中国中医科学院西苑医院
肺病科
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咳嗽是呼吸道最常见症状，通常咳嗽是肺炎的临床表现之一，是肺炎导致咳嗽，不是咳嗽导致肺炎。咳嗽也是身体的重要反射，可排出呼吸道刺激，减轻呼吸道症状。
肺炎患者通常可以见到咳嗽、发热、咳痰表现，中医治疗肺炎时可以根据患者咳嗽区分寒证和热证。肺炎患者热证咳嗽，咳嗽声比较重，可伴有咳黄痰；寒证咳嗽一般是咯白痰，并伴有咽痒症状。
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"在临床上，不能说咳嗽会不会引起肺炎，应该说咳嗽是肺炎的症状之一。但咳嗽绝不仅仅见于肺炎，它还可以见于其他疾病，包括急性呼吸系统疾病、慢性呼吸系统疾病、亚急性及慢性咳嗽等，具体如下：1、急性呼吸系统疾病：可见于感冒、急性咽炎、急性气管及支气管炎等急性的呼吸系统疾病。2、慢性呼吸系统疾病：可以见于慢性呼吸系统疾病，比如慢性支气管炎、慢性咽炎、慢性阻塞性肺疾病、间质性肺病、支气管扩张等等疾病。3、亚急性及慢性咳嗽：可以见于亚急性或者是慢性的咳嗽，比如变异性哮喘、变异性咳嗽、嗜酸细胞性支气管炎、感染后咳嗽等。如果由于感染性的疾病引起来的咳嗽，要根据不同的病因进行对因治疗，比如由病毒感染引起，可以给予抗病毒治疗。如果是由细菌感染引起，可以给予抗生素抗感染治疗，如果是慢性呼吸系统疾病处于稳定期，可以给予中医中药辨证治疗，如果是亚急性或者是慢性咳嗽，根据不同的原因给予不同的治疗方案。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/05/28收听(92590)
肺炎是由于病毒、细菌、支原体、衣原体等等病原微生物感染引起来的肺部炎症，肺炎的病人常常会出现咳嗽、咳痰、畏寒、发热、胸闷、胸痛等等症状。但是有一些肺炎的患者可不完全具有上述的症状，可以不出现咳嗽，只有畏寒、发热等症状，也可以没有发热的症状，特别见于老年人和婴幼儿，所以不能以症状来诊断是否有肺炎。如果患者有发热、精神萎靡等症状，必要时要到医院去拍胸片，或者做胸部CT等等检查排外是否有肺炎的问题。如果考虑肺炎需要抗炎治疗，平常还需要加强营养、避免劳累、注意休息。
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/20收听(70184)
"咳嗽不是导致肺炎的原因，咳嗽是症状，而肺炎属于疾病，疾病有各种症状，而一组类似症状或者相关症状就是疾病诊断的依据，这是基本的逻辑关系。咳嗽在很多疾病都会出现，比如肺炎可以出现咳嗽，但是除了肺炎以外，像支气管炎、咽喉炎、感冒，甚至肺癌、哮喘、食管反流病等，都可以引起咳嗽。肺炎除了咳嗽以外，还会有发烧、咳痰、胸闷、憋气、胸痛、呼吸困难等表现，肺炎不是咳嗽引起，是由很多致病因素，比方感染了细菌、病毒，或者是由射线、毒物引起的肺炎，所以症状不会引起疾病，而是疾病会有咳嗽的症状，所以逻辑关系为错误。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2020/07/09收听(75902)
小孩子咳嗽不一定会导致肺炎，但肺炎大多数都会导致咳嗽。 张清友│北京大学第一医院 2023/03/13播放(44018)
张清友│北京大学第一医院
2023/03/13播放(44018)
"肺炎多指肺部组织的急性炎症，可以引起畏寒、发热、咳嗽咳痰、胸痛等症状。肺炎出现咳嗽特点，是根据肺炎的类型不同而不同的，也就是没有完全相同的特点。有部分肺炎可以没有咳嗽症状或者咳嗽症状非常轻微，由肺炎支原体感染所引起来的肺炎，其咳嗽特点多为剧烈干咳，呈阵发性和顽固性。病毒性肺炎多呈阵发性干咳，常伴有气急、胸痛。肺炎链球菌肺炎咳嗽，初始痰量不多，后可以逐渐变为脓性或血性痰液，以及咳铁锈色痰液。肺炎克雷伯杆菌肺炎多表现为可砖红色痰液，由厌氧菌感染所引起的肺炎多可带有脓臭味的痰液；由绿脓杆菌感染所引起来的肺炎多咳翠绿色痰液。但上述肺炎所出现咳嗽特异性并不强，肺炎的具体类型还需要进行综合的判断和分析。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2019/11/25收听(86028)
"肺炎的咳嗽不一定很剧烈，但是由于是下呼吸道感染，所以咳嗽的部位比较深，大多数伴有痰液，有的时候是黄痰，而且浓稠，有的时候是白痰，比较稀薄。支原体肺炎可以是少痰，呈现的是干咳，但是总体特点是比较深，不是咽痒引起的轻度咳嗽，咳嗽不一定很频繁。肺炎的咳嗽不是只从咳嗽上加以鉴别，一般肺炎引起的咳嗽还会有全身的症状，比如发热、乏力或者全身酸痛。如果这样的患者同时有咳嗽、咳痰的症状，要考虑有没有肺部感染。"
何洁│中日友好医院
2019/09/20收听(58720)
"得了肺炎以后患者不出现咳嗽，也是属于肺炎的表现之一，并不是所有的肺炎都会出现有咳嗽的症状。因为有非典型的肺炎，会出现有肺部的疼痛，有胸闷、气短等症状，还可伴随有单纯的发烧，甚至高热持续不退的症状。通过双肺的X光片、CT或者核磁共振等影像学的检查，能够发现肺部的感染病灶，比如有斑片状、致密的阴影，甚至有肺部的积水，都是肺炎的确诊证据，但是患者并不表现出咳嗽的症状。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/01/08收听(97614)
"目前由于抗生素的滥用，空气的污染比较严重，导致了肺部的感染不是特别典型，尤其是临床的表现不典型。很多肺炎表现为无症状型肺炎，即没有咳嗽、咳痰、发热。有时偶尔感到胸部不适或者是胸闷，入院后做胸部CT发现肺部有炎症，所以说肺部肺炎没有咳嗽，并不代表肺部没有炎症。需要进一步的治疗肺炎，同时也需要化痰治疗，因为没有咳嗽，气管内的纤毛排痰能力较差，它往外排痰的能力需要通过化痰药物来治疗。因此肺炎没有咳嗽的时候，一定要注意进一步的排查，通过其他方式进行痰液的引流，方可治疗肺炎，缩短疗程。"
余耀华│郑州大学附属郑州中心医院
2019/07/26收听(84722)
"肺炎患者之所以会出现有咳嗽的症状，主要原因是肺部黏膜受到炎性分泌物的刺激。而这些炎性分泌物主要是由于病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体入侵，使肺部黏膜出现比较明显的充血、水肿，以及大量炎性分泌物的渗出。炎性分泌物会刺激的肺部黏膜，直到支气管甚至气管黏膜，而引起反射性的咳嗽。由于气道内有大量的分泌物，人体的免疫机制会活跃，会使呼吸道黏膜壁的纤毛不断的活跃，由下往上不断的运动，会将分泌物排出体外，以咳嗽的动力和痰的形式不断排出，所以肺炎患者会出现咳嗽。"
2019/11/19收听(10220)
"判断什么样的咳嗽是肺炎要把咳嗽进行分类，可以先按咳嗽的性质来分，把咳嗽分为干咳和湿咳，干咳就是没有痰的咳嗽，湿咳就是痰量>10mL\/天的咳嗽，干咳和湿咳都可以是肺炎的表现。特别是干咳，通常提示是非典型病原体感染的表现，比如支原体、衣原体，而湿咳也就是有痰的咳嗽大多是细菌感染的表现。除了按咳嗽的性质分，还可以把按咳嗽的病程，也就是发生的时间来分，把咳嗽分为急性咳嗽（咳嗽时间<3周）、亚急性咳嗽（咳嗽时间在3-8周）以及慢性咳嗽（咳嗽时间>8周），肺炎引起的咳嗽大多是急性咳嗽，极少数会有亚急性咳嗽的情况，但通常不会出现慢性咳嗽。其实各种各样的咳嗽都可以是肺炎，只要发生了咳嗽，并且做胸部影像学检查发现了肺炎的表现，这就是肺炎引起的咳嗽。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/03/31收听(53988)
"不同致病微生物导致的肺炎咳嗽的性质也不同，支原体引起的肺炎多为刺激性干咳或者是咳少许白痰，病毒性肺炎引起的咳嗽也以干咳为主。如果患者是由于细菌感染而引起的肺炎，临床上除咳嗽的症状外，还会出现咳黄痰等临床表现，所以当患者出现咳嗽的症状时，要结合其他的伴随症状以及相关的辅助检查，进行致病微生物的评估。如果患者出现了白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比，以及C反应蛋白、降钙素原的升高，考虑为细菌性肺炎，需要使用头孢克肟、阿莫西林、阿奇霉素、左氧氟沙星等相关的抗生素进行治疗。如果患者出现了病毒核酸的阳性，临床上考虑为病毒性肺炎，需要使用抗病毒的药物，例如奥司他韦、阿比多尔等。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/08/25收听(75352)
肺炎患者的咳嗽没有具体特点，部分肺炎病人可以一天到晚咳个不停。有的病人可能只是干咳，并没有痰，... 李欣│华润武钢总医院 2020/03/16播放(90810)
肺炎患者的咳嗽没有具体特点，部分肺炎病人可以一天到晚咳个不停。有的病人可能只是干咳，并没有痰，...
李欣│华润武钢总医院
2020/03/16播放(90810)
咳嗽是呼吸道疾病、心血管疾病常见的临床症状。肺炎导致的咳嗽与其它原因导致的咳嗽难以区分，任何原... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/08/01播放(30759)
咳嗽是呼吸道疾病、心血管疾病常见的临床症状。肺炎导致的咳嗽与其它原因导致的咳嗽难以区分，任何原...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/08/01播放(30759)
"一般情况下肺炎不会引起背痛，并且也没有疼痛的感觉。肺内为什么没有痛感，是因为肺内没有痛觉神经，像皮肤化脓，可能大家会有很明显的疼痛感觉。但是肺内没有痛觉神经分布，如果出现背疼，基本上可能是病变累及到胸膜，因为胸膜上有痛觉神经，并且比较敏感，如果病变累及胸膜，患者会有痛感。如果炎症吸收以后，痛感会消失。如果肺炎吸收以后仍然有背痛，需要除外其他原因引起来的背痛。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/09/21收听(79244)
"抽烟不一定会导致肺炎，因为烟草燃烧产生的烟雾里并没有致病微生物。肺炎多数是病原微生物入侵，不论是细菌、病毒或者真菌继而引发感染出现肺炎，所以抽烟不会导致肺炎。但是抽烟会引起呼吸道或者肺部局部受损，可能会出现气道受损表现，受损修复过程中会刺激气道而出现比较多的分泌物，所以吸烟的人会咳嗽、咳痰增多，甚至烟雾刺激会出现直接咳嗽的症状。"
2020/09/30收听(26762)
"低烧的患者不能排除肺炎的可能，甚至不发烧、没有任何临床症状的患者，也不能够100%的除外肺炎。肺炎的患者是否会发烧、是否有临床症状，与感染的病原体以及感染的人群密切相关，大致情况如下：1、感染的病原体：如果引起的肺炎是由病毒导致，多数情况下病毒感染可以表现为低热或者中等程度的发烧，比如新冠病毒感染、鼻病毒感染、呼吸道合胞病毒感染，这些病毒感染多数会表现为中、低热，个别人群可以表现为高热，另外也有些病毒感染，多数表现为中等程度热或者高热比较多见，比如流感病毒引起的肺炎，多数情况下表现为高热。对于细菌感染引起的肺炎，多数情况下表现为中、高热，但起病的初期患者也可以表现为低烧。2、感染的人群：肺炎患者是否有症状、体温的高低，还取决于感染的人群，如果是老年人、体质非常虚弱的人群，免疫功能极度低下，如果感染病毒或者细菌之后，即使有肺炎，临床症状也不典型，有些患者可以不发烧，有些患者仅表现为低热，有些患者可能没有任何的临床症状，但做胸部CT检查时有肺炎的表现，所以无论临床症状是轻还是重，都不能够完全除外肺炎的可能。"
侯凤琴│北京大学第一医院
2021/08/25收听(97784)
肺炎大部分的情况下都是会发烧的，而且是超过38.5℃的高烧。但是有一些情况下不会发烧，在病人体质极度虚弱的情况下，不会有发烧的症状，但是病情相对反而更重。肺炎主要需要根据感染的类型针对性的抗炎治疗，如果是细菌引起的肺炎，最主要的治疗方法是采用抗生素，最好的抗生素是采用头孢类，头孢类抗生素如果不过敏，可以采用头孢曲松。如果是支原体肺炎，最好的药物就是大环内酯类抗生素，可以采用阿奇霉素。如果是病毒性的肺炎，使用利巴韦林或者喜炎平就可以。
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/09/25收听(29728)
肺炎即肺内受微生物的感染引起来的炎症。病原微生物可能是细菌、病毒、支原体，甚至真菌，都是外来的... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2020/03/13播放(80276)
肺炎即肺内受微生物的感染引起来的炎症。病原微生物可能是细菌、病毒、支原体，甚至真菌，都是外来的...
2020/03/13播放(80276)
"导致支气管炎发病的主要原因就是感染，常见的致病菌包括细菌、病毒、支原体、衣原体等，当这些病原菌向下呼吸道蔓延就可以引起肺炎，但是引起肺炎的可能性相对比较小，只要病人积极治疗支气管炎，疾病进一步加重导致肺炎的可能性很小。支气管炎的治疗方法如下：1、抗感染药物的使用，可以根据病原菌选择抗生素或者抗病毒药物控制感染；2、积极的对症治疗；3、养成良好的生活方式，多休息，不要熬夜，多进食优质蛋白类食物，足量、足疗程的治疗以免出现其它并发症。"
杨峰│七台河市人民医院
2020/01/09收听(15988)
"吸烟引起肺炎，可以明确的说吸烟有害健康，但是吸烟本身不会引起肺炎。因为烟草在燃烧的过程中产生的烟雾，里面含有很多有毒有害的成分，但是烟雾本身里面不会存在有产生新出来的细菌和病毒，所以吸烟本身它不会引起肺炎。引起肺炎的都是病原微生物，像病毒、细菌，包括支原体、衣原体，包括真菌等都可能引起肺炎。但是吸烟本身对气道有损伤作用，可能会使肺炎的发生率增高，包括气道的炎症或者气管炎继发的感染，使发病率出现增高，有非常明确的定义、认知。"
2020/09/18收听(31324)
新华医院 宋志芳
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