婴儿母乳性黄疸多久能退完_有来医生

高爱梅
副主任医师

山西省人民医院

儿科

婴儿母乳性黄疸多久能退完

2023-03-14 07:04播放 :

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视频内容

婴儿母乳性黄疸，一般分为早发性母乳性黄疸和晚发性母乳性黄疸。早发性母乳性黄疸是因为早期母乳入量不足，导致胎粪排出延迟、肠肝循环的增加，而造成胆红素偏高。一般给予勤吸吮、多喂养，促进胎便尽早排除，随着生理性黄疸消退，早发母乳性黄疸会消退。

晚发性母乳性黄疸，可能与母亲乳汁里葡萄糖醛酸苷酶的活性增加有关，也可以造成肠肝循环增加，从而引起胆红素增高。此类孩子多为纯母乳喂养，或以母乳喂养为主，孩子生长发育好、反应好、体重增加好、肝功能正常，大便也是黄色，2-3天会发现黄疸明显减轻，考虑晚发性的母乳性黄疸。晚发性母乳性黄疸，大多在一个月以后消退，也有部分可以持续到2-3个月消退，很少三个月以后消退。

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"持续母乳喂养的新生儿的黄疸经4-11周后可自行消退，如果暂停母乳喂养，则黄疸大多在2-4天内迅速减轻，第6-9天内可完全消失。母乳性黄疸易发生于用母乳喂养的新生儿，母亲怀孕时一般无特殊疾病史，黄疸常发生在出生后第1周末或第2周初，黄疸高峰出现于第2、3周，黄疸患儿的其他方面大多比较正常，生长发育、智力状况可与健康婴儿无异。如停喂母乳几天后再喂母乳，黄疸可再次出现，不过此时出现的黄疸往往是轻度的，以后即使持续的用母乳喂养，黄疸也不出现，这是由于母乳中的孕烷二醇激素在新生儿出生后3-10周逐渐消失的原因。"

语音时长01:27''

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"母乳性黄疸多久能退完，没有明确的时间界限。新生儿生后可以出现黄疸，有生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸一般7-10天可以消退，早产儿可以延长到20-30天消退。病理性黄疸出现的时间比较早，在生后24小时内就出现。病理性黄疸的原因很多，有溶血性的、感染性的，还有肝胆疾病造成的黄疸。母乳性黄疸是除外病理性黄疸以后，才诊断为母乳性黄疸。母乳性黄疸一般发生在新生儿生后的中、晚期，就是生后的20天左右。这时候孩子的精神食欲好，大便为黄色的软便，尿色也正常，没有尿色发黄的现象，孩子的肝功能也正常，吃奶也好。这时候考虑黄疸的原因是母乳性造成，可以采取停掉母乳3-5天，采取人工喂养，吃奶粉的方式。如果孩子黄疸有所减退，可以继续接着吃母乳。如果孩子黄疸退得不明显，可以继续停母乳，一般7天左右能退完，大概7-10天，最晚1个月左右能退完。"

语音时长01:50''

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"黄疸一般是由于体内胆红素累积引起的皮肤或其他器官，引起的黄染的现象，称为黄疸。新生儿黄疸一般分为生理性和病理性的。生理性黄疸是出生2-14天内出现黄疸，是由于单纯新生儿胆红素代谢所致的，没有临床任何症状，肝功能都是正常的，血清胆红素也是也是正常值，足月儿不超过220.6μmol/L。病理性黄疸是出生24小时之内出现黄疸，胆红素的浓度大于102μmol/L的足月儿，血清胆红素大于220.6μmol/L。黄疸持续性时间较长，进行性加重，所以出现病理性黄疸时，一定要去医院查找黄疸的原因，以免耽误病情，一般需要光照疗法、换血疗法、保肝治疗等等。"

语音时长01:20''

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"婴儿出现黄疸是非常常见的症状，它是因为胆红素在体内的积聚，引起皮肤或者其它器官黄染，在儿科应该是最常见的临床问题。新生儿在出生之后可以出现生理性黄疸，一般表现状态良好，在出生2-3天以后出现，一般4-5天达到高峰，5-7天之后消退，最晚一般不超过2周，早产儿消退的时间可能会更晚一些，一般3-4周左右消退，一般胆红素值最高值不超过12μmol\/L，每天的增加量不超过5mg\/dL，如果超过这个状态考虑不是单纯生理性黄疸，则为病理性黄疸。引起病理性黄疸的原因非常多，轻重程度也不相同，还与数值有关，有些的孩子病理性黄疸，像母乳性黄疸引起的婴儿黄疸，通过停母乳很快就能消退，但是也有一些感染如果控制的不好会很长时间都不能消退，像宫内感染造成的感染性黄疸，孩子有可能到1-2个月时间都不能够消退。当然和治疗也有关，有些治疗及时可能消退的会快一些，也有一些即使治疗得很及时消退也会很慢，所以不同原因引起的黄疸消退的时间是不同的。"

语音时长01:51''

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母乳性黄疸一般需要三个月左右才能消退，母乳性黄疸是因为母乳中含有β-葡萄糖醛酸苷酶的含量比较高，导致孩子肠道这种酶的含量比较高，影响了肝肠循环，造成黄疸消退延迟。母乳性黄疸是一个排除性诊断，要除外感染以及疾病的影响，如甲状腺功能低下等，在孩子黄疸不退的时候要积极寻找原因，做相关的除外检查，比如查血常规、拍胸片。另外，要注意胆道闭锁的可能，可以做腹部B超来协助诊断，母乳性黄疸一般在宝宝三个月的时候消退，一般不用特殊治疗，可以适当给孩子吃益生菌、晒太阳，有协助退黄的作用。

语音时长01:24''

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"新生儿黄疸的原因有很多，不同的原因其消退的时间也有着明显的差别。新生儿最常见的黄疸是生理性黄疸，大多数在出生后的2-3天即可出现，4-5天最为严重，足月儿一般在7-10天内消退，而早产儿一般会在2-4周内消退。母乳性黄疸一般在出生后的4-7天内出现，两周后达到高峰，黄疸可以持续3-4周，于8周后逐渐消退，少数可能需要10周后才有可能完全的恢复正常。病理性黄疸消退的时间有时难以确定，主要与具体的病因、是否给予积极合理的治疗有关，比如新生儿溶血性黄疸，有可能持续一个月或者是更长的时间；而肝豆状核变性需要12周或者更长的时间才会逐渐的消退；胆道畸形造成的黄疸，比如胆道闭锁，需要手术治疗以后才会逐渐的消退。"

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"对于生理性的黄疸，多数在出生后5-7天之后会逐渐减退，最迟不超过14天，对于病理性的黄疸，消退的时间会有很大的差异性。在孩子出生之后，多数的孩子都可能发生一个黄疸的现象，是因为胆红素在体内积累以后引起皮肤和其它器官出现黄染的现象。这种黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，对于生理性的黄疸，多数的孩子一般状态比较好，出生后2-3天出现，5-7天可能会逐渐减退，最迟不超过14天。如果是病理性的黄疸，因为产生的原因不同，所以消退的时间就会有很大的差异性。如肝脏、肝细胞处理胆红素的能力比较差，导致胆红素生成过多，以及肠肝循环的原因、感染的原因等均可造成孩子出现病理性的黄疸。病理性黄疸如核黄疸会造成孩子神经系统的损伤，故需要明确引起病症的原因，不同原因引起的黄疸可能对症进行治疗的时间不同，消退的时间也会有很大的差异。家长应该注意没有必要过分的给孩子多喝水，补充充足的水分并不会明显的增加胆红素代谢。另外，注意晒太阳的时候自然靠近窗户照光即可，不要直接接触日光。"

语音时长01:56''

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语音时长01:57''

周小凤│首都医科大学宣武医院

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