发病而产生，一旦蓝光照射停止，这些身体里的胆红素又会再次去转移到孩子的皮肤表层。从肉眼上去看就是孩子蓝光照射之后，肤色会有明显的变化，变白，但是一旦停止蓝光，皮肤的发黄又会再次出现。所以，孩子黄疸除了照蓝光之外，还要注意寻找引起黄疸的原发病，然后做积极的对因治疗。当原发病被彻底治愈之后，黄疸就不会再反复。"
张晓蕊│北京大学人民医院
2020/12/15收听(58406)
"对于孩子黄疸照蓝光，是可能会反复的。孩子如果有黄疸，照蓝光是目前世界上公认的最安全有效的方式之一，但是蓝光照射本身是治标不治本的方式，照蓝光主要是可以把皮肤表层的胆红素转化成光异构体，然后可以从尿中更容易的排出身体外。所以孩子只要照蓝光，很快在皮肤表面，也就是肉眼能看到的黄就会有明显的好转，但是孩子如果引起他黄疸的原发病还存在，孩子体内的胆红素还会源源不断的产生，一旦蓝光照射停止，孩子体内的胆红素又会逐渐的移行到皮肤的表层，孩子的皮肤黄染就会再次出现，所以也就是认为孩子是反复。但是实际上并不是反复，而是孩子的黄疸从来就没有完全治愈，所以对于黄疸照蓝光之后是可能会有反复的，因此对于黄疸除了照蓝光之外，更为重要的是确认引起黄疸的原发病是什么，并且要积极的针对病因做相应的处理，当引起孩子黄疸的原发病彻底治愈之后，黄疸才能随之彻底的消退。"
2020/12/10收听(85680)
黄疸是新生儿时期最常见的生理或病理状态，约90%以上新生儿可出现，表现为出生后2-3天开始出现... 杨乔焕│广东省第二人民医院 2023/09/03播放(57326)
黄疸是新生儿时期最常见的生理或病理状态，约90%以上新生儿可出现，表现为出生后2-3天开始出现...
杨乔焕│广东省第二人民医院
2023/09/03播放(57326)
婴儿黄疸的反复实际为病理性黄疸的表现，而病理性黄疸有以下特点：1、黄疸出现较早，... 阴崇娟│山西医科大学第一医院 2023/08/07播放(91270)
婴儿黄疸的反复实际为病理性黄疸的表现，而病理性黄疸有以下特点：
1、黄疸出现较早，...
阴崇娟│山西医科大学第一医院
2023/08/07播放(91270)
"宝宝黄疸反复需要做分析，新生儿出生以后一般2-3天左右会出现生理性黄疸，大概在10天左右达到高峰，两周左右开始消退。但是，有一些黄疸反复受好多因素影响，比如母乳喂养的可能因为母乳当中含有成分，对肝脏处理胆红素的酶，可能会有抑制作用。所以，在生理性黄疸基础上有时候会出现反跳或者出现反复。另外，有些在胎里有过病毒感染，病毒感染造成肝脏受损使得出生以后临床上时间比较长。这种情况有时候要结合肝脏是不是肿大，肝功能是不是异常，或者做病毒方面的检测来协助诊断。除此之外，黄疸还受到好多其他因素影响，比如感染，小孩这个年龄段抵抗力差，发生严重感染的时候，肝脏功能也会受到影响，处理胆红素的能力也会受到影响，所以在这个基础上有时候也会造成黄疸持续或者加重情况。总而言之，在临床上面出现黄疸反复，原因多方面，家长不放心，还是带小孩到医院里面，医生根据情况做一些检查来协助诊断，这个很有必要。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2021/01/28收听(40754)
婴儿黄疸反复临床上常见的病因是一部分患儿合并感染，如母亲在孕期时感冒、发烧导致患儿出生以后合并... 穆艳顺│华北石油管理局总医院 2023/03/17播放(84904)
婴儿黄疸反复临床上常见的病因是一部分患儿合并感染，如母亲在孕期时感冒、发烧导致患儿出生以后合并...
穆艳顺│华北石油管理局总医院
2023/03/17播放(84904)
"大部分新生儿的生理性黄疸，生后2-3天开始出现，4-5天到达高峰，七天开始消退。足月儿的消退时间不会超过两周，早产儿的消退时间不会超过四周。宝宝的黄疸消退之后，有可能会出现黄疸值再次升高的情况，出现这种情况最常见的原因是母乳性黄疸。母乳性黄疸是排除性诊断，需要排除其他原因（比如肝胆疾病、病毒感染）引起的黄疸。停母乳三天之后黄疸数值如果有明显的降低，才可以确诊母乳性黄疸。母乳性黄疸数值不超过15mg\/dL，不需要特别的干预。另外病理性的黄疸、肝胆系统的疾病、巨细胞病毒的感染，也可以引起黄疸，需要针对不同的病因进行治疗。"
孙雪明│潍坊市益都中心医院
2019/06/24收听(69172)
"对于孩子黄疸好了又反复了，这个主要有两种可能性，具体如下：第一、孩子黄疸所谓的好，实际上并不是真正的好了，可能在经过蓝光照射或者其他的退黄处理之后，黄疸有一过性的好转或者皮肤黄染有一过性的效果，但是一旦停止蓝光照射等治疗方式，黄疸可能就会又反复或者又出现，这个说明引起黄疸的原发病还没有完全治愈，比如孩子是感染引起的黄疸，如果感染持续存在，一照蓝光黄疸就会消退，但是蓝光一停黄疸就会再出现，所以说明孩子引起黄疸的原发病可能没有完全的治愈，这是一种可能性；第二、孩子黄疸确实已经彻底的好了，而且可能间隔了一段时间之后又再出现黄疸，这个就说明可能又出现疾病导致孩子出现黄疸，因为黄疸本身只是一个表现或者症状，所以一定是诱因或者原发病引起黄疸的。因此有些孩子可能在出生之后有生理性黄疸，很快就消退了，但是可能间隔很多天之后孩子可能又出现了感染，这个感染就会导致再次出现黄疸，这个就是引起孩子黄疸好了之后又反复的可能性。"
2020/12/14收听(85116)
黄疸反复，通常是因为没有根除原发病，其主要病因如下：1、肝细胞性黄疸：临床上常见... 廖江涛│湖南省人民医院 2023/09/29播放(96108)
黄疸反复，通常是因为没有根除原发病，其主要病因如下：
1、肝细胞性黄疸：临床上常见...
廖江涛│湖南省人民医院
2023/09/29播放(96108)
"宝宝反复黄疸就不属于生理性的黄疸，一般要考虑是病理性的黄疸，病理性的黄疸一般常见于以下几方面原因：一、由于孩子自身肝胆系统的问题，比如有先天性的胆道闭锁、胆汁淤积，或者由于巨细胞病毒感染引起的婴儿肝炎，这些情况都可以导致宝宝黄疸反复出现。二、如果孩子出现有窒息、乏氧，导致孩子出现溶血，比如蚕豆病、地中海贫血等，也可以导致宝宝黄疸反复出现。三、还有一部分孩子黄疸反复出现，是由于存在有其它的病原体感染，比如细菌、病毒、支原体，这些病原体感染导致孩子出现呼吸道感染、胃肠道感染或者是败血症等。如果这些感染没有控制住之后，感染本身也可以引起孩子的黄疸反复加重。"
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/10/26收听(14850)
黄疸反复，主要是以下原因引起：1、存在新的引起黄疸的诱因：部分孩子可能是黄疸已经... 张晓蕊│北京大学人民医院 2023/06/09播放(42344)
黄疸反复，主要是以下原因引起：
1、存在新的引起黄疸的诱因：部分孩子可能是黄疸已经...
2023/06/09播放(42344)
大部分早产儿的黄疸出生后四周应消退，如果超过四周仍有黄疸或者黄疸消退后又再次出现，需要考虑可能... 卢维城│海南省人民医院 2023/05/13播放(85978)
大部分早产儿的黄疸出生后四周应消退，如果超过四周仍有黄疸或者黄疸消退后又再次出现，需要考虑可能...
卢维城│海南省人民医院
2023/05/13播放(85978)
早产儿黄疸反复出现，称为退而复现或者反复发作，需高度警惕病理性黄疸，主要见于以下几种原因： 陈燕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/24播放(91316)
早产儿黄疸反复出现，称为退而复现或者反复发作，需高度警惕病理性黄疸，主要见于以下几种原因：
陈燕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/24播放(91316)
"孩子黄疸照蓝光之后是可能会反复的，反复主要有两个可能性：第一个，如果孩子有黄疸，照蓝光是一种治标不治本的方式，只能把皮肤表层的胆红素去转化成光异构体，然后尽快的排出体外，但是孩子身体里面的胆红素的来源还是源源不断的，所以一旦蓝光照射停止之后，如果引起孩子黄疸原发病还存在，孩子体内胆红素的生成就会不断的增加。在停止蓝光照射之后，孩子就会再次出现皮肤的黄染，是因为体内胆红素又移行到了皮下，所以会再次看到孩子出现皮肤黄染，实际上谈不上反复，可以说孩子的黄疸从来都没有被治愈过，只不过蓝光照射停止之后又再出现。第二个，还有一种可能性是孩子比如经过蓝光照射之后，黄疸已经彻底治愈了，孩子可能有一段时间不再出现黄疸了，但是突然可能又发生了皮肤黄染，往往是与孩子可能存在一些原发病有关，比如孩子的黄疸完全消退之后仍然可能会存在感染，感染之后孩子的黄疸可能就会再出现。所以这个是真正意义上的反复，是与引起孩子黄疸的原发病有关的，所以需要找到诱因，做积极的对因和对症治疗。"
2020/12/10收听(51612)
"婴儿黄疸反复发热临床上面有时候需要做一些分析，小孩出生以后会有一个生理性黄疸，大概在出生第三天开始，黄疸慢慢显现，达到高峰的时候大概在两周左右，以后就慢慢恢复正常。这个阶段的小孩往往精神、食欲没有受到什么影响，临床上面也没有异常情况，大部分生理性黄疸的愈后都是很好的。但是有一些小孩在黄疸消退以后，第二次出现了黄疸，这就要考虑有一些小孩黄疸延迟可能跟母乳是有关系的，称之为母乳延迟性黄疸，可能就是母乳当中有一些成分，对小孩的肝脏酶处理胆红素有抑制作用。但是大部分是良性的过程，预后都是蛮好的，有时候我们把母乳停一下，过两天黄疸就会有所消退，小孩临床精神各方面都蛮好，也没有什么异常。所以，对临床上面小孩反复出现的黄疸，医生也是要做一些分析的，这个是非常重要的。"
2020/08/04收听(28812)
"正常情况下，新生儿的生理性黄疸一般生后2-3天开始出现，4-5天到达高峰，七天开始消退。足月儿的消退时间不会超过两周，早产儿的消退时间不会超过四周。宝宝的黄疸消退之后，有可能会出现黄疸值再次升高的情况，出现这种情况可能是病理性黄疸或者病毒感染。如果是病理性的黄疸，需要根据黄疸的严重程度选择不同的治疗方案。病毒感染最常见的是巨细胞病毒感染，需要进行抗病毒的治疗。如果是母乳喂养，也有可能出现母乳性的黄疸。母乳性黄疸的诊断，需要停母乳三天之后看黄疸的变化情况。如果黄疸值下降明显，母乳性黄疸诊断成立，母乳性黄疸的数值不超过15mg\/dL，不需要特别干预。"
2019/06/24收听(19714)
"对于孩子照蓝光之后黄疸出现反复，实际上这个情况是非常合理或者常见的。首先要知道，引起孩子黄疸的原因是多种多样的，比如孩子可能会有母乳性黄疸，或者因为感染导致孩子出现皮肤黄染，也就是黄疸。这个时候只要孩子引起黄疸的诱因持续存在的话，黄疸就会持续存在，而蓝光照射实际上它虽然非常好，是唯一的安全、有效的退黄的方式，但是它也是一种治标不治本的方法。因为它只能把皮肤表层的胆红素经过转化之后排出体外，导致黄疸有一过性的下降。如果引起孩子黄疸的诱因没有除外的话，这个时候当停止蓝光照射之后，这些诱因仍然会导致孩子身体的胆红素再次升高，使黄疸反复。所以，对于孩子有黄疸的情况下，当黄疸非常高的时候，要及时去照蓝光，把孩子的黄疸尽快降下来，这样可以避免孩子发生胆红素脑病等严重的并发症，这是非常有意义的，也必须做的。但是同时要注意确认孩子黄疸的诱因，只有彻底祛除诱因之后，孩子的黄疸才能彻底消退。"
2020/04/27收听(64610)
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