上海交通大学医学院附属仁济医院
心内科
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急性心肌缺血通常指心肌血供发生突然中断，导致相应心肌发生坏死，患者常伴有剧烈胸痛，甚至出现濒死感、压榨感，以及放射痛、出冷汗、恶心、呕吐等症状。治疗应尽快进行再灌注，恢复缺血心肌的血流供应，以防由于缺血时间过长而进一步坏死。
此外，要注重稳定斑块，可应用抗栓治疗方法，包括抗血小板或抗凝治疗。同时还可加用他汀类药物稳定斑块，β受体阻滞剂降低心肌氧耗量、降低交感神经兴奋性，及硝酸酯类药物进行扩冠治疗以改善供血。
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"心肌缺血主要是由于人体冠状动脉狭窄或者痉挛，造成心肌缺血、缺氧，从而产生一系列以心绞痛为主的症状。一旦出现急性心肌缺血，患者会有胸骨后以及后背的压榨、紧缩、绞痛感，甚至向左肩、左臂和下颌、耳根等部位放射。一旦出现这种情况，要及时舌下含服硝酸甘油或者麝香保心丸。前往医院通过冠脉造影检查，明确冠脉管腔狭窄的程度，如果管腔狭窄的程度大于70%，要给予冠脉支架植入手术处理或者外科开胸搭桥手术的处理，才能使心肌缺血的症状得到改善。"
柳瑞│聊城市人民医院
2019/02/13收听(41728)
"如果患者出现了急性心肌缺血，这种情况考虑可能是由于急性冠脉综合征所导致的，具体如何治疗主要取决于造成急性心肌缺血的原因。如果由于急性冠脉综合征所导致的，建议首先应当行冠脉造影检查。如果患者的血管存在重度狭窄，有可能需要及时置入冠脉支架。同时还要建议患者嚼服阿司匹林、波立维以及立普妥。如果急性心肌缺血由于心脏神经症所引发的，有可能还需要用镇静性药物，比如可以应用地西泮之类的药物，起到镇静、安眠作用。如果患者由于心尖球囊综合征所引发的，这种情况往往由于家庭巨大变故或者发生地震而引发此类变化。对于该类患者可以结合营养心肌、改善情绪等对症支持治疗。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/03/02收听(80646)
"如果患者出现急性心肌缺血，考虑可能发生急性冠脉综合征，建议患者应当及时行冠脉造影的检查。如果目前不能行冠脉造影的检查，则要注意观察心电图的动态演变。除此之外，要结合心肌酶学的化验检查，建议患者可以及时嚼服波立维、阿司匹林及立普妥，有助于强化抗血小板和强化降脂治疗，缓解患者不舒服的症状。患者可以结合吸氧治疗，同时静点硝酸异山梨酯，有助于缓解心前区、背部疼痛的症状。患者在急性期要绝对卧床休息，不可以下地排尿、排便，这些活动必须在床上进行，以免排便时诱发急性心肌缺血再次加重，出现急性心力衰竭、心源性猝死。"
2019/02/22收听(98975)
"若患者在生活中出现急性心肌缺血，首先不要惊慌应立即停止活动。原地休息或躺下测量血压，若收缩压高于90mmHg，舒张压高于50mmHg，则可服用速效救心丸或硝酸甘油。如果没有这些药物患者应及时拨打120，通过急救转运车转移到附近有资质的医院，抽血化验心肌标志物，判断有无明显的心肌缺血以及心肌梗塞表现。若排除了急性心梗，则患者应在心内科会诊医生的指导下，服用抗血小板药物、调脂稳斑药物、营养心肌的药物、改善心脏微循环以及扩张冠状动脉的药物等。若患者经过服药胸闷、胸痛基本好转，平时不易发作，则考虑为稳定性心绞痛。若患者服用上述药物后仍自觉胸闷、胸痛频发或程度越来越重，则考虑不稳定心绞痛的可能。需尽快住院治疗，行冠状动脉造影术，必要时支架植入开通狭窄的心脏血管。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/13收听(84360)
"心肌缺血的治疗方法，临床上一般分为四种。第一种、主要是心肌缺血不算太严重，通过口服药物或者静脉应用药物强化治疗，可以控制本病发生，减轻症状。第二种、在临床上出现心肌缺血加重。血管造影出现狭窄在75%以上，或者狭窄在70%，症状比较重，反复发作，可以通过介入的手法治疗。第三种、做完血管造影，出现三支的病变或者左主干的病变，导致的心肌缺血，支架无法植入，一般可以通过冠脉搭桥术来解决心肌缺血缓解症状。第四种、当血管造影完毕以后，发现三支病变过于弥漫，比如小的后降支或者末梢，没有办法进行搭桥手术，也没有办法进行支架手术，这样的病人一般最晚期是通过心脏移植或者没有太好的办法，以后只有通过口服药物保守治疗。"
高峰│河北大学附属医院
2018/05/15收听(49710)
心肌缺血治疗主要包括药物治疗、介入性治疗、外科治疗。建议病人做相应检查，观察目前血管狭窄程度。... 赵勇│北京中医药大学东直门医院 2020/01/19播放(86412)
心肌缺血治疗主要包括药物治疗、介入性治疗、外科治疗。建议病人做相应检查，观察目前血管狭窄程度。...
赵勇│北京中医药大学东直门医院
2020/01/19播放(86412)
心肌缺血常指冠心病心肌缺血，治疗方法即为冠心病的治疗方法，分为药物治疗、介入治疗、手术治疗三类... 过晶│江南大学附属医院 2018/07/26播放(76404)
心肌缺血常指冠心病心肌缺血，治疗方法即为冠心病的治疗方法，分为药物治疗、介入治疗、手术治疗三类...
过晶│江南大学附属医院
2018/07/26播放(76404)
心肌缺血首先应缓解心肌血管痉挛，其次需结合心肌缺血的具体症状采取不同的治疗方法。具体如下： 徐顺霖│北京大学第三医院 2018/10/24播放(69686)
心肌缺血首先应缓解心肌血管痉挛，其次需结合心肌缺血的具体症状采取不同的治疗方法。具体如下：
徐顺霖│北京大学第三医院
2018/10/24播放(69686)
心肌缺血是由于供应心肌的血管出问题所引起，通常情况下冠状动脉也就是供应心肌的血管狭窄75%的时... 范书英│中日友好医院 2020/06/08播放(87794)
心肌缺血是由于供应心肌的血管出问题所引起，通常情况下冠状动脉也就是供应心肌的血管狭窄75%的时...
范书英│中日友好医院
2020/06/08播放(87794)
心肌缺血原因是冠状动脉狭窄，最有效方法是打开狭窄冠状动脉，目前方法为介入治疗即经过皮肤穿针把导... 李帮清│北京大学人民医院 2020/04/04播放(51884)
心肌缺血原因是冠状动脉狭窄，最有效方法是打开狭窄冠状动脉，目前方法为介入治疗即经过皮肤穿针把导...
李帮清│北京大学人民医院
2020/04/04播放(51884)
心肌缺血大多数应该是由冠状动脉粥样硬化引起的，因为血管腔的狭窄、血管狭窄，引起血流不畅，引起供血不足，90%以上是这个原因引起的。当然还有一些其他的原因也能引起心肌供血不足，虽然狭窄没达到80%-90%，或者是100%的闭死，但是有50%-60%左右的狭窄，有痉挛的因素存在，也会引起心肌缺血。当然还有其他的因素，肥厚性心肌病也会引起，因为心肌肥厚了，相对引起供血不足。还有主动脉瓣的狭窄，老年人比较多见。但现在老年社会60-65岁以上的人比较高发，也会引起心肌缺血。当然我们所说的心肌供血不足大多数是冠状动脉粥样硬化，所以治疗方法就看冠状动脉粥样硬化的程度，血管狭窄程度，如果是没有达到做手术冠脉支架的程度，我们就药物保守治疗，稳定斑块，让它不进一步发展也是一个治疗手段。如果达到80%-90%的狭窄了，引起它严重的供血不足，我们最好的方式就是要做冠脉支架。如果病变比较弥漫或者是左主干多支的，支架无法做，那就只能搭桥，也有一部分人连搭桥也搭不了，那就只能药物保守治疗。所以治疗的策略都是根据不同的情况，具体情况具体分析。
曲华清│北京大学国际医院
2018/01/09收听(34596)
"心肌缺血主要是由于劳累、老年性的改变，导致的心脏的不舒服，病人可能会出现胸闷、气短、胸痛、后背痛、上不来气等临床症状。内科治疗方面是病人的生活习惯的改善，要避免劳累、着凉、保持情绪的稳定以及良好的睡眠。药物治疗方面包括可以用阿司匹林、他汀类的药物、硝酸甘油，这些都是国家临床推荐的抗心肌缺血的药物。平时要平稳血压、心律、血脂，控制这些发生心肌缺血疾病发生的危险因素，毕竟预防比治疗疾病要重要得多。如果突然间出现胸闷痛，而且症状持续时间长，＞30min不缓解，就要及时的就诊，避免发生心血管意外。"
常亮│北大荒集团齐齐哈尔医院
2018/03/21收听(55165)
心肌缺血治疗方法包括以下几方面：1、可使用硝酸酯类药物扩张血管，改善远端心肌供血... 范甲卯│临汾市中心医院 2018/06/20播放(76992)
心肌缺血治疗方法包括以下几方面：
1、可使用硝酸酯类药物扩张血管，改善远端心肌供血...
范甲卯│临汾市中心医院
2018/06/20播放(76992)
心肌缺血的治疗方法包括：1、急性心肌梗死：常见有介入、溶栓等治疗方法；<...
心肌缺血的治疗方法包括：
1、急性心肌梗死：常见有介入、溶栓等治疗方法；
崔现军│北京中医药大学东方医院
2017/11/27播放(70524)
"心肌缺血多数是由于冠状动脉粥样硬化或痉挛，导致管腔狭窄或者斑块脱落导致栓塞引起，也可因为血液黏稠、携氧能力下降引起。疲劳、情绪激动、暴饮暴食、受凉是心肌缺血常见诱发因素，心肌缺血治疗要从多方面入手，如果已经确诊有动脉粥样硬化，要绝对戒烟、戒酒，严格低盐、低脂饮食。可以推迟动脉继续硬化，有助于药物提高疗效，心绞痛是心肌缺血常见症状，可以舌下含服硝酸甘油，120s内开始起作用，用于疼痛时的治疗。还可口服阿司匹林、氯吡格雷等药物，可以抗血小板聚集，降低血黏稠度，改善心肌供血，可以吃他汀类药物降血脂稳定斑块，预防心肌缺血加重。如果冠脉狭窄超过75%，则单纯应用上述药物治疗效果差，有必要考虑血管重建治疗，比如冠脉介入手术或开胸搭桥手术，相对药物而言更加有效。"
肖明│山东省立第三医院
2019/09/20收听(78494)
对于心肌缺血主要针对病因进行治疗，最常见病因是冠状动脉粥样硬化造成狭窄，治疗方法具体如下： 李念│华润武钢总医院 2020/02/27播放(55007)
对于心肌缺血主要针对病因进行治疗，最常见病因是冠状动脉粥样硬化造成狭窄，治疗方法具体如下：
李念│华润武钢总医院
2020/02/27播放(55007)
如果是出现了心肌缺血的情况，需要先明确引起心肌缺血的病因，有不同的病因，所选择的治疗方案是不同的。如果是由于动脉粥样硬化而引起的症状，这种情况可以通过药物治疗改善，比如可以口服阿司匹林、单硝酸异山梨酯，也可以口服丹参滴丸以及生脉饮等等；如果是因为血管有明显的狭窄，导致症状的反复发作，可以考虑通过介入手术来改善症状，通过安装支架，能够有效的改善局部的心肌供血；引起心肌缺血还和外界因素有关系，比如过度疲劳、精神过于紧张等等，所以平时还要注意养成良好的作息习惯，避免出现过度疲劳的情况，保持舒畅的心情。
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/09收听(85062)
"治疗心肌缺血的方法有口服药物，冠状动脉支架植入术，冠状动脉搭桥术。口服药物包括阿司匹林、氯吡格雷、辛伐他汀、依那普利、单硝酸异山梨酯，冠脉支架植入术适用于急性心肌梗死、不稳定性心绞痛，冠脉造影提示冠状动脉血管狭窄在75%以上、单支病变，可以考虑支架置入术。如果是三支病变或两支主要的血管发生病变，建议行冠脉搭桥手术。无论是口服药物、冠状动脉支架植入术或者冠状动脉搭桥手术，患者都需要进行心脏康复治疗，心脏康复治疗包括体外反搏治疗和运动疗法。"
马妹花│邯郸市第一医院
2018/12/31收听(17708)
心肌缺血即冠心病，也叫冠状动脉性心脏病，现在发病率越来越高，而且患者的年龄越来越趋向年轻化。冠... 宋玲花│山西省心血管病医院 2020/05/15播放(92998)
心肌缺血即冠心病，也叫冠状动脉性心脏病，现在发病率越来越高，而且患者的年龄越来越趋向年轻化。冠...
宋玲花│山西省心血管病医院
2020/05/15播放(92998)
"心肌缺血的治疗方法：1、首选考虑应用硝酸酯类药物，硝酸酯类药物可以扩张冠状动脉，增加心肌供血、供氧，从而可起到一定的治疗效果。2、如果没有应用他汀类药物的禁忌症，心肌缺血的治疗就会应用他汀类药，其可以降低血液中胆固醇含量，尤其是降低低密度脂蛋白，巩固冠脉血管内斑块，防止其破裂。3、β受体阻滞剂可以减慢心率，减少心肌的秏氧量、预防心律失常等，如没有应用的禁忌症时要应用该药。4、钙离子拮抗剂可应用冠状动脉痉挛导致的心肌缺血。5、抗血小板聚集、抗凝治疗，可以防止血栓的形成。6、如果心肌缺血比较严重，还可以采用溶栓、冠脉支架植入治疗，必要时进行冠脉搭桥手术。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/08/21收听(51967)
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