河北医科大学第三医院
肾内科
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患者需要通过饮食和药物达到降低尿酸目的，要严格控制嘌呤饮食摄入，常见动物内脏如心、肝、肾等，以及啤酒。部分药物也会导致尿酸高副作用，如利尿剂，包括氢氯噻嗪、呋塞米，会导致高尿酸血症，需要尽量少用或不用。
如果经过饮食尿酸仍不能下降，则需通过药物进行治疗。常用降尿酸药物有两大类，一类为促使尿酸排泄的药物，即苯溴马隆。此类药物特点是抑制肾小管重吸收尿酸，达到尿酸从肾脏排出目的，如果肾小球滤过率下降到30%或存在泌尿系统结石，则不能使用此类药物。另一类药物为抑制尿酸合成药物，如别嘌醇和非布司他。
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刘爱华│北京医院 2023/07/31播放(60278)
刘爱华│北京医院
2023/07/31播放(60278)
血尿酸值一般超过420μmol/L ，青年女性绝经期前超过360μmol/L，认为是高尿酸血症... 刘茂东│河北医科大学第三医院 2023/04/21播放(37594)
血尿酸值一般超过420μmol/L ，青年女性绝经期前超过360μmol/L，认为是高尿酸血症...
刘茂东│河北医科大学第三医院
2023/04/21播放(37594)
"尿酸通过饮食控制，不吃药，有的人也可以降下来。高尿酸血症相当一部分原因是高嘌呤饮食所引起，如果病人避免高嘌呤饮食，像动物内脏、啤酒、海鲜、豆制品、蘑菇，以及含糖饮料，如可乐，还有酒类，少吃这些东西以后，血尿酸的产生就会减少。血尿酸产生减少，高尿酸血症自然就可以降下来。还有一部分病人，像肾功能不好或者尿酸转移没有问题的患者，这种情况下尿酸水平通过饮食控制，就不太容易控制下来。这个时候会加上药物，像抑制尿酸生成的药物，或者促进尿酸排出的药物，这样可以把尿酸控制在理想水平。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/17收听(34834)
"引起尿酸增高的原因有很多，大致分为内源性因素和外源性因素两种。内源性因素是因为体内嘌呤代谢紊乱，或者尿酸排泄异常导致，而外源性因素通常和饮食有关，比如经常喝酒，或者经常吃含嘌呤过高的食物。如果是外源性因素引起，通过积极的控制饮食，摄入的嘌呤量不超过肾脏排泄尿酸能力时，尿酸不会继续增高，可以恢复正常。但是也有的患者通过积极的控制饮食，尿酸仍然是比较高，此时在严格控制饮食的基础上，需要使用降尿酸的药物来进行治疗，可以进行血尿酸和24h尿尿酸的检查，明确具体尿酸增高的类型。如果是尿酸生成增多型，可以使用抑制尿酸生存的药物，比如别嘌醇或者非布司他来进行治疗。如果是尿酸排泄障碍型，可以使用促进尿酸排泄的药物，例如苯溴马隆来进行治疗。同时还要注意适当的多饮水，保证足够的小便量，以达到促进尿酸排泄的目的。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2020/01/05收听(46862)
"尿酸水平的控制首先需要去除导致高尿酸血症的诱因，比如饮食方面应当避免高嘌呤、高热量饮食的摄入，同时也要积极戒酒。在生活起居中，应当加强体育锻炼，积极控制体重，避免肥胖。也需要劳逸结合，避免过度劳累、经常熬夜、精神紧张。如果血尿酸水平依然居高不下，或者出现了典型的痛风临床症状，还需要联合药物进行干预治疗。目前在临床上使用的降尿酸药物，主要有促尿酸排泄类的苯溴马隆，以及抑制尿酸生成类的药物非布司他和别嘌醇等等。"
赵敏│中国中医科学院望京医院
2021/03/16收听(85902)
血尿酸增高可能会发生痛风，需要将尿酸降到正常水平。具体方法如下：1、饮食控制：建... 史旭华│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/01/15播放(54300)
血尿酸增高可能会发生痛风，需要将尿酸降到正常水平。具体方法如下：
1、饮食控制：建...
史旭华│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/01/15播放(54300)
尿酸高的患者体型多数比较肥胖，肥胖的患者容易合并高尿酸血症，降低尿酸的方法如下：... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/08/03播放(49143)
尿酸高的患者体型多数比较肥胖，肥胖的患者容易合并高尿酸血症，降低尿酸的方法如下：
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刘泽灏│中南大学湘雅医院
2023/08/03播放(49143)
"尿酸下降之后必须继续吃药，尿酸增高可能损伤肾功能而诱发痛风，服药降尿酸是目前最好、最快的办法，常用的是促尿酸排泄的药物，如苯溴马隆，还有抑制尿酸生成的药物，如非布司他和别嘌醇。这几种药物与降血压、降血糖的药物一样，需按时服药，因为如果停药，尿酸浓度会马上反弹，恢复到原来甚至更高的水平，所以需要长期服药，绝不能在尿酸降下来之后马上就停药，但是药物的剂量和种类可以根据病情进行调整。除此之外，还要继续控制饮食，进食低嘌呤食物，以及多饮水、减轻体重、降血脂、坚持适当锻炼。"
胡志│辽宁省朝阳市中心医院
2021/06/04收听(13294)
"尿酸高可以降下来。首先要了解尿酸升高的原因，对于原发性尿酸升高可以应用生活干预以及药物治疗。对于继发性尿酸升高，需要首先治疗原发疾病。大多数患者是原发性尿酸升高，这类患者在早期可以通过生活干预降尿酸治疗，患者需要坚持长期低嘌呤饮食，避免饮酒以及控制体重在正常范围。注意控制血糖、血压以及规律的体育锻炼，这些方式都能帮助患者降低血尿酸。通过生活方式干预，患者的血尿酸不能达到正常范围，仍然持续增高或者伴发痛风性关节炎、心血管疾病、高血压等其他并发症，需要应用降尿酸药物治疗。继发性尿酸升高一般见于肾脏疾病或者骨髓增生性疾病，以及应用某些药物治疗，可以治疗原发疾病或者停用可疑药物。"
郭菲│聊城市第二人民医院
2019/04/18收听(50694)
日常饮食中并没有能使尿酸下降的食物，尿酸生成过多提示机体嘌呤代谢紊乱。尿酸是嘌呤代谢的最终产物... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2023/10/08播放(36794)
日常饮食中并没有能使尿酸下降的食物，尿酸生成过多提示机体嘌呤代谢紊乱。尿酸是嘌呤代谢的最终产物...
张人玲│首都医科大学宣武医院
2023/10/08播放(36794)
"尿酸降下来为什么关节还痛，首先，要分析关节疼痛的原因，如果患者的关节疼痛是与长期高尿酸血症导致的痛风性关节炎有关，在痛风急性发作期，血尿酸降至正常，是常见的临床现象。这个时期患者的关节处于急性活动期，自然会有明显的红、肿、热、痛，只需要积极应用止痛药物治疗，待急性期结束以后，患者的尿酸水平会再次升高。在间歇期需要降尿酸治疗，只有在间歇期患者的尿酸水平控制在正常范围内，才能减少痛风的发作。患者虽然平时尿酸升高，但并没有出现痛风关节炎的发作，关节疼痛如果是外伤或者运动后急性损伤以及骨质增生等其他原因导致的，和尿酸本身没有直接的关系。所以，尿酸降下来了，但是关节还痛，需要具体原因具体分析。"
2018/12/27收听(40290)
血尿酸降低以后，还需继续服药。具体需要根据患者，在血尿酸下降以后，是否达到治疗要求，即达标治疗... 刘爱华│北京医院 2023/02/11播放(87458)
血尿酸降低以后，还需继续服药。具体需要根据患者，在血尿酸下降以后，是否达到治疗要求，即达标治疗...
2023/02/11播放(87458)
"控制或者降低血尿酸水平，可以通过饮食的调节、科学和健康的生活方式以及降尿酸药物的干预来综合治疗。饮食方面，建议患者以低嘌呤类的食物为主，包括绿色的蔬菜、水果，在缓解期可以适量使用中等嘌呤含量的食物，主要以肉类为主，避免进食高嘌呤类的食物，包括动物内脏、海鲜等。生活起居方面，避免过度劳累，避免寒冷、潮湿的环境，积极戒酒、适当控制体重，避免肥胖、熬夜。如果通过饮食和生活方式的调理，血尿酸水平依然控制不佳，可以在专业医生的指导下，进行降尿酸药物的干预治疗，来控制血尿酸水平。"
2021/05/22收听(70032)
尿酸、肌酐是指血尿酸、血肌酐。血尿酸高、血肌酐高治疗的方式要结合引起血尿酸、血肌酐增高的原发病... 杨彦芳│中日友好医院 2023/04/27播放(44466)
尿酸、肌酐是指血尿酸、血肌酐。血尿酸高、血肌酐高治疗的方式要结合引起血尿酸、血肌酐增高的原发病...
杨彦芳│中日友好医院
2023/04/27播放(44466)
"尿酸控制在正常范围内并长期保持，是可以避免痛风继续发作。但是如果尿酸控制不好，可能会导致痛风反复发作的情况。控制血尿酸首先要严格的控制饮食，比如不要喝酒、不吃海鲜、不喝肉汤、不吃动物内脏，以及各种含嘌呤过高的肉类，同时还要注意适当的多饮水，保证足够的小便量，以促进尿酸的排泄，必要时还可以加用降尿酸的药物来进行治疗。可进一步检查血尿酸以及24小时尿尿酸，明确具体尿酸升高的类型。如果是尿酸生成增多型，可以使用抑制尿酸生成的药物，比如别嘌醇、非布司他来进行治疗。如果是尿酸排泄障碍型，可以使用促进尿酸排泄的药物，比如苯溴马隆片来进行治疗，同时定期复查血尿酸指标来评价药物的治疗效果。"
2019/12/22收听(21096)
尿酸降下来后，还会反弹、增高，具体如下：1、内源性因素：血里面的尿酸来源于体内细... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2023/03/29播放(31257)
尿酸降下来后，还会反弹、增高，具体如下：
1、内源性因素：血里面的尿酸来源于体内细...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2023/03/29播放(31257)
"在正常嘌呤饮食状态下，不分性别，非同日2次空腹血尿酸水平高于420umol\/L，则提示高尿酸血症，属于病理状态。建议高尿酸血症患者首先进行生活方式调整，生活中注意戒烟、戒酒，避免食用动物内脏、海鲜等含嘌呤含量高的食物，可以多吃玉米、黄瓜、芹菜、番茄等低嘌呤食物，并多饮水，促进尿酸排泄。饮食需注意维生素充足，同时适当增加体育锻炼，保持良好作息。对于血尿酸超过540umol\/L的单纯高尿酸血症患者，或者痛风患者，如痛风性关节炎发作≥2次，或痛风性关节炎发作1次，但年龄在40岁以下或血尿酸水平超过480umol\/L，或有痛风石或关节腔尿酸盐沉积证据，有尿酸性肾结石或肾功能损害，有高血压、糖耐量异常或糖尿病、血脂紊乱、肥胖、冠心病、脑卒中、心功能不全等患者，应该服用药物降尿酸，可以服用苯溴马隆片、非布司他、别嘌醇等药物降尿酸。苯溴马隆片主要通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，从而降低血尿酸浓度，临床常用于治疗尿酸排泄减少的原发性高尿酸血症、痛风性关节炎患者。非布司他和别嘌醇都可以抑制黄嘌呤氧化酶，通过抑制尿酸合成而降低血尿酸浓度，适用于尿酸生成过多的患者。"
任洁│暨南大学附属第一医院
2024/05/14收听(23859)
"患者尿酸降下来，还会痛风，虽然痛风发病的生化基础是高尿酸血症，但是诱发痛风的发作因素有很多，并不是尿酸恢复到正常就不会再痛风。尿酸在血液里是一个波动的值，偶尔的一次正常并不代表真实的尿酸值，所以就算尿酸降下来，痛风患者还是需要坚持用药，维持尿酸在稳定的低水平。就算尿酸恢复到正常，也需要避免常见的引起痛风急性发作的诱因，比如高嘌呤饮食、饮酒、熬夜、剧烈运动、突然受凉等。痛风患者在日常生活中都需要注意避免，以免诱发痛风的急性发作。"
刘静│遵义市第一人民医院
2021/06/10收听(93490)
"吃碳酸氢钠碱化尿液需要把尿里面的pH控制在6-7，需要定期监测尿常规决定是否继续服用，具体时间无法明确。碳酸氢钠降尿酸只是有一定效果在，效果非常有限，但碳酸氢钠不是用于降尿酸的药物，主要是中和胃酸，可以碱化尿液，防止尿酸盐结晶的沉积，防止肾结石的形成，有一定的预防作用。在服用促进尿酸排泄的药物的时候，由于这类药物能够抑制肾小管对尿酸的重吸收，加大尿酸的排泄量，所以同时给予碳酸氢钠碱化尿液，可以减少尿酸排泄量增大造成的结石风险。但要注意测定尿液的pH值，如果尿液的pH值在6以及6以上，不要服用碳酸氢钠，这个时候服用碳酸氢钠会产生别的结晶。所以碳酸氢钠的服用，一定要在医生的指导下进行，不要自己随便加药、减药。在痛风急性发作的时候，人体血液中的尿酸会出现生理代偿性的加速排泄，这时候服用碳酸氢钠片来碱化尿液可预防肾结石。患者在吃碳酸氢钠的同时要多喝水，每日饮水量要在2500-3000ml之间，促进尿酸的排泄。同时还要注意避免吃嘌呤含量高的食物，比如动物的内脏、火锅、贝壳类海鲜及豆类的制品。注意少食用肉类、油腻等食物，不能喝酒，不能吃海鲜，否则容易诱发痛风急性发作，要多喝水。"
杨铁生│北京大学人民医院
2020/05/12收听(28840)
"碳酸氢钠并不能降尿酸，并且尿酸为450μmol\/L并不需要服用药物，控制饮食即可。碳酸氢钠本身并不可以作为降尿酸的药物，但碳酸氢钠可以碱化尿液，防止尿酸盐结石的形成。而降尿酸需要服用降尿酸的药物、多喝水来增加尿液以及肾脏的排泄，促进尿酸排泄的药物以及抑制尿酸生成的药物，都可以把尿酸降到正常的范围之内。尿酸450μmol\/L一般不需要服药治疗，需要控制饮食，建议适当多喝水，避免食入高嘌呤的食品，也要控制热量的摄入，能够把尿酸很快的降下来。如果尿酸值>500μmol\/L主张服用促进尿酸排泄的药物，如苯溴马隆，以及抑制尿酸生成的药物，如别嘌醇和非布司他等。总之，尿酸高了以后一定到医院由医生进行诊断治疗，不要自己随便服药。尿酸高的患者在饮食上应注意不要吃嘌呤含量高的食物，如海鲜、豆制品等，也不能喝浓汤和饮料。建议少吃辛辣、油腻的食物，戒除烟、酒，平时应多喝水，促进尿酸的代谢。"
2020/05/10收听(28786)
湖北省中西医结合医院 温暖
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