北京医院
神经内科
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治疗焦虑和失眠的药物,主要如下:
1、苯二氮䓬类:比如传统的苯二氮䓬类的药物,就具有一定的抗焦虑和治疗失眠的效果,可以在失眠和焦虑的患者当中进行选择;
2、SSRI类:也就是5-羟色胺再摄取抑制剂,有很广泛的药物可进行选择,常见的药物有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰等,SSRI类的药物也是治疗焦虑选择的较多的一类药物;
3、SNRI类:就是5-羟色胺能去甲肾上腺素能再摄取抑制剂,比较常见的药物有文拉法辛和度洛西汀;
4、其他类型:此外还有去甲肾上腺素能和选择性的5-羟色胺能再摄取的抑制剂,如米氮平等。
这些药物的适应证和选择范围还是有细微的差别,具体每个患者需要选择的药物,最好还是遵从医嘱进行选择。
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黄世昌│北京大学第一医院 2023/07/27播放(46352)
黄世昌│北京大学第一医院
2023/07/27播放(46352)
"失眠、焦虑的症状,可以通过调整自己情绪心理治疗,调整生活习惯,白天不要睡觉,适当的运动。睡觉前可喝点牛奶,保持环境安静和环境黑暗,可以促进褪黑素的分泌,而改善焦虑症状和促进睡眠。同时可以用药物来治疗,可以用安眠的药物,包括安定类的药物,可以抗焦虑和改善睡眠。也可以用5-羟色胺再摄取抑制剂,舍曲林、氟西汀、帕罗西汀,都可以改善焦虑的症状,同时也可以改善睡眠,还可以用去甲肾上腺素再摄取抑制剂来改善焦虑和睡眠。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/05收听(31818)
如果失眠合并有心烦,总是紧张、担心、害怕,这种不可名状忐忑不安的情况,有些人觉得总是有事儿要发生,又不知道有什么事要发生,那种莫名其妙心惊胆战的状态,是合并有焦虑症。失眠共病焦虑的时候,首先,可以使用苯二氮卓类镇静安眠药来抗焦虑,首选劳拉西泮、奥沙西泮这一类的药物。其次,要配合其它抗焦虑药,比如丁螺环酮、坦度螺酮这一类的。然后,也可以使用具有抗焦虑作用的抗抑郁药,比如帕罗西汀来进行治疗。后者从根本上调节五羟基已酸钠这种神经介质的浓度,能够从根本上起到治疗焦虑的作用,所以推荐配合使用帕罗西汀等药物来进行治疗。
国红│北京医院
2020/07/09收听(58390)
"焦虑、失眠的治疗首先要看这个情况时间的长短,如果偶尔因为2-3天后有考试,或者生活当中的应激性事件,这种情况导致焦虑、失眠,偶尔1-2次可以不需要干预,事情过去之后,随着压力的消除,失眠这些情况也就随之消失了。但是如果持续时间比较长,失眠的情况到达两周以上,就是一种焦虑状态,是需要干预的。治疗方法有非药物治疗和药物治疗,非药物治疗是可以找信得过的人或者找心理医生,进行心理疏导,还有适量的体育运动也能够减轻压力,运动当中释放多巴胺,能够让人快乐,减少压力的产生。最后如果这些辅助治疗方法都不能起效,可能需要药物治疗,治疗焦虑、失眠的药物,轻症患者也可以采用一些中成药,中重度患者可能要辅以西药行治疗。"
母艳蕾│北京医院
2020/05/01收听(77544)
"失眠焦虑的治疗主要从两方面来进行:第一方面是要改善患者的焦虑、抑郁的情绪,临床上常用的就是草酸艾司西酞普兰、黛力新,还有帕罗西汀、舍曲林这一类的药物。针对改善睡眠情况的,可以使用一些镇静安眠药,常用的像地西泮、氯硝西泮、劳拉西泮、艾司唑仑、阿普唑仑这一类的药物都有镇静安眠的作用,同时也有一部分抗焦虑的作用,通过这两种药物的应用,一般焦虑、失眠症的患者都可以得到有效的改善。但是同时也建议患者采取一些中医的办法来进行治疗,比如在服用上述两种药物的同时,配合中医的针灸、推拿等方式,改善患者的睡眠情况,还有就诊中医内科,根据患者的舌苔、脉象来进行辨证,选择不同的中成药来进行治疗。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/08/29收听(86710)
"焦虑失眠吃什么药最好。没有一种药是对所有人都最好,适合自己的就是最好的。对于焦虑失眠的治疗,最主要是要控制焦虑,因为焦虑会导致失眠。睡眠是身体和心理都放松的过程,如果不放松肯定睡不好觉。焦虑症的治疗,常用的有以下几个药物:1、黛力新,黛力新一般是早晨服用,可以控制白天的情绪状态、精神状态,没那么焦虑后晚上就可以睡好觉。2、瑞美隆,瑞美隆抗焦虑的同时催眠作用也很好,可以在晚上服用,但吃了以后会发胖,所以不适合肥胖患者和女同志。如果焦虑同时还伴有抑郁的症状,抑郁也会让人失眠,就可以服用一些5-羟色胺再摄取抑制剂之类的药物,这类药物包含很多,比如西酞普兰、盐酸舍曲林、盐酸文拉法辛等,都可以用来尝试。焦虑失眠除了药物治疗以外,心理调节也非常重要,睡觉前放松精神,不要想也不要做与睡眠无关的事情,不要熬夜,养成良好睡眠习惯,这都有助于改善失眠的状况。"
曾湘豫│北京医院
2020/04/23收听(41982)
"焦虑和失眠是两种症状,焦虑是指紧张不安的担心,失眠是指夜里睡不好觉、入睡困难、中间易醒或者早醒等等,所以抗焦虑药物可以使用苯二氮桌类药物,能治疗焦虑也可用于失眠。还有其他的药,比如新型的抗焦虑药物,有丁螺环酮,也有其他改善睡眠的药物,例如佐匹克隆、思诺思,这些药物对失眠都有一定的作用。当然焦虑、失眠不仅仅是指要吃什么药物,从心理治疗的角度管理好睡眠、自我监护睡眠,按照科学管理睡眠的方式结合药物可能效果更好。"
肖春玲│北京回龙观医院
2019/10/21收听(53234)
焦虑失眠并没有吃什么药最好的说法,对于焦虑、失眠的病人,通常建议服用抗焦虑药,抗焦虑药可以起改... 曲姗│北京大学人民医院 2023/03/25播放(44739)
焦虑失眠并没有吃什么药最好的说法,对于焦虑、失眠的病人,通常建议服用抗焦虑药,抗焦虑药可以起改...
曲姗│北京大学人民医院
2023/03/25播放(44739)
"一般有95%的焦虑症患者表现为失眠,焦虑症通常采用心理治疗和药物治疗等综合治疗方式,需要根据患者病情、身体情况、经济情况等因素综合考虑。一般选用抗抑郁药物及苯二氮卓类抗焦虑药物,苯二氮卓类抗焦虑药物见效快,在焦虑症,尤其是焦虑失眠的早期治疗具有积极的意义。一般建议服用1-2周,不建议长期服用,尤其是不能超过四周以上,建议小剂量、间断应用。苯二氮卓类药物又称为安定类药物,多在30-60分钟内起效,抗焦虑效果比较肯定,比如劳拉西泮、阿普唑仑、奥沙西泮等等。这些都属于短中效的安定类药物,镇静作用相对较弱,对白天工作影响比较小,建议患者使用。"
杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院
2019/05/31收听(10122)
焦虑性失眠,往往表现在入睡比较困难。如果要用药物治疗,需要请专业的医师开具处方,针对不同的情况... 黄世昌│北京大学第一医院 2019/09/29播放(94998)
焦虑性失眠,往往表现在入睡比较困难。如果要用药物治疗,需要请专业的医师开具处方,针对不同的情况...
2019/09/29播放(94998)
出现焦虑、失眠,调整作息后仍然效果欠佳,建议短期服用安眠药,比如中效安眠药艾司唑仑片、安定片等;安眠作用比较强的是长效安眠药,如氯硝西泮,但是这类药物有一定的副作用并且容易成瘾,这类药物需要在医生的指导下服用,并且根据睡眠情况及时调整。有些中老年人失眠,服用安眠药效果差,往往产生安眠药依赖。应当给予患者抗焦虑治疗,应用曲唑酮睡前口服一至三个月,作用稳定、副作用少、价格低廉、依从性好,具有催眠作用。
王中卿│哈尔滨市第一医院
2019/05/13收听(31618)
"现在由于工作压力大、生活节奏快,有很多患者都会表现出来不同程度的焦虑、失眠。在临床上经常给患者用的药就是黛力新,它的全名叫氟哌噻吨美利曲辛片。对于这种药的用法跟用量,老年人是早上空腹吃一片,中午、晚上不要吃,像年轻人、中年人用药主要就是早晨和中午各一片,晚上不要吃。除了吃黛力新之外,还需要给患者加服艾司唑仑,或者阿普唑仑,或者地西泮。每天晚上睡觉之前一个小时服用半片或者一片。如果患者焦虑比较明显,可能还会给患者口服百忧解或者舒肝解郁胶囊来辅助治疗。"
张士存│齐齐哈尔医学院附属第二医院
2018/05/28收听(266)
患者失眠焦虑的时候,要根据患者症状的严重程度,采用合理的治疗的方式,并没有哪种药物是最好的,一定要在医生的指导下结合患者的病情,身体情况来选择用药。如果患者的焦虑程度比较轻,可以给予患者口服地西泮、氯硝西泮、劳拉西泮、艾司唑仑、阿普唑仑这类药物来改善患者的睡眠,还有一定的抗焦虑作用。如果患者焦虑程度是比较重的,要在专业医生的指导下口服百忧解、舍曲林、氟西汀、帕罗西汀这类的药物,但是建议患者间断的小剂量的口服药物,患者要在心理行为方面也进行一定的疏导。
2019/11/18收听(19964)
"焦虑症中焦虑情绪在睡眠方面表现为失眠,特征往往是入睡困难,白天、中午也不能打个盹,晚上该睡眠的时候烦躁不安,入睡非常困难,翻来覆去,思虑过重,不能很快的进入睡眠,这个时候就需要给予治疗。一般建议患者不要熬夜,不要超过夜里11点,也就是在夜里11点以前要上床,早晨6点多钟起床,中间一定要有一个好的睡眠。躺在床上翻来覆去,思虑过重,兴奋,睡不着觉,就应该采取措施,可以适当的用一些方法诱导进入睡眠状态,比如服一些诱导睡眠的中药或者西药,睡前不要喝咖啡,不要喝浓茶,不要看一些兴奋的电视节目和书籍,睡前可以洗个热水澡,放松自己。可以在睡前做一做深呼吸,做一做柔软体操,让自己全身的肌肉关节放松,不要再胡思乱想,不要再思考问题,使自己躺在床上安安静静的,很放松的进入睡眠状态。不提倡患者自己购买一些安眠药物随便吃,自己毕竟不是医生,可能浪费资源,可能吃了效果不好,也可能出现副作用。安眠药不可以随便用,这是处方药,服药应该很严谨、很科学的。"
2019/06/25收听(96558)
"焦虑引起的失眠具有入睡困难伴有多梦的特征,患者感觉性格比较急躁容易发脾气,平时胡思乱想比较多,在晚上睡眠时大脑无法安静,建议到神经内科或者精神科就诊,完善焦虑量表检查,如果焦虑自评量表的评分在40分以上,在治疗失眠的同时给予正规的抗焦虑药物治疗,常用的抗焦虑药物是丁螺环酮,也可以使用帕罗西汀、氟哌噻吨美利曲辛、度洛西汀等有抗焦虑、抗抑郁效果的药物。对于入睡困难可以加用促进睡眠的短效安眠药,比如唑吡坦、右佐匹克隆。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/07/10收听(58540)
"治疗失眠焦虑的方法,应用最多的是借助药物,包括助眠的药物和抗焦虑抑郁的药物,助眠的药物有安定、舒乐安定、唑吡坦等,抗焦虑抑郁的药物有盐酸舍曲林、西酞普兰等。治疗失眠焦虑的方法,还包括非药物治疗,比如加强体育锻炼,白天的时候去跑步,听音乐,转移注意力,不要过度的纠结于让自己焦虑的事情,逛公园散心,白天尽量不要睡觉,保持自己的兴奋状态,晚上有利于睡眠。晚上也不要过早的睡觉,觉得没有睡好,晚上8点就躺下,也不利于失眠焦虑改善。另外不建议失眠的患者睡不着躺在床上玩手机、看书,要建立床和睡觉的条件反射,上床就是为了睡觉的,如果睡不着就起来做活动,还有进行心理治疗,看心理医生也有利治疗失眠焦虑。"
田晓琳│天津医科大学第二医院
2019/08/09收听(25746)
"如果确定是焦虑引起的失眠,可以采用药物治疗以及心理治疗的方式。药物治疗可以短期的应用苯二氮卓类的抗焦虑药,如果患者入睡困难,一旦睡着了,睡眠维持还可以,可以选择短程的或者中程的苯二氮卓类的药物,比如地西泮、阿普唑仑。如果患者入睡不困难,睡眠维持困难或者早醒,可以选择长程的苯二氮卓类药物,比如氯硝西泮。如果应用苯二氮卓类的药物超过两周以上,患者仍然存在失眠,考虑有焦虑症的可能,如果符合焦虑症的诊断,可以应用抗抑郁剂,常用的抗抑郁剂有多塞平、阿米替林、帕罗西汀、西酞普兰等,也可以有效的缓解焦虑以及焦虑引起的失眠。心理治疗主要是行为治疗,渐进性放松训练对缓解焦虑引起的失眠效果是非常好的。也可以进行认知治疗和精神分析等领悟式的心理治疗,可以让患者了解自己紧张、焦虑的原因,试着调整自己。"
李婷│聊城市人民医院
2019/08/16收听(40850)
随着现代社会生活节奏逐渐加快,人们生活压力较大,所以焦虑状态在人群中发病率也越来越高。一般表现... 褚雪菲│三亚市中医院 2018/11/09播放(93418)
随着现代社会生活节奏逐渐加快,人们生活压力较大,所以焦虑状态在人群中发病率也越来越高。一般表现...
褚雪菲│三亚市中医院
2018/11/09播放(93418)
"如果患有焦虑性失眠,改善患者的心理状态,改善情绪很有必要。可以口服黛力新、草酸艾司西酞普兰、奥氮平等,改善患者的情绪,改善患者的焦虑症状。如果失眠严重,可以口服地西泮、艾司唑仑、氯硝西泮、劳拉西泮等镇静安眠药物,都有一定的抗焦虑作用。要配合非药物疗法辅助改善患者的睡眠,比如通过中医针灸、中药药枕、中药汤剂,改善患者的睡眠。随着生活节奏加快,焦虑性失眠的症状很常见,患者可能很长一段时间内都存在紧张不安、恐惧等情绪障碍,就会出现失眠的症状,要及时进行调整。"
2019/08/28收听(72972)
焦虑性失眠症是指入睡困难和频繁觉醒,多梦易醒,醒后不易入睡,以及梦中惊醒后出现恐惧感等。焦虑失眠的原因一般与患者情绪波动、工作或思想压力大,生气,环境变化等有关。患者出现坐立不安、焦虑、烦躁。焦虑性失眠的治疗可以口服药物,比如抗焦虑药物氟哌噻吨美利曲辛片,抗抑郁药物盐酸帕罗西汀片以及劳拉西泮片等。同时,可以采取心理疗法来排解焦虑根源,配合以食疗、中药、针灸、理疗、气功等手段,使身心放松,以便能够缓解焦虑的情绪,可以服用中成药,比如乌灵胶囊、复方清脑复神液以及天麻片等都可以缓解患者症状。
2018/10/08收听(18850)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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