西安交通大学第二附属医院
神经内科
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格林巴利也称为吉兰-巴雷综合征，与免疫有关系的疾病。随着近两年免疫学发展，对此疾病认识逐渐增多和清晰，具体治疗方法如下：
1、急性吉兰-巴雷综合征，前期具有感染史，突然出现腹泻、感冒，随后出现四肢瘫痪，这时若呼吸无异常，首选丙种球蛋白治疗，但是丙种球蛋白费用比较高，也可以用血浆置换进行治疗；
2、如果伴有呼吸问题，除用丙种球蛋白和血浆置换以外，还需要辅助呼吸机，甚至做重症监护；
3、如果超过2-3个月的慢性吉兰-巴雷综合征，可以用营养神经药物和激素进行治疗。
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格林巴利一般分为急性格林巴利和慢性格林巴利，一般大概都指急性格林巴利，急性格林巴利可表现为四肢远端对称性的无力，很快的加重，病情向近端发展或自近端开始向远端发展，可涉及躯干和脑神经，严重病例可累及肋间肌和膈肌，最后导致呼吸肌麻痹。格林巴利的治疗一般就是丙种球蛋白的冲击治疗、激素的治疗、免疫抑制剂的治疗、血浆置换。急性期可以给予足量的B族维生素、维生素C、辅酶Q10和高热量、易消化的食物。格林巴利病情如果发展，最重要的死亡原因是呼吸肌麻痹，需密切注意呼吸功能的变化，保持呼吸道通畅。如果呼吸特别困难，及早做气管切开，必要时用上呼吸机。卧床期间要注意肢体的功能锻炼，保持肢体处于功能位置，早期进行康复锻炼，防止肢体的挛缩和畸形，也可以用中医中药，像针灸、按摩等一些治疗的方法，促使病情早日康复。
刘玉祯│河北医科大学附属以岭医院
2020/07/19收听(27700)
格林-巴利综合征是一种急性炎症性脱髓鞘性周围神经病，通常与炎症免疫相关，在治疗方面包括免疫治疗... 赵晶│杭州市红十字会医院 2023/04/24播放(80590)
格林-巴利综合征是一种急性炎症性脱髓鞘性周围神经病，通常与炎症免疫相关，在治疗方面包括免疫治疗...
赵晶│杭州市红十字会医院
2023/04/24播放(80590)
格林-巴利也就是格林-巴利综合征，这种疾病的病因可能与病毒感染有关系，属于一种自身免疫性疾病。这种疾病的治疗主要是分为急性期和缓解期的治疗，如果是在急性期，可以选择应用免疫球蛋白，比如丙种球蛋白进行治疗。也可以通过血浆置换或者是应用免疫制剂进行治疗。同时，在急性期还需要积极的预防继发感染，可以通过应用B族维生素、辅酶Q10等营养神经的药物进行治疗。如果出现呼吸肌麻痹，积极的进行气管切开，同时辅助呼吸机进行治疗。如果出现吞咽困难，需要进行鼻饲。在缓解期间，需要积极的进行康复运动训练，加强护理，避免褥疮的发生。
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/02/27收听(45810)
"格林-巴利综合征，首选静脉注射人丙种球蛋白。在急性期没有丙种球蛋白过敏史，或者先天性的IgA缺乏症等禁忌症患者，可用静脉注射IgG。成人按0.4克每公斤体重计算，连用5天，如果患者疗效不好，可以采用血浆置换的治疗。血浆置换要求没有严重的感染、血液病、心律失常等禁忌症，丙种球蛋白治疗效果又不好，可以采用。按照40ml每公斤的体重或1-1.5倍的血浆容量计算。轻症患者可以每周交换2次，重症患者每周交换6次。发病2周后治疗无效。激素治疗目前无循证医学的证据，其它治疗包括大量的补充B族维生素、维生素C、辅酶q10，然后对症进行康复治疗。如果患者忽现出现了呼吸肌麻痹，可以给予气管插管、呼吸机辅助呼吸。另外，患者如果卧床期间，应该加强护理，早期进行肢体的康复，可用物理或针灸的方法来治疗。"
孙庆利│北京大学第三医院
2018/09/26收听(74554)
临床上格林巴利综合征的治疗主要包括三方面：1、一般治疗：即一般的内科护理治疗，包... 张晓锋│郑州人民医院 2023/01/07播放(80280)
临床上格林巴利综合征的治疗主要包括三方面：
1、一般治疗：即一般的内科护理治疗，包...
张晓锋│郑州人民医院
2023/01/07播放(80280)
"格林-巴利综合征治疗，先要明确诊断，可以进行脑脊液检查、头部核磁共振检查、脊髓核磁共振检查。一般明确诊断后，根据患者具体病情特点进行对应的治疗，治疗的药物包括免疫球蛋白、激素疗法，还有神经营养的药物。如果格林-巴利综合征病情加重之后影响呼吸功能，包括呼吸系统感染、呼吸衰竭。这时针对具体的病情，可以抗感染治疗、呼吸机支持治疗等方法，最大可能的延缓生命和控制疾病的临床症状，改善患者的预后。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/05/31收听(13150)
"格林巴利综合征是急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，主要是由于与细菌病毒感染有关的以及免疫介导的急性特发性多发性神经病。本病可以引起患者四肢瘫痪，严重者可以导致呼吸肌麻痹，甚至死亡，所以治疗上应该迅速有效的治疗。主要有以下几点：一、血浆交换，每次血浆交换量按40ml\/kg计算，进行血浆交换可以有效去除免疫介导介质。二、免疫球蛋白静脉滴注。成人剂量是0.4g\/kg\/日，免疫球蛋白和血浆交换都是一线治疗，可以选择一种应用，对病情缓解非常有效。三、辅助呼吸。呼吸肌麻痹是格林巴利综合征死亡的主要原因，应该在重症监护病房进行治疗。如果病人肺活量降低至1L以下或者动脉氧分压低于70mmHg，可考虑经气管切开，给予呼吸机辅助治疗。另外，要积极治疗肺部感染，给予抗菌素应用。高血压的病人也可以给予小剂量的倍他受体阻断剂治疗，要经常活动患者瘫痪的肢体，防止深静脉血栓的形成，也可以应用小剂量肝素防止血栓及肺栓塞。要尽早的进入康复治疗，给予肢体的被动治疗，防止挛缩，将肢体放置于功能位。如果患者不能吞咽，可给予病人鼻饲进流食。如果有尿储留，可以给病人导尿治疗。"
王中卿│哈尔滨市第一医院
2019/03/05收听(73900)
"格林-巴利综合征的治疗方法有以下几种：第一、急性期患者无免疫球蛋白过敏史，可用静脉注射免疫球蛋白治疗。第二、血浆置换，无严重感染、血液病、心律失常等禁忌症的急性期患者可用血浆置换治疗，每次交换血浆量按40mL\/kg来计算，轻症者每周交换两次，重症者每周交换六次，发病两周后血浆置换治疗无效，血浆置换和免疫球蛋白治疗不必联合应用，联合应用并不增加疗效。第三、激素治疗，国外的多项临床试验显示单独应用激素治疗无明确疗效，因此国外的指南均不推荐应用激素治疗，但在我国由于经济条件的限制，有些患者无法接受免疫球蛋白治疗，目前有部分医院仍然在应用激素治疗，但是其疗效还有待于进一步探讨。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/08/04收听(57704)
格林-巴利综合征的治疗分为一般治疗和病因治疗。病因治疗是针对格林-巴利综合征的疾病原理，即疾病... 薛岚平│山西白求恩医院 2023/10/27播放(71406)
格林-巴利综合征的治疗分为一般治疗和病因治疗。病因治疗是针对格林-巴利综合征的疾病原理，即疾病...
薛岚平│山西白求恩医院
2023/10/27播放(71406)
"格林巴利又称急性感染性多发性神经根神经炎，它是由于病毒、感染以后以及其他原因导致的一种自身免疫性疾病。对于格林巴利的治疗，急性期可以给予病人脱水以及改善循环的治疗，脱水可以给予甘露醇、甘油果糖、羟乙基淀粉，或者是配合着激素治疗，同时要给予大剂量的B族维生素治疗。如果病人症状比较重，可以考虑血浆置换治疗。血浆置换治疗需要专科医生进行治疗，因为每次置换是要根据公斤体重计算的。也可以给予病人静脉注射丙种球蛋白，丙种球蛋白是免疫调节剂，它能够增强免疫力，能够抑制细胞的免疫调节反应，对于病情的进展有一定的遏制作用。有的病人出现呼吸肌的麻痹，可以给予气管切开以及辅助呼吸等治疗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/03/22收听(25584)
"格林-巴利综合征，必须在医院的神经内科进行综合、规范、正规的治疗。第一个是免疫球蛋白静脉注射。临床研究表明，该方法对于治疗格林-巴利综合征有效。但是如果有免疫球蛋白过敏或者先天性免疫球蛋白IgA缺乏的患者，则禁用该方法。该方法常见的不良反应是发热、面红，一般减慢输液速度可以缓解。第二个是皮质类固醇激素。如果没有条件行免疫球蛋白静脉注射的，可选用甲泼尼龙或地塞米松静脉滴注。第三个是抗生素，如果考虑有胃肠道空肠弯曲菌感染，或者有坠积性肺炎，可用大环内酯类抗生素进行治疗。第四个是辅助呼吸，重症患者可累及呼吸肌而导致呼吸衰竭，应该置于监护室内，严密观察呼吸情况，定时做血气分析；同时加强呼吸道的管理，按需抽取呼吸道分泌物，定时翻身、拍背，保持呼吸道通畅，预防呼吸道感染。第五个对症治疗及预防并发症。重症患者连续行心电监护，可导致窦性心动过速，一般无需治疗。严重心脏阻滞或者窦性停搏的症状很少见，如果发生，可立即植入临时性心内起搏器。如果出现高血压，可用小剂量的β受体阻滞剂进行治疗；低血压的患者可补充胶体液或者调整患者体位。尿潴留的患者，可加压按摩下腹部，如果无效，可进行保留导尿。便秘者，可给予缓泻剂或者润肠剂。抗生素能够预防和控制坠积性肺炎的发生、发展，以及尿路感染的出现。勤翻身，防止压疮的形成。早期行肢体被动活动，防止关节挛缩非常重要。康复治疗应当及早开始，被动和主动的运动、理疗、针灸按摩等，对于患者的预后和康复非常重要。"
梁发俊│安徽中医药大学第二附属医院
2018/09/14收听(42948)
"格林-巴利综合征是一种自身免疫性疾病，急性期主要采用的是免疫抑制剂治疗，首选丙种球蛋白治疗。如果患者没有丙种球蛋白过敏史，或者先天性IgA缺乏症等禁忌症，就可以采用这种方法。成人按每天0.4g\/kg计算，连用5天。如果患者病情较重，可以采用血浆置换疗法，每次交换的血浆量按40ml\/kg，或者1-1.5倍的血浆容量计算。轻症患者每周交换2次，重症患者每周交换6次。关于激素的治疗，目前国外的多项临床试验证实，单用糖皮质激素治疗疗效并不是很确切。由于我国经济条件和医疗条件的限制，部分患者无法接受丙种球蛋白或血浆置换的治疗，有些医院还采用糖皮质激素治疗格林-巴利综合征，疗效还要进一步的探讨。急性期还可以给予大量的B族维生素、维生素C等等。对于有呼吸困难的患者，可以早期的进行气管插管、呼吸机辅助呼吸，并且主张给患者早期进行康复治疗。"
2018/09/25收听(66728)
"格林巴利（综合征）是一种自身免疫性疾病，主要损害多数的颈神经根、周围神经，也常累及到脑神经，经常会出现肢体活动不灵，感觉麻木或者尿便障碍；也可以出现腱反射的减弱或者消失，脑脊液的检查会发现蛋白细胞分离现象。主要治疗分为急性期和缓解期的治疗。急性期可以应用免疫抑制剂治疗。现在比较常用的是人免疫球蛋白也叫丙种球蛋白，常用剂量是成人按0.4g每kg体重来计算，连用5天。其次也可以用血浆置换，每次血浆置换的量是按40ml每次每kg体重计算，轻症的患者，每周交换1次。重症患者，每周可以交换6次。血浆置换和静脉注射丙种球蛋白，不必联合应用。急性期还可以辅助维生素B族、维生素C、辅酶Q10营养神经。对于有吞咽困难的患者可以给予鼻饲饮食。恢复期的治疗也叫缓解期的治疗：患者有可能会出现肢体活动不灵，给予早期康复，防止机体痉挛，可以给予针灸、按摩治疗。格林巴列的主要死因是呼吸肌麻痹，应该保持呼吸道通畅，尽早给予气管切开，必要时应用呼吸机辅助治疗。"
张艳│锦州市中心医院
2018/11/06收听(55764)
"格林巴利综合征也称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病。本病往往男性多于女性，儿童时期比较高发，往往发生在经济欠发达地区，在发病前1-4周可以有胃肠道或者呼吸道感染的症状，以及麻疹、疫苗接种发热等症状。病人发病比较急骤，往往在清晨时出现双下肢瘫痪，远端比较重，然后在1-2日内发展到双上肢瘫痪，出现四肢迟缓性瘫痪，肌张力比较低。然后进一步发展，可以出现颅神经的损害，如双侧面神经瘫、延髓麻痹，出现饮水呛咳、吞咽困难、声音嘶哑和构音障碍，不能饮食。最严重的病人可以出现呼吸肌麻痹，产生呼吸微弱、血氧下降，甚至呼吸停止死亡，如果出现呼吸肌麻痹是非常严重的症状，往往应该应用呼吸机进行治疗，可以挽救患者的生命。另外可以出现植物神经功能的紊乱，比如心动过速、心动过缓、心律失常、低血压、尿潴留、面部潮红等症状。"
2019/03/12收听(26840)
" 格林-巴利，临床上又称为急性炎性脱髓鞘性多发性神经病。对于格林-巴利综合征的病因，临床上并不是完全清楚，目前考虑格林-巴利和自身的免疫有一定的关系。一般是由于病原体，比如病毒、细菌，或者是病毒、细菌的某些成分，与周围神经髓鞘的成分相似，导致机体免疫发生错误的识别，而产生自身免疫性的反应。 病人可以出现周围神经的髓鞘被破坏、脱失，病人表现为一系列的临床症状，比如肢体的无力、感觉的异常，以及自主神经出现异常的表现。对于格林-巴利的患者，多数患者在发病前的1-3周会有呼吸道，或者是胃肠道感染的症状，所以也初步证实是由一些病原体而诱发机体的免疫反应。"
2019/12/18收听(53314)
格林-巴利综合征是急性自身免疫性多发性神经疾病，表现为迅速发展的上行乏力、轻度感觉减退和反射变弱或消失。急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病是最早确定的，也是欧洲最常见的GBS表型，伴有不同程度的继发性轴索损伤，急性运动性轴索神经病和急性运动感觉轴索性神经病为GBS亚型，前者呈现原发性轴索障碍，仅累及运动神经。在中国的发病率为0.66/100000，发病率随年龄线性增长且男性更易患病，但在婴幼儿、儿童的自然进程呈现更多良态，约 1%-6%GBS 患者罹患复发性 GBS ，极少见儿童患RGBS的情况。其诊断主要是以腱反射减弱，数天至一个月内恶化，症状相对对称，轻度感觉症状或体征，颅神经受累，尤其是双侧面部肌肉无力、自主神经失调、疼痛、脑脊液蛋白细胞分离和典型的电生理诊断特征。此外，急性对称的肢体疼痛和腱反射消失，相关的步态障碍是儿童GBS的重要表现。
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/03/30收听(49216)
"格林-巴利综合征又叫吉兰-巴雷综合征，是急性的炎性脱髓鞘性的四肢神经根神经病变，是多发性的，是自身免疫性的疾病，在发病前期大约一个月左右，有前驱的感染情况，可以是上呼吸道的感染，也可以是腹泻等疾病。大约1-2个月以后出现四肢对称性的、驰缓性的无力，无力可以从远端向上肢近端进展，也可以由肢体的近端向远端发展，伴有肌张力的降低，腱反射的减小或者是消失。病理反射是阴性的，早期就可以出现音叉振动觉的减退，患者往往主诉四肢末端可能会有麻木的感觉，但是针刺的时候往往痛觉减退是不存在的。做肌电图检查可能会发现四肢神经的神经传导速度减慢，波幅降低，另外做腰穿可以发现脑脊液有蛋白细胞分离现象，主要是用丙种球蛋白来进行治疗，大部分的患者预后比较好。但是格林-巴利有一型可能会发展成呼吸肌麻痹，临床当中一定要注意呼吸的监测。"
国红│北京医院
2020/07/02收听(39146)
"格林-巴利综合征的病因在目前临床上并没有完全明确，考虑是由于身体的免疫系统攻击周围神经导致，一般病人发病前多有上呼吸道或者腹泻等病史，所以考虑是由于身体免疫系统介导的周围神经损伤。患者先可以出现肌肉力量的减弱，一般以四肢末端开始，而且还可以出现手套、袜套样的感觉障碍。格林-巴利综合征临床上主要是免疫机制介导的，所以对于治疗主要是给予患者一些丙种球蛋白或者激素的冲击治疗。如果患者的病情严重，也可以进行血浆置换等治疗办法。临床上的一部分患者经过积极的治疗，症状可以得到明显改善，也有部分格林-巴利综合征患者会转成慢性格林-巴利综合征。"
2020/05/09收听(97574)
"格林巴利综合征又叫急林巴利综合征，简称GBS，它是一种自身免疫介导的周围神经病，主要损害是多数的脊神经根和周围神经，也常累及面神经，最常累及的脑神经就是面神经。临床特点是一般起病急，之前有感冒史或者腹泻史，症状都在四周左右达到高峰，表现为四肢对称性的迟缓性瘫，就是四肢对称性的无力。腰穿的时候可以表现为脑脊液的蛋白细胞分离的现象，也就是蛋白数增高，细胞数正常。这种疾病一般呈自限性的单向病程，就是它可以慢慢的自愈，或者用药可以加速它好转，一般很少复发，临床上治疗主要是用丙种球蛋白治疗。"
2018/02/06收听(90660)
"格林-巴利综合征是一种自身免疫介导的周围神经病，主要的发病机制是分子模拟机制。分子模拟学说认为病原体某些组分与周围神经某些成分的结构相同，使机体免疫系统发生识别错误，自身免疫性细胞和自身的抗体对正常的周围神经组分进行免疫攻击，导致周围神经脱髓鞘病变。不同类型的格林-巴利综合征可识别不同部位的神经组织靶位，临床表现也不相同。目前认为可能与格林-巴利综合征相关的病原体，包括空肠弯曲菌以及巨细胞病毒、EB病毒、水痘-带状疱疹病毒、肺炎支原体、乙型肝炎病毒、HIV感染等相关。另外有一些报告指出白血病、淋巴瘤器官移植后使用免疫抑制剂，或者患者患有系统性红斑狼疮、桥本甲状腺炎等自身免疫病经常合并格林-巴利综合征。"
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/08/10收听(38014)
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