上海交通大学医学院附属仁济医院
心内科
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对于血压超过153mmHg的患者，已经属于血压升高的状态，需要根据不同疾病情况进行血压控制与管理。通常在控制降压达标的同时，也应对危险因素进行综合管理，以避免心血管疾病的发生。
高血压通常指收缩压超过140mmHg、舒张压超过90mmHg，而理想血压状态指血压在130/80mmHg以下。高血压属于心血管综合征的危险因素，包括血压数值高低，还包括血脂、血糖等其它危险因素。对于部分疾病情况，血压控制标准会比较严格，如糖尿病或肾脏疾病的患者，血压需控制在130/80mmHg以下。
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如果血压的高压已经达到了153mmHg，并且这个血压是常态，可以诊断为高血压。因为目前的临床研... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/04/21播放(73137)
如果血压的高压已经达到了153mmHg，并且这个血压是常态，可以诊断为高血压。因为目前的临床研...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/04/21播放(73137)
"血压在153\/93mmHg，可能不严重，也可能严重，具体情况如下：一、不严重的情况：如果病人是单纯性高血压，没有合并症，这种血压值通常不严重。对于新发的单纯性高血压病人出现血压153\/93mmHg，在治疗上可以暂时不用降压药物，首先尝试改善生活方式。如果三个月后血压不能得到有效控制，则启动降压药物治疗。二、严重的情况：如果病人同时有心、脑、肾、大血管及眼底等重要靶器官损伤时，这种血压就很危险。如果有脑出血、脑梗死、心肌梗死、心绞痛、心力衰竭、肾功能不全、眼底出血或渗出等病变时，高压153mmHg和低压93mmHg会进一步加重靶器官的损伤，需要使用药物将血压平稳控制在130\/80mmHg以下。"
孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/06/04收听(59648)
高压在临床上一般称之为收缩压，收缩... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/12播放(61373)
高压在临床上一般称之为收缩压，收缩...
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/12播放(61373)
患者测量血压尤其多次测量血压值为153/103mmHg时，应属于高血压2级且至少为中度危险分层... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/09/01播放(75913)
患者测量血压尤其多次测量血压值为153/103mmHg时，应属于高血压2级且至少为中度危险分层...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/09/01播放(75913)
如果患者常态血压为153/95mmHg，可以因此而诊断为高血压，如果血压在非同日3次测量血压，... 朱航│中国人民解放军总医院 2021/05/21播放(54840)
如果患者常态血压为153/95mmHg，可以因此而诊断为高血压，如果血压在非同日3次测量血压，...
2021/05/21播放(54840)
CA153是一种临床上非常常用的肿瘤标志物，主要是用于乳腺癌患者的早期发现、治疗疗效的监测以及预后的判断。另外CA153的增高还可以见于胰腺癌、肺癌、卵巢癌、直肠癌、肝癌以及肝脏和乳腺的良性疾病等，通常情况下不能根据CA153的增高就诊断是癌症。但是CA153的增高、降低可以用于进行抗癌治疗的疗效评价，比如在抗癌治疗之前CA153可以升高，当抗癌治疗有效之后CA153可以降到正常的水平，当癌症出现复发、转移的时候CA153可以再次升高。
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/09/21收听(88527)
"CA15-3高首先要看有没有乳腺癌的可能，可以做B超检查以及钼靶检查，以发现有没有乳腺肿块。如果乳腺肿块在B超分级是4级以上，需要在B超引导下做穿刺活检，以明确或者排除有没有乳腺癌的可能。如果穿刺能够找到癌细胞，就是明确是乳腺癌，再根据有没有淋巴结转移的状况，以及病人状况能不能耐受手术，决定下一步的治疗方案。CA15-3偏高还可能与胰腺、卵巢，或者结直肠等肿瘤有一定的关系。如果明显升高，超过症状几倍或者几十倍，可以进一步做上腹部CT平扫加增强，甚至盆腔磁共振检查，以发现有没有占位性病变。如果有占位性病变，可以做胃镜、肠镜，或者胰腺肿块穿刺活检进一步明确，当然CA15-3轻度升高可以采取观察等待的策略。"
任斗│湖南省脑科医院
2021/01/27收听(84893)
血压偶尔高正常，血压与心率一样随着生命活动不断变化，平时量血压时可高可低，一般一次量出来的血压... 倪建芳│浙江省人民医院 2020/09/09播放(87473)
血压偶尔高正常，血压与心率一样随着生命活动不断变化，平时量血压时可高可低，一般一次量出来的血压...
倪建芳│浙江省人民医院
2020/09/09播放(87473)
"高血压包括原发性高血压和继发性高血压，原发性高血压约占95%以上。原发性高血压的原因尚未阐明，目前认为是在一定的遗传背景下，多种后天环境因素作用，使正常血压调节机制失代偿所致，包括遗传学说、肾素血管紧张素系统以及摄入过多的钠盐；神经精神学说，如血管内皮功能异常、胰岛素抵抗等情况，对于继发性高血压常见于肾实质病变、肾动脉狭窄、嗜咯细胞瘤、原发性醛固酮增多症、库兴综合征、主动脉狭窄等原因。"
张宁│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/07/10收听(98738)
"血压升高的原因非常多，主要考虑以下几个方面：1、原发性高血压的原因：发病原因有多种，可能和先天性的遗传有关系。如果直系亲属当中有高血压，而且发病年龄比较早，那么下一代患高血压的风险就比较高。此外，还有一些生活方式引起的血压增高，例如熬夜、高盐饮食、肥胖、吸烟、饮酒等生活习惯，以及焦虑，都可能会引起血压的升高。2、继发性高血压的原因：少部分人是其他原因引起的血压增高，例如肾性高血压是肾病引起了血压的增高，还有肾血管性的高血压，或者内分泌原因引起的高血压。所以大部分人属于原发性高血压，少部分人属于继发性高血压。如果出现了高血压，应该到医院查明原因，给予针对性的治疗。"
李琳│中日友好医院
2021/07/05收听(81077)
"原发性因素，尤其是遗传和环境因素相互作用的结果。遗传因素中，高血压具有明显的家族聚集性，父母均有高血压，子女发病率高达46%。约60%的高血压患者有高血压的家族史，其次是环境因素。环境因素主要包括三个方面。一、饮食，不同地区人群血压水平和高血压的患病率，与钠盐的平均摄入呈显著的正相关。其次，钾的摄入量与血压呈负相关，高蛋白质的摄入属于升压因素，饮酒量与血压水平呈线性相关，尤其与收缩压相关性更强。我国人群叶酸普遍缺乏，导致血浆同型半胱氨酸水平升高，与高血压发病呈正相关。其次，第二精神应激，城市脑力劳动者高血压患病率超过体力劳动者，从事精神紧张度高的职业，发生高血压的可能性更大。三、吸烟，吸烟可使交感神经紧张，从而使血压升高，其它一些因素还包括体重、药物、以及睡眠呼吸暂停、低通气综合征等。"
杨文学│马鞍山市中心医院
2018/05/25收听(54471)
血压增高的原因分为两种：1、血压增高病因不明确：即常见的原发性高血压的病因并不是很清... 张东│中国中医科学院西苑医院 2019/12/02播放(77699)
血压增高的原因分为两种：1、血压增高病因不明确：即常见的原发性高血压的病因并不是很清...
张东│中国中医科学院西苑医院
2019/12/02播放(77699)
"血压升高要从两个方面来分析。第一个，原发性的高血压。这种情况找不到确切的原因，主要是由于动脉粥样硬化导致的，动脉粥样硬化跟年龄有关系。再有一些危险因素，比如糖尿病、高脂血症、大量吸烟、酗酒有可能会引发动脉硬化，导致血压的升高。另外，一些不良的饮食习惯，比如吃的太油腻，吃的太咸，这种情况也有可能会导致血压升高。第二个，继发原因导致的血压升高，一些继发的疾病，比如肾实质性病变、肾炎、肾病综合征都会导致血压升高。再有，双肾动脉的血管狭窄，也会导致血压升高，原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等。对于血压升高，首先要寻找原因，大部分都是原发性高血压。所以对于高血压的处理主要就是平稳的将血压控制在正常范围，130/80mmHg以内是最好的，这样才能够有效的避免心脑血管并发症。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/28收听(15810)
如果血压有时高，有时正常，不一定就是高血压，因为正常人在一些诱因的作用下，如劳累、精神紧张、情绪激动、失眠等生理状态下，也可以导致血压升高。但是如果没有这些诱发血压波动的诱因，在正常安静状态下测量血压有时高，有时正常，这时要高度怀疑患者可能患有高血压。对于这种情况，可以选择在不同日多次测量血压，也可以行24小时的动态血压监测，明确是否有高血压。如果确实是高血压，就要开始进行规范的降压治疗，要积极的改善生活方式，根据患者的血压水平决定是否开始服用降压药物进行降压治疗。
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/03/30收听(49564)
血压增高的实际原因是非常复杂的，迄今为止高血压的发病机制并没有完全地阐明。但一般从医学的角度来... 高奋│山西医科大学第二医院 2019/07/31播放(53369)
血压增高的实际原因是非常复杂的，迄今为止高血压的发病机制并没有完全地阐明。但一般从医学的角度来...
高奋│山西医科大学第二医院
2019/07/31播放(53369)
"正常人体的血压，为收缩压小于140mmHg，舒张压小于90mmHg，一旦超过这个范围就属于高血压。很多的病人在就诊的时候会问血压为什么会升高，寻找其原因可以分为以下几类，主要的发病人群是中老年人，特别是肥胖的人群，而且长期吸烟以及喝酒。高血压还有部分的遗传因素，如果患者的父母有高血压，患高血压的几率比正常人也要高出几倍。和生活习惯以及平时的起居环境因素有关系。诊断为高血压，应按照医生的建议，服用降压药物，控制血压。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/01收听(90001)
如果患者血压偶尔会高，考虑可能与精神、心理因素有一定的相关性，存在植物神经功能调节紊乱，或心脏神经症的患者，相对就有可能出现这种情况。建议患者做一个动态血压的监测，如果动态血压监测显示患者血压忽高忽低，就进一步证明患者可能是由于精神心理因素引发的血压异常。患者在必要时也可服用短效降压药物，或服用抑制交感神经兴奋性的药物。比如β受体阻断剂，有比索洛尔、美托洛尔，适合这种类型的患者服用。患者也可进一步查找导致血压升高的继发因素，比如再做肾上腺CT、肾血管彩超、颅脑CT，有助于更好地明确诊断。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/07/18收听(21372)
"高血压的发生，主要是原发性因素，尤其是遗传和环境因素相互作用的结果。遗传因素中，高血压具有明显的家族聚集性，父母均有高血压，子女发病率高达46%，约60%的高血压患者有高血压的家族史。环境因素。环境因素主要包括三个方面：一、饮食，不同地区人群血压水平和高血压的患病率，与钠盐的平均摄入呈显著的正相关。钾的摄入量与血压呈负相关，高蛋白质的摄入属于升压因素，饮酒量与血压水平呈线性相关，尤其与收缩压相关性更强。我国人群叶酸普遍缺乏，导致血浆同型半胱氨酸水平升高，与高血压发病呈正相关。第二、精神应激，城市脑力劳动者高血压患病率超过体力劳动者，从事精神紧张度高的职业，发生高血压的可能性更大。三、吸烟，吸烟可使交感神经紧张，从而使血压升高，其它一些因素还包括体重、药物、以及睡眠呼吸暂停、低通气综合征等。"
肖明│山东省立第三医院
2019/02/22收听(30999)
"如果患者的血压一直比较高，这种情况建议患者要合理的选择降压药物；也有可能是目前患者的血压比较高，单纯服用一种降压药物，血压难以控制达标，这时就要加用其他的降压药物联合降压治疗。除此之外，还有患者可能目前的降压药物方案比较合理，但是患者却没有结合生活方式上的干预改善，患者也很难将血压控制平稳。在服用降压药物的同时，建议患者要注意低盐、低脂饮食、运动减肥、戒烟戒酒、保持心情愉悦，这样才可以将血压控制得更加平稳。还有患者，也有可能是由于目前血糖控制不佳，血糖控制不好或者是存在胰岛素抵抗的人，相对也容易出现血压难以下降这种情况。"
2019/07/17收听(39036)
"患者血压高，主要有以下几方面原因：1、遗传因素：如果患者的父母患有高血压，患者患有高血压的几率就会非常大。2、交感神经兴奋性导致：当患者由于休息不好、劳累、压力大、精神紧张、熬夜、吸烟、饮酒等症状，诱发交感神经兴奋性升高，可以导致儿茶酚胺分泌旺盛，引起血压升高。3、盐摄入量过多：尤其是北方的很多成年人每日的盐摄入量非常多，已经远远大于6g的标准，导致患者体内出现水钠潴留，导致有效循环血容量增加，引起血压升高。4、老年退行性病变：可引起血压升高，随着年龄增长，人体动脉的纤维出现断裂，导致动脉硬化，引起老年收缩期的高血压。除了上面这些原因以外，还有继发性高血压，也就是继发于甲状腺功能亢进、肾上腺占位等，也会导致血压升高。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/07/08收听(11744)
中日医院 王卫
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北京同仁医院 杨建林
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上海第六人民医院 李晖
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