浙江省人民医院
泌尿外科
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对于比较毛糙的肾结石，可能会刺激肾盂或肾盏、尿路上皮，引起局部水肿、炎性反应或感染，导致出血。大多数出血较轻微，不需要过多担心，也不需要针对结石引起的血尿进行输血等特殊的处理，只要针对结石本身进行对应的治疗即可。
治疗措施包括口服药物排石、体外冲击波碎石、输尿管软镜下激光碎石、经皮肾镜手术等。如果患者特别紧张或焦虑，可以多喝点水，保证每天产生2000ml以上的尿量，控制血尿的程度，患者的主观感受相对较好。
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"肾结石患者小便有血尿，绝大多数原因是因为结石对周围黏膜造成损伤，导致黏膜出血，表现为血尿，尤其在经过体外冲击波碎石后，患者剧烈活动后，会加剧结石与黏膜之间的损伤，造成黏膜出血增多，出现明显的血尿。建议结石患者需要选择合适的治疗方案，如体外冲击波碎石、手术碎石取石等，将结石完全取出后排尿时出现血尿可完全消失。但对于少部分患者也不排除有结石合并感染、肿瘤等疾病，出血的因素可能为多因素引起。如患者还有凝血功能异常，更容易出现肉眼血尿，需要进一步检查凝血功能及泌尿系统B超、CT、尿液培养等，先排除是否合并有感染、肿瘤或者凝血功能异常等。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/06/25收听(20444)
"患者存在肾结石排便时有血尿，可以采用以下方式来进行处置：第一、适当多饮水、多排尿，饮水后尿液被稀释，血液可被淡化，尿液会逐渐恢复至清亮状态。第二、可以考虑进行体外冲击波碎石，结石体积变小后再辅助使用排石药物，将结石尽快排出体外。第三、如果患者出血量比较大，应当考虑使用云南白药或静脉使用止血药物来进行止血治疗。第四、如果患者血尿比较多，已经形成血块，应当给予留置导尿管，并持续膀胱冲洗以利于血块稀释排出。第五、如果结石排出比较困难，可以考虑通过微创手术的方式将结石去除。上述是肾结石患者排尿时有血尿的处置方法，建议患者应当到正规医院进行检查后，根据检查结果在医生的指导下进行处理。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2020/07/30收听(73930)
肾结石急性发作或者处于静止期，均可能会造成血尿的发生，急性发作阶段主要是由于结石活动，造成输尿... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/02/27播放(89240)
肾结石急性发作或者处于静止期，均可能会造成血尿的发生，急性发作阶段主要是由于结石活动，造成输尿...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/02/27播放(89240)
"肾脏结石运动以后血尿明显，需要减少相关的运动量，可能是由于运动过程中，结石与肾脏的黏膜过度摩擦，局部黏膜破溃就可以造成比较明显的出血，因为人体在运动过程中，体内的脏器也会出现一定幅度的活动，比如肾脏活动的幅度就是3-4cm左右，会随着呼吸做上下的运动，剧烈运动以后可以增加活动幅度，就可以导致肾脏内的结石与肾脏的黏膜之间，发生过度摩擦的情况，停止运动以后出血可以逐渐减少，需要适当多饮水、多排尿稀释出血。如果停止运动以后，出血仍然比较多，考虑存在持续性的出血，建议到医院给予对症止血治疗，或者体外冲击波碎石、药物排石或者进行手术治疗等，将结石去除以后黏膜破溃逐渐恢复至正常，出血可停止。"
2020/03/09收听(27266)
"肾脏结石小便有可能会出现泡沫，是因为肾脏结石的患者，尿液中可能会存在出血，尿液中混杂红细胞，在排尿的过程中尿液的溶质浓度提高，就会出现泡沫的情况。也可能是肾结石的患者合并感染，尿液中有较多的微量蛋白、白细胞、脓细胞等，在排尿的过程中也可以出现泡沫，需要到医院进行化验检查，明确尿液中是否存在白细胞、蛋白等。同时要积极的治疗肾脏结石，因为只要肾脏结石未排出，就有可能导致出血、感染，就会出现间断或者持续性的尿液泡沫增多的现象。建议到医院进行体外冲击波碎石或者手术等治疗，及时的将结石清除，泌尿道黏膜恢复其正常完整性，就不会出现出血，也不会造成局部感染、蛋白漏出增多等情况，也不会发生泡沫的情况。"
2020/03/11收听(75238)
"肾结石的患者出现血尿是非常常见的症状，如何治疗需要患者做泌尿系统的超声，观察结石的位置。是已经排除体外还是仍然在肾内或者卡在输尿管的某个狭窄处。如果肾结石是在排除体外的过程中，引起输尿管黏膜短暂的损伤，不需要特殊的处理，一般几天之后就会自愈。如果肾结石还在肾内，并没有导致肾积水，也不需要特殊处理，一般大量饮水，饮食控制就可以。如果结石卡在输尿管的某个狭窄处，患者在出现血尿的同时，还会发生肾绞痛，需要用解痉止痛的药物暂时缓解症状。如果结石治疗后排出体外，也不需要特殊处理。如果结石经过治疗，还继续卡在输尿管狭窄处，需要根据患者的结石位置，考虑体外冲击波碎石或者手术取石处理。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/12/29收听(94686)
肾结石患者出现血尿，是肾结石常见的临床症状，但并不严重。肾结石最主要的问题是，是否形成梗阻，而... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/21播放(42720)
肾结石患者出现血尿，是肾结石常见的临床症状，但并不严重。肾结石最主要的问题是，是否形成梗阻，而...
2023/03/21播放(42720)
"肾结石可以引起血尿，肾脏在排泄的过程中，有些盐类到达肾脏以后会形成结晶，结晶不断长大，再结合有机基质，就会形成结石。结石可以是规则的形状，也可以是不规则的形状，甚至有的结石会出现海胆样形状，就是周围有很多毛刺。这些毛刺在局部或肾盂内部，行经输尿管或者在膀胱里面的时候，可能会划伤局部上皮，就有可能导致血尿的情况发生。在临床上碰到了肉眼血尿，再加上病人有腰痛的时候，一定要注意有没有肾结石，通常会选择让病人去做肾脏的超声，看看有没有强回声，及强回声有没有声影，用来判断有没有结石。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/17收听(41254)
多数情况下肾结石的患者会伴有不同程度的血尿，这是由于结石位于肾脏内，长期与肾脏的黏膜进行摩擦所导致的黏膜损害，血管破裂出血，特别是在运动以后，肾结石的患者出现血尿的几率更高。肾结石患者是否出现血尿与疾病的严重程度并不一致，有些较小的结石也可以引起明显的肉眼血尿，相反有些结石较大，甚至多发的结石常常没有明显的肉眼血尿，或者仅有在化验尿常规时存在尿潜血。因此多数肾结石患者会伴有血尿的情况，但是不能单凭血尿来判断结石的严重程度，需要结合B超、CT等相关的检查来综合判断。
王晓明│深圳大学附属华南医院
2020/03/25收听(97316)
"患者肾结石出现血尿，应该检查尿常规，如果尿常规当中有白细胞升高，提示尿路感染，可以口服抗生素进行对症治疗，常规可以口服左氧氟沙星、头孢克肟。如果检查尿常规没有白细胞升高，这种情况有可能是肾结石排出过程当中，引发尿路上皮损伤，从而导致出血，这种情况只要保持大量饮水，结石排出后出血会自愈。因此在临床上出现肾结石伴有出血这种情况，患者需要对感染进行排查，应该进行尿常规检查来确定是否感染。对于有出血的这种情况，还要保持大量饮水，同时应该进行纵向运动，包括打篮球、跑跳、慢跑都可以促进结石的排出。如果结石直径较小，可进行保守治疗；如果结石直径较大，在输尿管内局部稳定时间较长，同时有肾积水的情况，应积极进行碎石治疗。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2020/02/10收听(23828)
"肾结石出现血尿时，首先应当完善泌尿系彩超或者CT等常规的检查，包括血常规、尿常规等，来评估结石的大小、位置以及是否引起积水、肾功能的情况，结石是否同时伴有感染等症状，来综合评估病情。当出现肾结石血尿时，可以给予口服或者静脉的抗生素来预防感染，积极的去除结石是解决肾结石血尿的根本方法。肾结石治疗的方法有很多，目前大多采用微创的手术方法，可以通过体外冲击波碎石，或者输尿管软镜、硬镜或者经皮肾镜碎石、取石的方法来进行治疗，当结石去除以后，则血尿自然会消失。另外，在肾结石出现血尿的同时，应当提醒患者多饮水，通过增加尿量来缓解血尿的情况。"
2020/05/24收听(91962)
肾结石出现血尿是由于尖锐结石划破泌尿道黏膜造成，大部分患者表现为镜下血尿。肾结石患者较常出现血... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/02/04播放(77096)
肾结石出现血尿是由于尖锐结石划破泌尿道黏膜造成，大部分患者表现为镜下血尿。肾结石患者较常出现血...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/02/04播放(77096)
肾结石和局部肾脏黏膜摩擦、黏膜破裂会引起血尿，通常症状轻微，足量喝水、适当休息，症状即可缓解。... 马寅锋│浙江中医药大学附属第二医院 2023/06/25播放(83814)
肾结石和局部肾脏黏膜摩擦、黏膜破裂会引起血尿，通常症状轻微，足量喝水、适当休息，症状即可缓解。...
马寅锋│浙江中医药大学附属第二医院
2023/06/25播放(83814)
肾结石如果出现血尿的时候，实际上就是机械摩擦，坚硬的结石跟肾盂内壁娇嫩的黏膜摩擦之后，就会造成... 蔡林│北京大学第一医院 2023/05/05播放(36506)
肾结石如果出现血尿的时候，实际上就是机械摩擦，坚硬的结石跟肾盂内壁娇嫩的黏膜摩擦之后，就会造成...
蔡林│北京大学第一医院
2023/05/05播放(36506)
"肾结石可以引起血尿，结石位于肾脏内，一般位于集合系统内，包括肾盏内或者肾盂内。结石要区分大小、数量，结石与尿道黏膜发生摩擦，可以造成黏膜出血。若出血量比较多，排出体外的尿液能够通过肉眼看见颜色发红或者粉色、淡粉色等等，称之为肉眼血尿。结石所致的泌尿系出血比较少的时候，红细胞尿出来比较少，可以通过尿常规检查，看红细胞的数量。红细胞数量明显高于正常值上限，也考虑血尿，可能是镜下血尿。结石反复引起泌尿系统血尿，需要积极去医院泌尿外科进行综合诊断，必要的时候考虑手术治疗。"
宋越│北部战区总医院
2020/05/26收听(94052)
"肾结石出现的血尿虽然看起来可能很严重，尿中有血丝、血块等，但是通常不严重，而且出血量一般也不是太大。肾结石在局部会对尿路造成刺激，另外下行过程中也会划伤尿道，这样就有可能会出现血尿。血尿通常是镜下血尿或者是肉眼血尿，血尿的量一般不大，但是有的时候病人血尿也会出现鲜红色的尿，甚至会出现血丝、血块等，看起来相当严重，但其实相对来说出血量并没有那么大。因为一升尿液中只要有一毫升的血液，这个时候就可以看到有血尿，也就说肉眼血尿。出血量只要稍微大一点，到达十几或二十几毫升的时候，这个时候就可以看到尿中会有血丝、血块的形成。所以这时候通常做的就是尽量避免病人出现尿道的梗阻，让病人多喝水、多排尿，把尿中的血丝、血块排出去就行了。"
2023/03/22收听(40898)
"肾结石的患者会出现血尿，临床上肾结石患者常见的临床表现是腰痛伴有血尿。出现血尿是由于结石在肾脏内活动，结石对黏膜刺激损伤造成的出血。肾结石患者血尿非常常见，因此当出现血尿时需要根据血尿的程度来进行对症的治疗。如果是轻微的血尿，可以通过多饮水的方法来进行缓解，一旦出现严重的肉眼血尿应当进行静脉输液治疗。而去除血尿最根本的方法是进行针对肾结石的治疗，去除结石以后血尿才会彻底的治愈。因此，肾结石患者当出现血尿时应当进行相关的检查，比如说泌尿系B超或者CT的检查，评估结石的位置、大小等。另外，通过这些检查才能够制定相应的治疗方法，去除结石以后，从而能够彻底的缓解血尿的症状。"
2020/05/24收听(23946)
"肾脏结石可以出现血尿，其原因包括如下：1、结石合并了周围组织的感染，这时就可以造成周围黏膜的糜烂、充血等，就可以出现出血，血液混杂的尿液中，表现为尿色发红，同时可能会伴有尿频、尿急或者伴有腰痛、发热等症状，进行尿常规检查，可见尿液中的白细胞数目和细菌数明显增高，尿培养可以培养出致病菌，这种情况属于结石合并感染所造成的出血。2、结石可以与黏膜反复摩擦，而造成黏膜机械性的损伤，这时造成黏膜破溃、出血，比如剧烈的活动过程中，结石与肾盂的黏膜发生过度摩擦，而导致局部黏膜破溃，这时就可以出现运动后小便颜色发红的现象，这种情况停止剧烈的运动，适度休息以后，血尿可以逐渐缓解。但有时行走或者轻体力劳动，也可能会导致结石与黏膜机械性的摩擦，也就是患者没有从事剧烈的活动，也有可能出现这种出血。"
2020/03/04收听(23372)
肾结石往往伴随疼痛和血尿，多数患者对血尿比较恐惧，认为较严重，其实无需紧张，可以根据具体情况来... 侯剑刚│复旦大学附属华山医院 2023/11/07播放(33787)
肾结石往往伴随疼痛和血尿，多数患者对血尿比较恐惧，认为较严重，其实无需紧张，可以根据具体情况来...
侯剑刚│复旦大学附属华山医院
2023/11/07播放(33787)
"临床上血尿的定义是1L血中有5ml血，即可以称为血尿，分为镜下血尿和肉眼血尿。肾结石血尿形成的原因与凝血功能无关，在结石下降过程中损伤肾脏或者输尿管，而出现的尿色发红。治疗该类情况建议积极完善泌尿系彩超，同时配合多喝水，冲刷输尿管和尿道，防止因为出血量较大，形成血凝块阻塞输尿管，引起感染，甚至影响肾功能的情况。建议静脉滴注硫酸镁，肌肉注射黄体酮来扩张输尿管，防止输尿管痉挛等，待疼痛缓解后建议复查泌尿系彩超，看结石是否排出。如结石未排出，建议积极行体外冲击波碎石或者手术取石治疗。"
李伟│泰安市中心医院
2019/01/23收听(99140)
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