红斑狼疮高血压吃什么药

陈乐天
主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院

风湿内科

红斑狼疮高血压吃什么药

2023-12-19 18:20播放 :

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视频内容

红斑狼疮合并高血压应保持低盐、低脂饮食，降压药可以选择钙离子拮抗剂，比如硝苯地平等，也可以使用血管紧张素转化酶抑制剂，比如卡托普利，还可以予以利尿剂、肾素血管紧张素。因为系统性红斑狼疮需要进行激素治疗，会造成高血压、水钠潴留，所以需要适当使用利尿剂。

红斑狼疮产生的高血压可以采用四联的方法治疗，严重者可以同时使用降压药物，通过药物联合应用达到降压的目的。临床应根据血压的情况，由心血管、高血压专科医生共同决定药物治疗方案。如果存在肾脏的损害，可侧重选择血管紧张素转化酶抑制剂，如果存在心脏的损害，可侧重选择钙离子拮抗剂联合利尿剂等。

红斑狼疮吃什么药

红斑狼疮以目前临床医疗水平仅能控制症状，仍达不到完全治愈的目的。首选药物为激素类药物和免疫抑制...

王福军│江门市五邑中医院

2023/07/12播放(97976)

红斑狼疮一般吃什么药

"红斑狼疮分为盘状红斑狼疮，系统性红斑狼疮等。如果是局部性的盘状红斑狼疮我们用药可以选择小剂量的糖皮质激素，或者是单纯外用激素类软膏。如地奈德、糠酸莫米松，外用、一日两次治疗就可以。像系统性红斑狼疮，它是比较重的一种狼疮，很容易累及身体多个器官，它的用药我们首选是强的松片，也就是醋酸泼尼松片。它的用量根据个人的体重，病情轻重来选择。如果不太适合用大剂量激素，同时可以配合免疫力之类的药物进行治疗。如环孢素等，这样可以减少激素的使用。减少因为激素引起的副作用，比如骨质疏松、升高血糖、升高血压的作用等。"

语音时长01:15''

徐学超│联勤保障部队第970医院（威海院区）

2018/05/11收听(55310)

红斑狼疮吃什么药好？

红斑狼疮是一种可累积皮肤及全身多脏器、多系统的自身免疫性疾病，治疗根据患者的不同病情选择不同的药物。对于单纯型皮肤型红斑狼疮，可以外用糖皮质激素、口服羟氯喹、沙利度胺等药物，或者口服少量的糖皮质激素。对于系统性红斑狼疮，根据不同的情况可以选择如下药物：1、非甾体抗炎药物，单独用于轻型的病例或者仅有皮疹、低热或关节疼痛的患者，对于病情较重的可以口服糖皮质激素，根据病情的轻重程度及患者的体重选择合适的剂量，做到早期足量，持续用药。2、应用免疫制剂，如环磷酰氨、硫唑嘌呤、环孢素、咪喹莫特等。3、对于病情的缓解期或者非急性发作期，选择中医中药治疗也有一定的疗效。具体用药建议患者选择正规医院，由医生面诊指导治疗，以免贻误病情，加重患者的不良预后。

语音时长01:28''

赵丽丽│北京中医药大学东直门医院

2017/08/14收听(93588)

01:49

红斑狼疮吃什么药最好

刘爱华│北京医院

2023/09/05播放(35575)

红斑狼疮吃什么药

"系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，它可以累及皮肤、黏膜、关节、神经系统、角膜腔、肺脏、血液系统、消化系统、肾脏等多种脏器，治疗主要是根据个体发病情况以及受累脏器选择不同的治疗方案。如果是轻型的患者，仅表现为发热、关节肿痛，这种情况可以选择非甾体类抗炎药物。如果仅有皮疹，可以选择羟氯喹。但是如果出现重要脏器的损伤，如肾脏、胃肠道、中枢神经系统，则需要选择糖皮质激素和免疫抑制剂。糖皮质激素的剂量选择也是和受累脏器以及病情的轻重有关，通常它的中等剂量是每天每公斤体重0.5mg，足量是每天每公斤体重1mg。如果是重症的狼疮，则选择激素冲击治疗。常用的免疫抑制剂包括环磷酰胺、羟氯喹、霉酚酸酯、甲氨蝶呤。"

语音时长01:34''

郭菲│聊城市第二人民医院

2018/05/23收听(76370)

红斑狼疮用什么药

系统性红斑狼疮目前尚无特效药物可以根治疾病，通常要根据具体的病情，选择对症处理的治疗方案，以及免疫抑制和免疫调节方法进行治疗。常用的药物首选糖皮质激素，一般选用泼尼松或者甲泼尼龙，只有当出现神经系统病变，需要鞘内注射时使用地塞米松。另外往往也需要联合免疫抑制剂来提高激素的疗效，并且减少激素用量，常用的免疫抑制剂有环磷酰胺、硫唑嘌呤、羟氯喹、甲氨蝶呤、霉酚酸酯、环孢素A、雷公藤等。此外对于重症患者还可以静脉输注丙种球蛋白来进行治疗，部分患者也可以使用生物制剂或者血浆置换等方法治疗。

语音时长01:14''

潘童│聊城市第二人民医院

2019/05/07收听(14382)

红斑狼疮的药有哪些

"红斑狼疮常用的药物有以下几大类：第一、抗疟药，比如氯喹和羟氯喹，对红斑狼疮各型都有效，可以减少复发，一般与糖皮质激素联合使用。第二、糖皮质激素。对于中等严重程度的患者作为首选治疗，可以延长患者的生命。有肾脏受损和神经系统受累者也可以使用，用量由病情活动性而定。一般选用泼尼松0.5-1mg\/kg\/d，控制病情后可以逐渐减量到维持量10-15mg\/d。大剂量冲击疗法仅限于狼疮脑病和狼疮肾炎以及有严重的溶血性贫血患者。第三、免疫抑制剂。常用药物有环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤，激素减量时可与激素联合使用或者用于狼疮肾炎的患者。第四、其他药物，比如沙利度胺或者大剂量的人免疫球蛋白冲击治疗。"

语音时长01:20''

崔琳静│淮北市人民医院

2018/12/12收听(61868)

02:36

红斑狼疮不能吃什么

红斑狼疮这种病是一种弥漫性结缔组织病，主要表现是多系统，多脏器功能受损，包括心、脑、血液、肾脏...

张学武│北京大学人民医院

2023/04/24播放(97040)

01:58

高血压吃什么药最好

目前临床上常用的降压药分为钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂...

赵晓东│北京中医药大学东直门医院

2023/09/11播放(84894)

04:23

高血压吃什么药

高血压药物分为以下几大类：

1、钙离子拮抗剂：氨氯地平、硝苯地平等，临床安全性较高...

张妮│北京医院

2023/12/31播放(98872)

01:48

单纯高血压吃什么药好

单纯高血压是指没有特殊合并症的高血压，五大类的一线降压药都可以使用，主要类型如下：

周恒│武汉大学人民医院

2023/04/20播放(44870)

高血压吃什么药

"高血压是西医的诊断名，而且目前主流的治疗高血压的药物也是以西药为主，不过中成药物在辅助降压方面也有一定的疗效，比较推荐的是复方罗布麻片，还有天麻或者钩藤等中成药物也有可能进行辅助的降压，不过应用中药还需要辨证，像肝肾阴虚或者肝阳上亢，中成药治疗方面就有一定的区别。建议患者如果想应用中药进行降压，需要到规范的中医院进行辅助降压，不过推荐的还是以西药为主和中药为辅的方式，西药会选择拜新同、厄贝沙坦、卡托普利等药物进行降压。"

语音时长01:10''

杨文涛│东营市人民医院

2019/10/24收听(46176)

03:07

高血压吃什么药好

理想的降压药应该是降压效果好，不良反应少或者轻的，服用方便，最好还便宜的，但是具体到每个患者不...

贺飞│中国医学科学院肿瘤医院

2023/05/20播放(78552)

01:23

高血压吃什么药最好

高血压口服药物治疗在临床较常见，口服药物包括利尿剂、肾上腺素能受体的拮抗剂、β受体阻滞剂、α受...

肖月星│中国中医科学院广安门医院

2023/10/18播放(57432)

高血压吃什么药最好

高血压吃什么药最好，不能一概而论。因为高血压药物有五大类，针对不同的高血压患者，选择不同的药物。首先，要明确高血压是原发性高血压，还是继发性高血压。如果是继发性高血压的时候，需要针对引起高血压的疾病积极治疗，比如有嗜铬细胞瘤或者醛固酮增多症等。对于原发性高血压，要根据患者的年纪、伴随疾病和其他状态，选择最合适的药物。比如年轻的患者，一般高血压是RASS系统张力高引起的。对于这样的患者，选择ACEI或者ARB的药物最合适，也可以加用β受体阻滞剂。对于老年患者，除了RASS系统张力增高，部分患者可能是因为血管硬化所致，对于这样的患者可能选钙离子拮抗剂。有些患者体型偏胖，有明确的钠水潴留，就需要加利尿的药物。所以，是否应用高血压相应的药物，取决于高血压伴随着的其他疾病。

语音时长01:25''

赵宏伟│中山大学附属第七医院

2018/12/12收听(13594)

普通高血压吃什么药

"普通高血压的患者主要吃降血压的药物，最关键的降血压就是硬道理。所以对于单纯普通性的高血压，主要还是选择适合患者个体的降压药物治疗。建议咨询专门的医生，因为根据患者年龄、性别，不同的合并临床情况，还有心率、血压升高的严重程度，选用的药物可能会有一定的区别，但总体吃降低血压的药物是最关键的。还有一些患者可能会用抗血小板的药物，像阿司匹林或者银杏叶片等活血化瘀的药物软化血管，预防动脉粥样硬化，预防心脑血管的事件。但是最关键还是降压，所以普通高血患者最关键的服用药物还是降低血压的药物。"

语音时长01:13''

杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院

2020/05/06收听(69056)

高血压吃什么药最好？

无论是什么病，没有好药和不好药之分，只有治好了病和不治好的病。如何去区分？并不是贵的药就是好药。血压的危害就在于高血压这个血压高的本身，所以我们治疗高血压就一个铁的定律，不管吃什么药，只要能把血压达标，这就是好药。也就是说不管你吃的什么饭，我们首先要解决的是温饱问题，如果这个问题解决不了，就不要谈吃什么东西有营养。所以这是我们降压的第一个阶梯，先把血压达标，在达标的基础上，不在意吃的是什么降压药，只要能达标，高压在140mmHg，低压在90mmHg以内就够了。第二、就是温饱问题不是问题了，需要饮食更科学化，也就是说在降压达标的情况下，希望大夫能够兼顾到我全身各个地方的药，这是可以的。降压药一共分4类，其实是5类，但是为什么叫它4类呢？我们用A、B、C、D来形容，这个A就是血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素II受体拮抗剂，就是大家所熟知的，比如卡托普利、依那普利、福辛普利、培哚普利，这些都属于血管紧张素转化酶抑制剂。比如大家知道的氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦，这些都属于血管紧张素二受体拮抗剂，这两个药都属于A，就属于一类药，它们属于近亲。这类药有什么好呢？这类药除了能降压，它对糖尿病、肾病、心衰等有好处，所以如果患者是高血压合并心衰，合并糖尿病的，我们会优先给你选择A，也就是说在希望照顾好血压的前提下，能够兼顾到你的其它的疾病。第二种降压药B，叫β受体阻滞剂，也就是大家所熟知的倍他乐克、阿替洛尔或者说比索洛尔。这一类药除了能够治疗高血压，它能够治心律失常，如果心跳的特别快，或者有冠心病、心肌缺血，这一类药是首选的。也就是如果合并了这些病，我们希望在降血压的同时，能照顾到冠心病或者心律失常。C是钙离子拮抗剂，大家都知道的，比如硝苯地平缓释片、硝苯地平控制片、氨氯地平、苯磺酸左旋氨氯地平，这一类药都属于C。这一类的降压药的好处就是降压效果比较强，单个PK的话，它的降压效果比较好，而且它没有明确的禁忌症，对脑血管也有保护作用。所以一般对于老年人来说，C都是首选的。D这一类药属于利尿类的降压药，比如寿比山、托拉塞米、双氢克尿噻、呋塞米。这一类降压药很少单独的去用，它们一般都是在一种降压药控制不良的情况下，去联合第二种和第三种的时候，我们才用到D，因为这一类药本身可以引起血钾的丢失，所以我们一般都搭配着来。（对于）降压药：第一、就是不管吃什么药要达标。第二、我有能力了，在治疗高血压的基础上，要兼顾到其它。第三、大家不要随便停药。很多患者来就诊的时候说，大夫你看我今天血压好，其实我没有吃降压药。这并不是说没有吃降压药，血压好了就是好了。因为药一旦起效，它在体内能够维持一段时间，不会因为今天没吃药，它就完全没效了。如果一个礼拜都不吃药，这个药彻底从体内都没有储存的时候，血压仍然能保持好，这可能是能够停药，比如今天不吃饭，保证饿不死，一个月、一个周不吃饭试试，你就会感觉到了，降压药也是这样。再就是吃一种、两种，还是三种，完全取决于血压水平，因为如果你的饭量是吃一个馒头吃不饱，我们吃两个馒头，也就是说一个降压药不行，我把它加两片。还有一种方法就是一个馒头吃不饱，我加点菜。这两种方法理论上来说都可以，因为血压达标就行，但是从科学的角度上来说，就不如馒头加点菜了，也就是说，我个人更倾向于不是说一个不行，要吃两片，而是两个药各吃一片去联合。这样对大家来说，无论是血压，还是靶器官的保护会更好一些。

语音时长04:45''

董国菊│中国中医科学院西苑医院

2017/07/10收听(11332)

高血压吃什么药

"高血压吃什么降压药物，这取决于患者高血压的水平，以及是否合并其他的一些疾病。例如，年轻的高血压患者合并有心率快，这类患者往往是有合并有交感神经或RAS系统的激活，要首选倍他乐克、ACEI或者ARB等抑制交感神经兴奋和抑制RAS系统的药物，来控制血压。如果患者是一个冠心病，以前有心肌梗死又合并心衰的患者，要积极地选用倍他乐克、ACEI、利尿剂等降压药物来控制血压的同时，积极地改善患者的预后，降低心衰患者的死亡率。所以，要根据患者的基础疾病以及高血压水平不同，来选择不同的降压药物。如果患者血压水平在180mmHg/100mmHg以上，建议要同时服用三种降压药物给予控制，血压才能够达标。如果血压在160mmHg/100mmHg以上，连用两种降压药物给予控制，血压才能够达标。"

语音时长01:38''

宋涛│滕州市中心人民医院

2018/06/08收听(226)

高血压吃什么药最好？

"降压药总共分为五大类，高血压患者的降压治疗需要根据患者的血压水平和合并的临床情况进行具体的选择。老年的高血压通常是跟水钠潴留、动脉硬化相关，建议选用利尿剂或者是钙通道的拮抗剂，降压效果会稍微好一点；对于年轻人的高血压而言，它发病的机制是由于交感神经兴奋或者是肾素-血管紧张素系统的过度激活所导致的，因此在选用降压药物的时候，我们建议选择抑制交感活性的β受体阻断剂，像倍他洛克、比索洛尔，或者是RAAS系统阻断剂，也就是A类药物沙坦类的或者是普利类的药物；如果高血压的患者同时合并心衰，利尿剂是首要选择；对于高血压合并冠心病的患者，建议选用RAAS阻断剂和β受体阻断剂，一方面能够有效地控制血压，另一方面可以控制心绞痛的发作；高血压合并心律失常的患者建议首选的是β受体阻断剂，一方面有降压的作用，另一方面可以有效地控制心率失常。"

语音时长01:28''

董敏│北京医院

2017/10/08收听(71968)

04:24

高血压吃什么药

目前高血压的药物可简单分以下几类：

1、ACEI和ARB类的药物：除了控制血压外，...

李岩│北京中医药大学东方医院

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