什么是肝胆管结石

2023-10-24 09:42播放 : 60171

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肝胆管结石指的是肝内胆管形成的结石。胆道系统是人体非常重要的管道系统,连接着肝细胞和十二指肠,肝细胞分泌的胆汁通过胆管流入十二指肠腔,帮助人体消化吸收食物,尤其是蛋白类、脂肪类食物,胆汁同时还有相应的生理功能。

胆道系统又可以分为肝内胆管、肝外胆管,不管是肝内胆管和肝外胆管都可能形成结石。胆管结石的成因目前不清楚,目前认为与其胆汁的成分改变、个体素质、个体状况都有关系,也就是临床上常说的成石性胆汁。

胆管结石最常见的是胆囊结石,当胆汁中的胆固醇、胆盐、卵磷脂这3类主要结构,其平衡功能发生改变,产生过饱和状态,容易析出胆固醇结晶,在此基础上形成结石。胆管内结石其成因可能也与其相关,但是胆管内结石的具体病变原因仍不清楚。

肝胆管结石在我国还是有其一定的特点,有其特殊的地理区域特点。一般在南方的病人,比如两湖、两广地区的人群,容易形成肝胆管结石。而且肝胆管结石的成因与胆道感染有明确的联系,目前这是比较确切的结论。在过去几十年,我国一些地区,比如卫生条件比较差,尤其是胆道蛔虫的病人,这类病人形成肝胆管结石的几率很高。

再有肝胆管结石在左右肝管也有其不同的发病比例,左肝管结石的发病率更高,因为左肝管汇入到肝总管后,这个角度比较大,所以胆汁不容易直接流入到肝总管。所以如果出现各种原因,胆汁在左肝管内形成瘀滞,容易出现有形结构的析出,形成结石。因为右肝管会比较直的汇入肝总管,所以右肝管的结石相应的发病率比较低。

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肝内、外胆管结石是怎么引起的

"肝内、外胆管结石的病因比较复杂,主要是与细菌感染、寄生虫感染或者胆道的狭窄导致胆汁淤积,引起肝内胆管或者肝外胆管结石。当然跟胆汁的成分有一定的关系,比如胆汁里面黏蛋白、免疫球蛋白或者黏多糖这种大分子物质,或者跟胆道里面发炎,有炎性渗出物,坏死脱落的细胞等等,综合在一起导致肝内胆管结石。山区的人容易发生肝内胆管结石往往跟生活习惯,还有卫生条件有一定的关系。比如出现了胆道蛔虫,钻到肝内胆管,然后在这个地方坏死形成结石核心,然后随着时间的发展,胆汁里面的成围绕这个核心逐渐沉积下来形成石头。石头进一步的可以导致胆管的堵塞,堵塞以后就会导致局部的感染,感染反过来又加重结石,加速它的生长。最后结石越来越多,由局限性结石转化为弥漫性的肝内胆管结石。肝内胆管结石症状比较复杂多变,主要根据结石的分期有关系。比如局限性的结石,它也许没有什么症状,也可能有上腹、肝区这一块隐痛、胀痛比较轻微的表现。但是随着病情的发展,结石可以逐渐增多,蔓延到更多的肝内胆道,导致症状加重,相应的肝脏区域出现疼痛,下胸部的胀痛,如果伴有急性的感染可以出现寒战、高烧这些表现。假如结石进一步的发展,充填到整个肝脏,叫弥漫性的肝内胆管结石,这个时候病人往往就有慢性肝病的表现,比如黄疸、腹水、浮肿、凝血功能障碍,甚至脾脏肿大,食管胃底静脉曲张等等门脉高压的表现。"

语音时长03:32''

郑小林武汉市中心医院

2018/04/23收听(67084)

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