浙江省立同德医院
重症医学科
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慢阻肺急性加重期患者一般表现为气促加重，常伴有喘息、胸闷、咳嗽加剧、痰液增加、痰液颜色或黏稠度改变等。患者还会出现发热、畏寒等症状。有时患可出现全身不适、失眠、嗜睡、疲劳、抑郁、意识不清等症状。患者如果出现运动耐量降低、发热或胸部影像异常时，属于慢阻肺急性加重期前兆。
患者气促加重、咳嗽和痰液增多、咳脓性痰，一般提示有细菌性感染。判断慢阻肺急性加重主要依靠患者急性疾病发展过程和呼吸系统症状恶化表现，若超过日常变异，需要改变药物治疗方案时，此为慢阻肺急性加重期。
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慢性阻塞性肺疾病属于不可逆性气道疾病，表现为长期咳嗽、咳痰、喘息、进行性呼吸困难，病情时轻时重... 陈谨│首都医科大学附属复兴医院 2023/07/15播放(78584)
慢性阻塞性肺疾病属于不可逆性气道疾病，表现为长期咳嗽、咳痰、喘息、进行性呼吸困难，病情时轻时重...
陈谨│首都医科大学附属复兴医院
2023/07/15播放(78584)
"慢阻肺的急性加重期通常都是有感染诱发的，所以要积极地控制感染。我们建议病人一旦咳嗽、咳痰、喘息症状有加重，及时到医院就医，在医生的指导下合理的选用抗生素，不要自己乱用抗生素，有可能造成病情的延误或者细菌的耐药，为我们未来的治疗都会造成一定的困难。急性加重的时候还要病人和家属都要观察病人的意识状况，病人的呼吸的情况，如果有缺氧的表现，有神志的变化或者是尿量、心率的变化，也需要及时就医，改善通气，首先要保证氧气的供给，能够促进病人把潴留的二氧化碳排出，减少它整个对身体的全方面的一些影响。"
李凛│北京中医药大学第三附属医院
2018/02/24收听(41300)
慢阻肺急性加重期具体要注意以下几点：1、要防止呼吸道的感染，避免进入空气比较污浊... 于洁│太原市妇幼保健院 2023/12/20播放(90792)
慢阻肺急性加重期具体要注意以下几点：
1、要防止呼吸道的感染，避免进入空气比较污浊...
于洁│太原市妇幼保健院
2023/12/20播放(90792)
慢阻肺急性加重期的治疗，跟稳定期的治疗目标是不一样的。急性期的治疗，主要目的就是要减少它的病死率。COPD病人，一般是在上感之后容易急性加重，但是也有少数的有其它原因，比如说气候的变化，肺栓塞或者是气胸，也会导致COPD急性发作。咳嗽、咳痰、气短，这三个症状，比平时明显的加重，有时候还需要药物的调整。急性加重，我们一般是分成两种情况，一个是有些人在门诊治疗就行了，还有一些需要住院。住院的里面我们要根据他的病情分成两类，住普通病房，还有住监护，最后其实根本的治疗方案都是一样的。第一个，是要吸氧；第二个，就是支气管扩张剂；第三个，就是抗生素。我们现在认为这三种治疗都是必不可少的，而不是说一旦COPD急性发作，使用抗生素就行了。第一个，吸氧，一般来说，就不管他是哪种程度，目标其实都一样，就是让氧分压在90%左右，一般是在88%-92%左右的样子，太高的话也不好，太低也不好。有些病人的肺功能比较差，所以可能普通的吸氧达不到，就是平时吸氧管达不到，我们有时候还会用机器，像面罩吸氧，或者储氧面罩吸氧，就是戴着面罩那种，这叫无创的。有些时候还需要一个呼吸机，如果呼吸机帮助他的呼吸，这个有时候就会需要无创呼吸机，或者有创呼吸机，就是我们常规说的插管，需要来保证他的氧分压达到我们需要的。如果需要呼吸机甚至插管，那这个病人肯定是住我们的监护病房进行治疗。第二个，叫支气管扩张剂，因为急性发作，不管是什么原因，一般来说都会有气短加重的情况，或者是感染，也会痰液增加，然后支气管收缩有狭窄的情况，所以我们要扩张支气管，通畅呼吸道，让二氧化碳更容易排出来，氧也容易吸进去。用药有β激动剂，有胆碱抑制剂，还有激素。用药的途径是跟他严重程度不同有关系。比如说轻的可以口服，重的可以雾化，再严重可以静脉点滴。茶碱也可以扩张支气管，所以也有口服和静脉两种制剂，但它就不能雾化了，它的作用其实都是扩张支气管、通畅呼吸道。第三个，就是抗生素了，抗生素大家很熟，一般COPD急性发作，会要求输入消炎药，这个我们其实得区分，因为现在认为虽然在COPD急性发作当中，大概感染占80%左右，但是也有一些其它原因，比如说他是气胸或者是肺栓塞，或者是心衰。其它原因引起的COPD急性发作，如果没有感染，其实不用抗生素治疗。尤其COPD是个慢性炎症，肯定有炎症，炎症其实还分很多种。感染，我们都还有治细菌的，病毒的，还是支原体感染，还有少见的真菌感染或其它感染。所以抗生素，肯定得根据病人的实际情况，有时候会做痰培养，或者做相关血的一些抗体检测，就是尽量去帮助我们确定它是哪种微生物感染之后，再给于相应的治疗。
谭星宇│北京大学人民医院
2017/07/10收听(91758)
"慢性阻塞性肺疾病急性加重期的主要临床症状表现为咳嗽、咳痰加重，或出现脓性痰，喘息、呼吸困难的症状在原有的基础上明显加重，最常见的原因有呼吸道感染，还见于空气污染等各种诱因。呼吸道感染为主要的致病因素，对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者，需要积极的控制呼吸道感染。还需要纠正患者因急性加重出现的低氧血症，可以给予吸氧。需要加强改善通气功能的药物，如吸入沙丁胺醇，联合使用异丙托溴铵，可以改善肺通气功能。也可以口服或静脉使用糖皮质激素，有抗炎、解痉平喘的功效。对于慢性阻塞性肺疾病的患者，若出现呼吸衰竭、呼吸肌疲劳等情况，可以使用呼吸机辅助通气，改善患者的呼吸衰竭，也可以纠正呼吸肌疲劳。"
李东方│成都市双流区中医医院
2019/07/02收听(72800)
慢性阻塞性肺疾病急性加重，通常于慢性阻塞性肺疾病的患者，获得上呼吸道感染后出现，如气候变化、肺... 谭星宇│北京大学人民医院 2023/02/18播放(73380)
慢性阻塞性肺疾病急性加重，通常于慢性阻塞性肺疾病的患者，获得上呼吸道感染后出现，如气候变化、肺...
2023/02/18播放(73380)
"慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的简称，是气道慢性炎症性疾病。在急性加重期的治疗主要包括以下几个方面，1、明确引起急性加重的原因，同时评估病情的严重程度。2、去除诱发因素，如存在细菌感染，要选择相应的抗生素治疗，比如可以选择阿莫西林克拉维酸钾或者头孢克洛、头孢呋辛等抗生素治疗。3、缓解胸闷气喘呼吸困难的症状。多使用支气管扩张剂，比如硫酸沙丁胺醇、异丙托溴铵等。4、控制气道慢性炎症。对于病情较严重需要住院者，可以使用全身糖皮质激素，比如口服泼尼松或者静脉甲泼尼龙注射治疗。5、痰液较多者还需要给予祛痰治疗，比如使用盐酸氨溴索或者乙酰半胱氨酸。6、积极的治疗并发症，并发呼吸衰竭者，使用低流量吸氧或者无创呼吸机辅助通气治疗。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2020/01/19收听(97084)
临床中慢阻肺患者首先应选用全身性糖皮质激素短期口服3-5天。急性发作或存在不同程度细菌感染时，... 边永君│中国中医科学院广安门医院 2023/01/21播放(51196)
临床中慢阻肺患者首先应选用全身性糖皮质激素短期口服3-5天。急性发作或存在不同程度细菌感染时，...
边永君│中国中医科学院广安门医院
2023/01/21播放(51196)
慢阻肺急性加重期多数是因为感染导致病情加重，故抗感染治疗是较重要的一条，之后再进行对症治疗，如... 王雅娟│西安交通大学第二附属医院 2023/01/02播放(79442)
慢阻肺急性加重期多数是因为感染导致病情加重，故抗感染治疗是较重要的一条，之后再进行对症治疗，如...
王雅娟│西安交通大学第二附属医院
2023/01/02播放(79442)
"慢阻肺急性加重期的治疗以抗感染治疗为主，确定导致慢阻肺急性加重的病原体，根据病原体的培养及药敏试验结果选择敏感的抗感染药物，导致慢阻肺急性加重的最主要原因就是细菌感染，前期可以使用莫西沙星、头孢呋辛、阿莫西林等药物控制感染，同时选择止咳祛痰药物，可以选择氨溴索、溴己新等。联合雾化吸入支气管舒张剂和糖皮质激素，对缓解病情也有一定的好处，例如布地奈德混悬液和特布他林雾化液，必要时全身使用糖皮质激素，在急性加重的时候根据病情选择吸氧或呼吸机辅助通气。"
杨峰│七台河市人民医院
2020/01/11收听(61568)
慢性阻塞性肺疾病急性加重期主要是因为有细菌或者病毒的感染，或者受凉感冒而诱发使症状加重。可以出现咳嗽、咳痰、喘息，症状较平时明显加重，或伴有咳脓痰，肺部听见明显的干湿性啰音，在快步行走以及爬楼后喘息症状更为明显。对于慢阻肺急性加重期，主要是要积极的控制感染，并且平喘，使患者的症状得以缓解。可以使用平喘药，比如β2受体激动剂，或者抗胆碱能的药物，并且予以吸氧以改善低氧血症。
郭晓云│萍乡市第二人民医院
2020/03/10收听(73914)
慢阻肺分为稳定期和急性加重期。若慢阻肺咳嗽、咳痰、喘症状出现加重或者出现一定程度变化，需要改变... 陈灏│杭州市第一人民医院 2023/07/01播放(76542)
慢阻肺分为稳定期和急性加重期。若慢阻肺咳嗽、咳痰、喘症状出现加重或者出现一定程度变化，需要改变...
陈灏│杭州市第一人民医院
2023/07/01播放(76542)
"肝硬化主要是由于多种病因导致的慢性肝损伤，一旦发展到肝硬化阶段是不能逆转的。在肝硬化阶段分为肝硬化代偿期和肝硬化失代偿期，在肝硬化的代偿期阶段没有特异性的表现，也就是在肝硬化的初期，有的患者仅仅表现为纳差、乏力等非特异性的症状，也可以出现消化不良的症状。肝硬化初期的患者除了积极的查找病因，去除病因，需要针对性的进行治疗，还需要养成良好的生活习惯，生活习惯方面需要注意的就是一定要戒烟酒，不要熬夜，注意保持情绪的稳定。饮食方面建议多食用新鲜的绿色蔬菜和水果，都可以明显的延缓肝硬化的进展。肝硬化患者还需要注意定期复查，以免发展到严重的肝硬化阶段。"
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2020/03/08收听(38384)
胆结石是外科常见病，其症状包括：1.胆囊结石：部分患者无明显症状。部分病人胆囊结石引... 江华│首都医科大学宣武医院 2023/07/18播放(96302)
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2023/07/18播放(96302)
月经不调表现如下：1、时间紊乱：包括提前和延后，由避孕不当、内分泌疾病造成或怀孕... 王瑶│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/08/12播放(55828)
月经不调表现如下：
1、时间紊乱：包括提前和延后，由避孕不当、内分泌疾病造成或怀孕...
王瑶│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/08/12播放(55828)
"产前抑郁症的表现和抑郁症是一样的，它们的原因可能有比较大的区别。但是它往往会有抑郁症的一些表现，像情绪的低落，患者可能高兴不起来，没有兴趣，愉悦感差，表现为闷闷不乐，甚至悲观绝望。有的来访者会表现为每天的哭泣，觉着活着没意思，很悲观。思维迟缓，患者可能觉得自己脑子反应比较慢，像生了锈一样，拉不动，脑子比较空，反应迟钝，做工作注意力集中困难，感觉到能力下降。意志活动的减退，患者可能表现为什么都不想做，被动懒散，整个生活可能会一团糟，有的患者甚至严重到吃喝都在床上，不愿意下床，什么事情都不愿意去做。还有其它情况，像注意力不集中，可能有自伤自杀的行为。患者出现这种情况时，建议尽早的就诊，这样可以得到规范有效的治疗。"
庞吉成│淄博市妇幼保健院
2018/03/28收听(30718)
"抑郁症的临床表现主要是长时间的心境低落，在这个时候会觉得情绪很糟糕，高兴不起来或者很难高兴起来，觉得活得没什么意思，甚至会想着去做傻事，甚至出现自杀的行为。当然还有就是会觉得脑子反应也特别的慢，半天反应不过来，包括兴趣也减少，甚至完全没有，全身容易累，容易疲乏。当然还有生物学的变化，比如胃口不好、睡觉不好，甚至女性例假也不规律或者停经，男性可能性欲减退等等。生物学的包括早醒，这些都有可能出现。当然，还有觉得自己没有价值、没有用，甚至严重的时候还会有自责、自罪，认为自己是家庭的负担。其实它的核心问题就是情绪的低落。"
卢和丽│南昌大学第二附属医院
2018/04/10收听(83788)
乳腺癌皮肤转移主要表现有以下几点：1、橘皮样改变，即类似橘子皮体征，多由于肿瘤细... 陈绵龄│广州市第一人民医院 2023/02/26播放(97170)
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2023/02/26播放(97170)
癫痫发作的症状包括运动、感觉、意识、精神等各方面短暂性的异常表现，常见有强直性发作、失神性发作... 彭永│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/03/29播放(92378)
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完全性大动脉转位是一种先天性心脏病，往往伴有紫绀。完全性大动脉转位主要是指主动脉和肺动脉对调位... 郭彦青│山西省心血管病医院 2023/03/05播放(54668)
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北京宣武医院 李力卓
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