中国中医科学院广安门医院
肛肠科
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痔疮有时会引起大便形状变化，应该和直肠癌鉴别。痔疮表现有很多种，最常见是大便时便血或拉血，另外表现是肛门肿块脱出或者翻出肛门口。如果肿块比较大情况下，患者再用力解大便，会出现肛门大便变形，甚至变细、变扁等。
患者诊治时看大便变扁、变细或有沟槽，担心是直肠癌，经过医生指诊和检查后，判断最后是痔疮。患者出现大便形状改变不要害怕，绝大部分是由于痔疮或者良性疾病导致肛门形状变化，不一定是直肠癌。
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"痔疮如果体积过大是会改变大便形状，尤其是以扁平状或者是细条状粪便多见，由于内痔占据了肠腔的一部分位置，使粪便不能正常通过，粪便的形状发生改变。长期的痔疮发作导致患者出现便秘以及肠道菌群失调，粪便出现颗粒状并且颜色加深。治疗痔疮是以局部外用痔疮膏或者是手术切除为主。痔疮体积过大直接进行手术治疗效果比较理想，切除后还需要对局部伤口进行消毒以及换药，避免局部伤口出现假性愈合。如果存在便秘或者肠道菌群失调的情况，可以适当的口服润肠丸或者益生菌类药物。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2019/07/23收听(53044)
"轻度的痔疮一般来说，对大便的形状没有过多的影响。但是如果肛管里内痔体积较大、内痔数量较多，那么粪便从肛门口排除时就会受到痔疮的挤压，从而形成扁状、形状不规则的形状。如果明确诊断为痔疮，而没有其他肛肠疾病，那么可能已经达到了手术指征，建议直接进行手术切除治疗，一般选择痔上黏膜环切钉合术和混合痔外剥内扎术，必要时还需要配合内痔硬化剂注射疗法，排便习惯或者排便形状的改变，排除了痔疮的因素外，就需要进一步进行电子肠镜的检查，排除是否存在肠道其他器质性的病变。"
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2019/04/25收听(58192)
"当患者有痔疮以后，大便的形状有可能会发生改变，通常是痔疮的症状比较重，比如Ⅳ度的内痔或者Ⅲ度内痔的时候，由于痔核在肛门周围突出比较大，水肿非常明显伴有疼痛，在排便的时候有可能会对大便造成压迫，从而可能会出现大便形状变形，大便变细，大便变稀等等。如果患者症状比较轻，比如Ⅰ度或者Ⅱ度的内痔，在排便的时候不会对大便的形状造成影响，有可能在排便之后肛门有滴血，或者大便表面有鲜红色的血。如果患者出现大便形状改变，也要警惕有可能是出现直肠癌，需要做肛门指诊，必要的时候要做肠镜检查。如果在直肠内或者在乙状结肠内部发现有肿瘤，要取病理检查，进一步明确诊断，如果诊断是肿瘤引起的，就需要行肿瘤根治手术。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/08/23收听(67002)
"一般情况下痔疮不会导致大便形状改变，除非有些内痔反复感染，局部产生纤维化或者血栓形成，有可能会导致大便形状改变，这种情况的内痔往往症状比较重，经保守治疗效果不好，需要行手术治疗。另外，结肠、直肠肿瘤由于肿块质地大多偏硬，而且肿块会导致肠腔狭窄等，所以，会导致大便形状改变，大多还会伴有便血、黏液便、大便习惯改变等症状。所以，患者如果出现大便形状改变，还伴有黏液便、大便习惯改变，需要及时去医院就诊，必要时行结肠镜检查，以排除结肠、直肠肿瘤的可能性。痔疮患者平时应该注意清淡饮食，多吃蔬菜、水果，多喝开水，保持大便软化和通畅，便后注意肛门部的清洁。"
朱飞│衢州市中医院
2019/07/09收听(70806)
"大便形状的改变常表现为大便次数的增多、大便变细，还有在腹痛的过程中出现血便，这些都是大便形状的改变的表现。导致大便形状的改变有以下几个原因：1、考虑胃肠道功能紊乱，会出现大便的形状的改变。2、肠道肿瘤，肠道肿瘤是导致大便形状改变的最主要的原因，因此一旦出现大便形状改变，一定要建议患者完善电子结肠镜检查。3、炎症性肠病，如溃疡性结肠炎、克隆恩病，也常常表现为大便形状的改变，建议完善免疫学相关指标、电子结肠镜检查。"
李超伟│福建医科大学附属第二医院
2019/06/27收听(44832)
"痔疮在正常的情况下不会改变大便的形状，如果患者出现肛门狭窄、肛裂或者直肠肿物等，可能会出现大便形状的改变。痔疮是直肠末端黏膜，以及肛管皮肤下静脉丛发生了扩大、淤血、曲张，形成的静脉团块。主要以便血、脱出、肿痛为临床特点。中国人群的痔疮发病率比较高，根据发病的部位不同，临床可以把痔疮分为内痔、外痔、混合痔。正常情况的痔疮不会影响大便的形状，但是如果出现了肛门狭窄，还有肛裂，这种情况就会影响大便形状。肛门出现狭窄影响大便的形状，比较容易理解。如果是肛裂的患者，也会影响大便形状，因为肛裂以后病人大便比较疼痛，每次大便会不自觉地收缩，从而影响大便的形状。如果直肠长了肿物、息肉、肿瘤等也会影响大便形状改变。患者平时应积极参加各项体育锻炼，增强体质，大便时不要看书，不要久蹲不起或过分的用力。要多吃蔬菜、水果等粗纤维食物，预防便秘。平时避免久坐、久站、负重远行。平时可以做自我的肛门保健操和自我按摩，经常做提肛锻炼。"
陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/06/30收听(18882)
"在肠绞痛的时候，因为肠蠕动加快，所以大便的形状会有一定的改变。这里说的大便，是在大肠内的大便，它并不是人们排出到体外的大便，大肠内的大便形状会有一定的改变。但是当大肠通过直肠的时候，因为肠痉挛不能够影响指肠的形状。所以，大便内大肠内的大便残渣进入后，还会进一步的塑形，它的形状大约和直肠的形状略有相似。所以，在肠绞痛的时候会造成大肠内的大便形状改变，但是，这种改变并不能够影响大便排出到体外的形状，因为大便还要经过直肠塑形，才能够排出体外。"
张华山│聊城市第二人民医院
2018/05/09收听(19748)
"大便形状改变，提示可能会有慢性肠炎的表现。慢性肠炎的一般症状有大便次数增多，大便不成形，大便发黏，冲不干净，或者用手纸擦肛门也不容易擦干净。多是由于自身脾胃虚弱、胃肠道功能失调、胃肠道菌群失调引起，也可能是由于自身抵抗力低下，导致病毒细菌感染所引起的慢性肠炎。平时注意饮食调理，少食多餐，清淡饮食，规律饮食，忌食辛辣、刺激、油腻、生冷的食物。另外，可以吃一些补益脾胃、补脾祛湿的食物，例如芡实、薏仁、赤小豆、山药、麦仁等等。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/06/08收听(72254)
直肠癌患者大便情况的改变，比较常见的是大便变细和大便表面有压痕。直肠癌是在直肠的肠腔里有肿瘤，... 于军辉│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/03/22播放(30503)
直肠癌患者大便情况的改变，比较常见的是大便变细和大便表面有压痕。直肠癌是在直肠的肠腔里有肿瘤，...
于军辉│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/03/22播放(30503)
大便形状改变不一定是癌，胃肠道癌症都会导致大便规律或者大便性状变化，比如胃癌会导致大便性状变化，有些胃癌出血比较严重，病人会出现黑便症状，或者查大便隐血试验会出现阳性，结肠癌有可能会导致大便成为黑色或者暗红色血便。如果是直肠癌，就有可能是大便带血，同时伴有大便次数增多，比如一天大便5、6次或者7、8次，这些都有可能。如果是肛管癌，除了大便带血，大便次数增多之外，有可能出现大便形状改变。当然，还要结合病人近期的体重变化，所有的癌症当中，近期病人体重都会出现下降的趋势，所以，大便形状改变不一定就是癌症。
孔祥恒│聊城市人民医院
2019/01/17收听(38644)
"痔疮会影响大便形状，尤其严重的痔疮，三期和四期的内痔，会导致肛门口狭窄，导致大便不成形，甚至大便表面有凹槽，也有明显的排便带血的表现，痔疮的形成和便秘相关，甚至反复发作的痔疮也会导致便秘的加重。所以平时应该注意保持排便规律，在急性期可选择灌肠的治疗办法，缓解病情，严重的痔疮最有效的治疗手段是选择手术切除，相对来说创伤较小办法是应用吻合器，将内痔粘膜进行局部切除或者环形切除，术后恢复较快，并且手术以后要注意肛门周围卫生，每次排便后及时的进行清洗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/03/18收听(98418)
外痔可能会引起大便形状改变，对于团块比较大的外痔，可能在肛门开放时形状出现改变，即开放的肛门不... 孙松朋│北京中医药大学东直门医院 2023/04/20播放(33893)
外痔可能会引起大便形状改变，对于团块比较大的外痔，可能在肛门开放时形状出现改变，即开放的肛门不...
孙松朋│北京中医药大学东直门医院
2023/04/20播放(33893)
"痔疮和习惯性便秘有关，反复便秘发作容易导致痔疮加重，严重的痔疮还会导致肛门狭窄，出现大便不成形的情况，严重时还会出现排便困难。所以对于痔疮的病人，首先应该保持排便规律和通畅，在日常生活中注意多饮水，多吃新鲜的蔬菜和水果，粗纤维的食物也能明显地缓解便秘的症状，促进肠道蠕动。严重的痔疮影响排便功能，必要时需要选择手术治疗，通常是在骶麻或者硬膜外麻醉下将痔疮切除。恢复期间也应该注意肛门周围的卫生，尤其是每次排便也会刺激伤口疼痛，造成伤口局部污染，所以应该及时换药。"
2019/07/06收听(53928)
痔疮在某些特殊情况下可改变大便形状。如果痔核较巨大，脱出时巨大痔核可遮挡于肛门出口，从而在大便... 孙松朋│北京中医药大学东直门医院 2023/09/07播放(54436)
痔疮在某些特殊情况下可改变大便形状。如果痔核较巨大，脱出时巨大痔核可遮挡于肛门出口，从而在大便...
2023/09/07播放(54436)
"痔疮一般不会导致大便形状改变，只有在后期非常严重的痔疮，会导致局部痔核反复炎症刺激导致纤维化、肛门狭窄等，有可能会引起大便形状改变。如果患者出现大便性状改变，不伴有痔疮的临床症状，比如便血、肛门肿物脱出等，需要警惕直肠肿瘤或者息肉的可能性。所以，在临床上患者如果出现大便形状改变，特别是伴有黏液便或大便习惯改变，需要及时去医院就诊，明确原因，必要时行结肠镜检查，再对症治疗。"
2019/06/12收听(96522)
"痔疮分为内痔、外痔和混合痔。内痔的形状一般是直肠黏膜半球形的隆起，如果突出肛门的表现为半球状的形状，表面为黏膜，如果环形的内痔脱出肛门就会表现为环状的肿物突出肛门。外痔分为静脉曲张性外痔、结缔组织性外痔、炎性外痔和血栓性外痔，炎性外痔和血栓性外痔一般是肛门外面的半球状隆起，表面覆盖的是肛门周围皮肤。而结缔组织性外痔主要表现为肛门周围的皮赘，没有规则的形状。混合痔是同一点位内痔外痔的融合，当一个点位的混合痔脱出，形状为球状，在痔核上可以看到齿线，如果是环状混合痔的突出，就会像玫瑰花瓣一样内外交错的形状。"
2019/07/05收听(56360)
正常的大便形状像香蕉或者香肠一样，是圆柱形的不干不稀的软便，是长条状的半固体物，边缘平滑，颜色偏黄色或者黄色。如果大便像坚果样呈颗粒状，便秘严重的需要多吃纤维类的东西，多喝水，保持心情愉悦。如果大便比较稀，呈喷射状，考虑是腹泻，有可能是急慢性肠胃炎，需要在日常生活中注意保暖，可以服用治疗腹泻的药物。如果大便呈水状就有严重的腹泻。大便的颜色呈深黄色或者黄色，偶尔会随食物的变化而变化，比如吃红色火龙果或者西瓜会出现红色大便，没有食用这些食物后大便会恢复正常的黄色。
周毅│湖北省中医院
2020/03/12收听(78346)
痔疮严重时可以改变大便的性状，例如内痔Ⅲ期排便时出血量减少，但内痔常常突出肛门外，或劳累行走过久，以及咳嗽或负重等腹内压增高时，脱出肛门外，就会造成排便困难及性状改变。如果Ⅳ期内痔症状会更重，长期的脱出在肛门外不能还纳，或还纳后又立即的脱出，会造成直肠梗阻的现象发生，引起腹痛。所以内痔发展到Ⅲ-Ⅳ期时，多数已长为混合痔，因脱出的痔块较大，常累及到内外痔静脉丛，需要及时的就医，必要时行肠镜检查。
徐东升│哈尔滨市第一医院
2020/06/19收听(70454)
痔疮作为生活中最常见的肛肠疾病，常常会有便血、疼痛、瘙痒、痔核脱出等症状，但可能你会发现，该病很少有大便形状改变的情况。这是因为痔疮是直肠下端和肛管皮肤下痔静脉...
张炜│郑州大学第一附属医院
2023/02/19阅读(1571)
若部分人的痔疮较严重，痔核较巨大，可能会改变粪便形状，使粪便变扁。每个人的痔疮情况及程度不同，... 孙松朋│北京中医药大学东直门医院 2023/04/17播放(72052)
若部分人的痔疮较严重，痔核较巨大，可能会改变粪便形状，使粪便变扁。每个人的痔疮情况及程度不同，...
2023/04/17播放(72052)
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