Ⅳ期结肠癌属于晚期，晚期发生远处转移，包括多发性淋巴结转移，局部浸润转移，多数肿瘤无法通过根治手术进行完整切除，晚期患者生存率较低，可低至10%-20%左右，难以完全治愈，预后也较差。一旦早期发现结肠癌，应早期治疗，效果较好。晚期结肠癌治疗，包括姑息性化疗、放疗、靶向治疗，以及中医药治疗、最新免疫治疗、最佳支持治疗等，治疗目的在于提高生活质量，延长生存期。
如果晚期患者出现肝脏单发转移，评估切除后不影响肝功能，首选手术切除；如果肿块较大，可以采取介入治疗。如果单发肺转移，可以做一个肺叶切除达到根治的目的。如果是Ⅳ期结肠癌出现肠梗阻，可以做结肠造瘘术。
所以结肠癌患者Ⅳ期预后虽然很差，但是根据病情不同，采取不同治疗方法，可以改善生存期，改善症状。还可以通过转化治疗，将不可切除病灶转化为可切除病灶，提高治愈率。
