浙江省人民医院
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老年人睡眠障碍情况较为多见，可有入睡困难、睡眠时间短、多梦易醒、梦呓、梦游等表现。导致老人晚上睡不着的原因主要包括以下几点：
1、环境因素：环境突然改变、周边环境嘈杂；
2、白日反复打瞌睡、午睡时间较长，夜间无睡意；
3、病理状况：躯体不适或有些老人有焦虑、抑郁情绪，导致睡眠障碍；
4、老年痴呆或中风后遗症损害中枢神经，影响患者觉醒睡眠周期。可能导致昼夜节律变化、白日发困，甚至一次睡眠数天后几天不睡。
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老年人睡不着的常见原因有：1、正常人松果体会产生褪黑素，褪黑素有维持睡眠节律的功能。老年人随着年龄增加，褪黑素产生逐渐减少而引起入睡困难。有的老年人褪黑素分泌高峰出现延迟，也会影响睡眠。2、老年人的睡眠需求时间明显缩短，老年人晚上睡眠过早，打乱正常的生理性睡眠周期，睡的过早，醒的也就过早。3、白天一些琐事引起心情焦虑，有很多老年人会发生焦虑、抑郁而影响睡眠。有的为入睡困难，有的为早醒，醒后难以再次入睡。4、服用的药物可能会干扰睡眠，老年人常有基础疾病服用某些药物，而某些药物有可能引起睡眠异常的不良反应。5、器质性疾病引起的睡眠异常，老年男性患者常有前列腺增生、糖尿病人以及肾功能不全的病人，常会出现夜尿增多而影响睡眠。有的老年人可能有患心病、全身肌肉或关节疼痛、不安腿综合征等各种躯体病痛和个人不适都会影响到睡眠。
兰俊│十堰市中西医结合医院
2020/04/10收听(43904)
老人晚上不睡觉自言自语，甚至于大吵大闹，我要出门开会，我要上班或者说我要回家，这是一个精神症状。出现这种精神症状的老人往往是已经有痴呆，而且痴呆已经到了中晚期了，才会出现这种情况。因为痴呆的患者会导致时间、定向力的障碍，老人分辨不出来白天和黑夜，判断不了这是什么地方，所以他是出现了意识的迷乱，这种情况应该抓紧时间去医院进行检查和治疗。且家人应当多陪伴、照顾老人，防止老人长时间独处，并在医生指导下合理应用药物。
国红│北京医院
2020/05/01收听(57042)
"老年痴呆晚上不睡觉是老年痴呆的精神症状表现之一，老年痴呆病人除了有全面大脑功能衰退之外，还常常表现为精神症状，比如情绪不稳定、烦躁不安、经常说胡话、无法进行正常沟通和交流，有时候还会有攻击行为，打人或者是骂人，睡眠节律和生物钟发生紊乱。这些精神症状常常晚上更加明显，医学上叫做落日现象，也就是太阳下山之后症状就会加重。所以病人常常表现为白天睡的比较多，晚上不睡觉，不停折腾，给照料者带来很大压力和负担。针对这种情况治疗，主要是应用抗精神病类药物控制症状，常用的有富马酸喹硫平、奥氮平、利培酮等都具有很好的助眠，以及抗精神症状作用。"
曾湘豫│北京医院
2020/10/15收听(19482)
"老年人如果在晚上睡觉，出现腿部频繁的抽筋，这多数是与微量元素缺乏有直接的关系，因为老年人上了年纪，钙质流失比较严重，这多数会导致腿部频繁的抽筋。针对这种情况，可以考虑口服一些钙片和维生素D来缓解这种腿部的抽筋。临床当中常选择像是钙尔奇、葡萄糖酸钙这一类的药物补充钙质，另外适当的配合一些维生素D有利于钙质的吸收。另外一个，老年人如果是在睡觉的时候出现腿部的抽筋，也有可能是腰椎间盘突出压迫神经根所导致的腿部的抽筋，这种腿部的抽筋往往表现为在腿部的侧面和前侧，引发的脚部的痉挛和抽筋，可能老年人不光会伴有抽筋，同时会伴有腰部的叩击痛、臀部的不适等并发症。"
李磊│泰安市中医院
2019/07/30收听(23922)
老年人晚上不睡觉、说胡话，这种需要考虑是认知功能下降。由于老年人认知功能下降，是昼夜不分的，是没有时间观念的，所以不知道晚上该休息，会正常的活动。有些认知功能下降的老年人，晚上会有一些精神症状，叫落日综合征，就是说白天精神状态是好的，一到晚上5：00-7：00，太阳一落山就会出现幻觉、妄想，出现精神症状，会有不合作的情况，会恐惧害怕，这是精神症状。出现这种情况应该到医院去看一看，做认知功能筛查，看是不是有老年性认知功能下降了，如果有精神症状，需要对症进行治疗。
2020/08/18收听(14692)
"老人晚上睡觉突然叫不醒了，那可能是昏迷了。引发昏迷的原因就比较多了，它可以是全身系统性的疾病，也可以是脑器质性的疾病导致的。全身系统性的疾病，比如说高血压病、高血压脑病、糖尿病低血糖昏迷、高血糖高渗昏迷或者酮症酸中毒昏迷，也都可能。另外，电解质的紊乱也可能会出现各种缺氧代谢性的脑病，比如说肺性脑病、肾性脑病、肝性脑病等都可能会引起来。还有脑子局部器质性的病变也会引起来，脑子的蛛网膜下腔出血、脑出血、脑炎、大面积脑血管病、缺血性脑血管病、大脑中动脉完全梗死也可能会引起来，脑干的梗死等都可能会引起来。"
2020/08/06收听(61170)
"对于老年人晚上无法睡觉，首先建议病人保持乐观，积极的心态，同时要养成有规律的生活，睡觉的环境要安静，温馨舒适。白天可以进行适当的体育锻炼，经过活动之后有利于晚上的入睡，经常运动还有利于提高睡眠质量，建议晚饭后半个小时，可以进行适当的活动，半小时到一小时。其次建议病人进行自我的调节，或者自我的暗示，可以玩比较放松的活动，比如反复的计算，或者背诵感兴趣的古诗词等。同时老年人也要限制白天的睡眠时间，由于老年人本身的总的睡眠时间就比较少，如果白天睡了时间比较长或者长时间的午睡之后，就会导致晚上的睡不着觉。如果经过上述的改变没有得到缓解，可以考虑口服镇静安眠药，比如右佐匹克隆、艾司唑仑、地西泮等。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/08/28收听(80562)
"老年人白天睡觉，晚上不睡觉，往往是出现了睡眠颠倒，可以是患者作息时间紊乱，出现昼夜不分所致。对于此类患者应该尽量改善患者夜间睡眠质量，白天尽量不要睡，必要时给予镇静安眠药物。当然，也有些老年人出现睡眠颠倒多见于器质性病变，如急性脑血管病患者，有时会出现睡眠颠倒，患者往往存在意识水平下降或出现烦躁等情绪。此外，有些老年痴呆患者，在疾病晚期也会出现睡眠颠倒现象。因此，如果是老年人出现白天睡觉、晚上不睡觉现象，应该积极治疗原发病，并且改善患者夜间睡眠质量。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/04/15收听(93098)
如果老年人近期突然出现嗜睡的状况，有很多种原因，需要做比较全面的体检，明确引起嗜睡的原因。常见... 王俊岭│中南大学湘雅医院 2023/11/17播放(72226)
如果老年人近期突然出现嗜睡的状况，有很多种原因，需要做比较全面的体检，明确引起嗜睡的原因。常见...
王俊岭│中南大学湘雅医院
2023/11/17播放(72226)
老年人总是睡觉是缺氧或者精神异常的表现，常见于以下疾病。1、感染性疾病，如肺炎、泌尿系感染、皮肤感染、脓毒血症等。毒素的入侵会造成中枢神经系统抑制，从而导致老年人出现嗜睡的情况。2、各种类型的痴呆，如老年痴呆、血管性痴呆、路易体痴呆、额颞叶痴呆、帕金森病性痴呆、进行性核上性麻痹、朊蛋白病等。这些痴呆患者由于中枢神经退行性病变造成大脑皮层受损，从而造成觉醒功能破坏，患者从而出现嗜睡的现象。3、各种原因造成的脑病，比如肺性脑病、肝性脑病、代谢性脑病、中毒性脑病等。这些病人由于二氧化碳、血氨、肌酐等代谢产物入侵中枢神经造成大脑皮层兴奋性降低，使患者出现总是睡觉的情况。
刘仕翔│九江市第一人民医院
2020/03/20收听(26790)
"老人老是睡觉，一般分为以下几种原因：第一、老人具有高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、颈动脉粥样硬化斑块形成这些慢性病、基础病，而且这些基础病控制都不理想，所以，老人平时总爱睡觉。第二、老人存在脑动脉硬化、脑供血不足，这种情况下，老人的脑供血减少，老人大脑处于一种相对缺血、缺氧的状态，老人总想睡觉。第三、老人不幸罹患上一种新的疾病，比如肺炎、消化道溃疡、消化道肿瘤、肾功能不全、营养不良、贫血等等，这些情况都可以造成老人总要睡觉的情况。"
苏东风│中国人民解放军第463医院
2020/09/07收听(66556)
"老年痴呆的老人晚上不睡觉属于老年痴呆中晚期的症状，属于器质性的精神障碍，患者有睡眠紊乱，导致白天睡眠增多，晚上不愿入睡，还伴有幻觉、妄想、易激惹、焦虑、抑郁情绪等。这时候建议给予抗抑郁药物和抗精神病药物进行治疗，抗抑郁剂目前比较常选用帕罗西汀、草酸艾司西酞普兰、舍曲林或氟西汀等。抗精神病药则推荐非典型性抗精神病药，比如喹硫平、利培酮、奥氮平。药物用药时的原则建议从低剂量开始，逐步慢慢增加剂量，用能够控制患者症状的最小剂量维持，每次增量时建议间隔时间稍长，至少3-5天增加一次剂量。同时要注意患者的基础疾病，注意患者本来使用的药物和新加的药物之间有没有相互影响。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2020/01/29收听(95490)
"一晚上不睡觉又叫做入睡困难，是失眠的一种类型，引起的原因有很多，常见的病因主要有以下几个方面：第一、生理性的因素，随着年龄的增长，人的睡眠时间会相应的缩短，容易引起入睡困难、睡眠维持时间短、容易早醒等症状，针对这种情况，可服用安神助眠类的药物对症处理。第二、环境因素，如室内温度不适宜、光线过于强烈、睡眠环境过于嘈杂等因素也可影响睡眠情况，导致失眠、多梦。第三、药物因素，很多药物容易兴奋大脑中枢神经，如平喘类的药物氨茶碱、咖啡因以及糖皮质激素类的药物皆可以导致睡眠障碍，出现失眠、多梦的症状。第四、疾病的因素，如植物神经紊乱、甲状腺功能亢进、焦虑症、抑郁症等患者往往会伴随睡眠障碍的问题，需要针对原发疾病对因治疗后才能有效改善症状。"
刘耿峰│哈尔滨市第一医院
2020/09/01收听(24832)
"患者晚上不睡觉原因有很多方面：1、如果是有肺脏疾病的老年人，当低氧血症的时候，容易导致患者出现睡眠倒错，即患者晚上不睡，白天睡。2、患者晚上不睡觉可能是睡眠障碍，原因有很多，患者不良的生活方式、经常熬夜、作息不规律、导致生物钟紊乱或患者精神紧张、压力比较大、心情比较烦躁等原因，都容易导致晚上不睡觉的问题出现，要结合患者发病的原因进行调整。如果是因为自身心理方面压力比较大，要调整自身的情绪，配合口服镇静安眠药物，让患者晚上达到睡眠的状态。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/01/15收听(24498)
平时睡眠正常偶尔一晚上不睡觉，这种情况多数是有原因的：首先就是当天遇到了一些事情，导致精神紧张、兴奋、伤心等情绪，或者第二天要做什么重要事情，所以当天晚上睡不着。其次要注意当天晚上，有没有吃了一些容易引起失眠的食物，比如咖啡、浓茶、巧克力等，这些食物因为含有一些可以兴奋神经系统的物质，吃了是可能引起失眠的。另外还有一种情况就是睡前剧烈运动、吃太饱、看电视剧、玩手机、电脑游戏太兴奋，这种情况也可能引起睡不着。针对这些情况偶尔失眠的人，要尽量保持平稳情绪，晚上不吃容易兴奋的食物，睡前不剧烈运动，不要吃太饱睡前可以喝一杯热牛奶，泡个热水脚等都可能有助于改善睡眠。
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/04/16收听(40486)
老年人晚上睡不着觉，原因包括以下几方面：1、生理现象： 国红│北京医院 2023/08/16播放(67890)
老年人晚上睡不着觉，原因包括以下几方面：
1、生理现象： 国红│北京医院 2023/08/16播放(67890)
2023/08/16播放(67890)
"老年人晚上睡不着，首先要看有没有诱发因素，比如最近家里出现了一些不愉快的事件，或者某些新使用的药物，都有可能诱发睡眠问题。如果排除了以上情况还是睡不着，就要注意培养正确的睡眠习惯，比如睡前数小时不要服用可以引起兴奋的食物，比如咖啡、浓茶。睡前也不要饮酒，饮酒会使睡眠深度变浅，达不到帮助睡眠的目的。另外，避免剧烈的运动。睡前也不要吃不易消化的食物，不要刷手机，这些可以引起大脑皮层兴奋，影响睡眠，卧室注意保持安静和舒适。如果晚上睡眠时间短，建议白天不要午睡，因为老年人随着机能下降，每天所需要的睡眠时间本来就比较短。如果以上调整后睡眠都不能改善，建议到医生那去看病，看看是不是需要加一些帮助睡眠的药物。"
朱翔│安徽省立医院
2020/04/07收听(79118)
"老年人如果晚上出现尿床，则需要进一步的检查明确原因：1、如果是老年男性，则引起尿床最常见的原因为前列腺增生并慢性尿潴留。患者因为前列腺增生程度较为严重，致使膀胱内的残余尿较多。当膀胱内残余尿充盈至一定程度时，就可发生充盈性尿失禁。进行体格检查，在下腹部可以摸到充盈的膀胱，并且进行B超检查，患者患有前列腺增生症，需要进行留置导尿或者前列腺的药物、手术等治疗。2、如果是老年女性，出现晚上尿床，则可能与盆底肌功能松弛，或者出现神经源性膀胱等因素有关。需要进行残余尿的测定、盆底功能的检查，还需要进行尿流动力学的检查，来明确有无膀胱逼尿肌收缩力量减弱，或者是否存在膀胱感觉减弱的情况。需要进行留置导尿管，或者进行营养神经等相关处理。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/08/02收听(93040)
老年人晚上出现遗精是不正常的，很有可能是存在尿道炎或者是前列腺的炎症导致的，最好能够进一步检查尿常规、尿培养、前列腺液常规、前列腺B超检查明确诊断。如果是尿道炎症，应该选择敏感的抗生素，比如左氧氟沙星片、盐酸环丙沙星片、呋喃妥因片、磺胺嘧啶片这样的抗生素治疗至少1-2周，控制好尿道炎症以后遗精的情况就会消失。如果通过检查明确是由于慢性前列腺炎导致的，可以选择一些抗炎的中成药，比如前列安通片、癃清片、三金片、八正胶囊口服治疗4-8周，治疗好慢性前列腺炎以后，晚上遗精的问题也能够得到有效缓解。同时最好能够口服一些补肾益气的药物，比如金匮肾气丸、五子衍宗丸，对于改善遗精的症状也有一定帮助。
张骁│杭州市中医院
2020/08/25收听(44126)
老人晚上不睡觉、老折腾可用安眠药等药物治疗，具体如下：1、患脑动脉硬化、小血管病... 彭华│上海长征医院 2023/03/29播放(78798)
老人晚上不睡觉、老折腾可用安眠药等药物治疗，具体如下：
1、患脑动脉硬化、小血管病...
彭华│上海长征医院
2023/03/29播放(78798)
上海第十人民医院 申远
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常德市第一中医院 李佳平
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