什么是毛细血管内增生性肾小球肾炎

黄仁发
主任医师

广州中医药大学深圳医院

肾病科

什么是毛细血管内增生性肾小球肾炎

2021-05-07 17:47播放 :

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视频内容

毛细血管内增生性肾小球肾炎是病理诊断，病理诊断是医生在光镜下观察到毛细血管内皮细胞增生和系膜细胞增生，同时免疫荧光伴有IgG、C3沉积，电镜下表现为上皮下驼峰样电子致密物沉积。

毛细血管内增生性肾小球肾炎对应的肾小球疾病指急性肾小球肾炎，患者一旦诊断为急性肾小球肾炎，病理诊断就是毛细血管内增生性肾小球肾炎，而病理是毛细血管内增生性肾小球肾炎可能是急性肾小球肾炎。

除此以外，其它疾病如冷球蛋白血症，病理也可以表现为毛细血管内增生性肾小球肾炎。所以患者有毛细血管内增生性肾小球肾炎，除考虑急性肾小球肾炎，还需考虑冷球蛋白血症及其它少见疾病。

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什么是毛细血管内增生性肾小球肾炎

"毛细血管内增生性肾小球肾炎又称急性感染后肾小球肾炎，就是由链球菌感染后引起的急性肾炎，其病理表现多有毛细血管内皮细胞增生伴炎性细胞浸润。毛细血管内增生性肾小球肾炎在儿童和青少年中比较高发，发病前多有感染的病史，如呼吸道感染、皮肤感染等，这种疾病多是一种自限性疾病，多在8周内可以自愈，但也有少部分发展为慢性肾炎，从而最终进展为尿毒症。毛细血管内增生性肾小球肾炎要及时对症治疗，防止引起严重的并发症或者转为慢性肾炎导致治疗困难，特别是毛细血管内增生性肾小球肾炎伴有肾功能减退或大量蛋白尿，预后比较差。"

语音时长01:12''

马爽│吉林省人民医院

2020/05/22收听(67296)

什么是毛细血管内增生性肾小球肾炎

"毛细血管内增生性肾小球肾炎，就是常说的急性肾小球肾炎，毛细血管内增生是急性肾小球肾炎的病理表现。急性肾小球肾炎多是由于溶血性链球菌感染引起的，这种细菌能够引起身体内的免疫反应，肾脏的毛细血管内皮就会增生，表现为毛细血管内增生性肾小球肾炎。毛细血管内皮增生以后，会影响到肾小球滤过膜的通透性，滤过率就会降低，水排出减少，患者就会出现水肿和血压升高症状，比较严重的患者可能还会出现少尿、无尿，甚至肾功能异常。这种肾炎一般应用氢氯噻嗪等利尿剂、硝苯地平等降压药物来治疗，必要的时候给予短期血液透析治疗。愈后比较好，绝大多数患者都能够痊愈。"

语音时长01:13''

施永仿│枣庄矿业集团中心医院

2019/02/12收听(62166)

弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的特点

"弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎主要是指急性肾小球肾炎，其特点是多发生于儿童和青少年，一般是在感染后的1-3周急性起病，表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，个别会伴有一过性肾功能不全。感染的致病菌主要为链球菌，病理改变为毛细血管内增生，光学显微镜下可以见到内皮细胞和系膜细胞弥漫性增生，急性期可以伴有中性粒细胞和单核细胞的浸润。疾病的进展过程中，免疫荧光学检查可以有IgG和补体C3呈枯颗粒状，沿着肾小球毛细血管壁沉积，其预后较好，80%以上的弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎，都可以达到治愈。"

语音时长01:25''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2021/04/16收听(17645)

毛细血管内增生性肾小球肾炎的特点是什么

"毛细血管内增生性肾小球肾炎的特点，首先大部分病人会有前驱感染，以后会出现血尿、蛋白尿，有些病人还会出现少尿、无尿等，可能会引起水肿和高血压。毛细血管内增生性肾小球肾炎指的就是急性肾炎，通常发生于儿童，常有前驱感染，一般是链球菌感染，最常见的就是上呼吸道的链球菌感染，另外也可以见于皮肤的链球菌感染。感染以后会造成免疫功能的紊乱，感染后1-3周开始出现血尿，可能是镜下血尿，也可能表现为肉眼血尿。另外，还可能出现蛋白尿，甚至为大量蛋白尿，24h尿蛋白定量超过3.5g，达到肾病综合征的标准。还可能继发急性的肾损伤，这时可能出现少尿，甚至无尿，然后会出现水肿，这时可能需要进行血液净化治疗，来排出体内多余的水分和代谢废物。经过积极治疗以后，有相当多的毛细血管内增生性肾炎的病人可以恢复，这个比例大概是90%，剩下10%的患者有一部分可能发展到慢性肾功能不全，剩下大概2%的病人可能直接发展到尿毒症。"

语音时长02:11''

马强│中国人民解放军总医院

2023/03/23收听(28306)

毛细血管内增生性肾小球肾炎怎么治疗

"毛细血管内增生性肾小球肾炎，临床常表现为急性肾炎综合征，也就是蛋白尿、血尿、水肿、高血压。最典型的是急性链球菌感染后的肾小球肾炎，也可以见于其他细菌或者是病原微生物感染之后，导致的肾小球肾炎。一般这种疾病是一种自限性疾病，临床治疗主要以对症治疗为主，包括应用降压药物来控制血压，应用利尿消肿的药物缓解水肿，另外有明确感染病灶或者是细菌培养阳性时，需要有针对性的应用抗生素来抗感染治疗。"

语音时长01:10''

王礼清│济南市中医医院

2019/05/21收听(41196)

01:42

弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的特点

弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的临床特点主要是前驱感染、肾炎、肾损伤表现等，具体如下：

马强│中国人民解放军总医院

2021/06/10播放(95521)

02:12

毛细血管内增生性肾小球肾炎怎么治疗

毛细血管内增生性肾小球肾炎是一种肾脏的病理诊断，是最常见于急性肾小球肾炎的一种病理类型。当然有...

佟芳│宜昌市第二人民医院

2019/01/30播放(84237)

毛细血管内增生性肾小球肾炎怎么治

"毛细血管内增生性肾小球肾炎的治疗需要在充分的休息、补充足够热量的基础上，给予维持水和电解质平衡、控制血压以及抗感染等治疗。毛细血管内增生性肾小球肾炎就是常说的急性肾炎，这种肾炎是由溶血性链球菌感染引起的，得了这种肾炎应该注意休息，以卧床休息为主，避免剧烈运动，对于孩子来说要避免哭闹。补充足够的热量，因为热量充足对于疾病的抵抗力才能够提高，通过补液或者饮食来调节水和电解质的平衡。如果水肿比较严重，可以应用利尿剂。如果出现少尿、无尿以及肾功能衰竭，可以给予血液透析治疗。如果有血压升高，需要应用降压药物来控制血压。对于咽痛、发热的病人，需要给予抗生素抗感染治疗，比较常用的就是青霉素。"

语音时长01:16''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/05/25收听(60961)

01:58

毛细血管内增生性肾小球肾炎怎么治

毛细血管内增生性肾小球肾炎对应临床急性肾小球肾炎，急性肾小球肾炎没有特殊治疗，一般治疗有以下几...

黄仁发│广州中医药大学深圳医院

2021/05/07播放(77716)

毛细血管外增生性肾小球肾炎是指什么

毛细血管外增生性肾小球肾炎是指系膜毛细血管性增生性肾小球肾炎，是由于系膜的重度增生影响到毛细血管，在病理形态上看表现为毛细血管外增生，也叫膜增生性肾小球肾炎。此名称区别于急性肾炎的毛细血管内增生性肾小球肾炎，属于慢性肾炎，是慢性肾炎中的一种病理类型。此类型肾炎临床少见，但其临床症状较重，表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，常伴有肾功能异常，临床治疗效果差，病情发展较快，一般5-10年可出现肾功能衰竭。

语音时长01:24''

於文丽│武汉大学中南医院

2020/08/19收听(84490)

01:55

急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎是什么

急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎，是一种病理形态学诊断的描述，是指在肾活检的时候，肾脏的病...

杨彦芳│中日友好医院

2023/05/15播放(90536)

弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎是什么病

"弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎，其实是肾脏病理类型里面分类的一种，病理类型的特点主要是毛细血管内皮及系膜细胞的弥漫性的增生，同时伴有中性粒细胞的浸润，我们称之为弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎。在临床表现上常常表现为急性的肾小球肾炎，急性的肾小球肾炎患者常常是由于A组溶血性链球菌感染后诱发，因此在患者发病之前常常有上呼吸道感染的症状，当出现急性肾小球肾炎以后，患者临床表现上常常表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压以及一过性的肾功能损害，甚至可能会出现急性肾衰竭的情况，但是大部分的急性肾小球肾炎的患者具有自愈倾向，通过休息以及对症治疗以后，患者症状多数能够缓解或者完全的治愈。"

语音时长01:22''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2019/08/23收听(19389)

急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎是什么病

"急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎是一个病理诊断，主要在临床上表现为急性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎是继发于上呼吸道感染和皮肤性感染的一种肾脏疾病，它往往继发于链球菌感染，当然也有由病毒或者其他病原微生物引起的急性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎的治疗原则以对症治疗为主，而不采用糖皮质激素等免疫抑制剂来进行治疗，急性肾小球肾炎经过对症治疗以后绝大多数可以恢复正常，只有少数一部分可以遗留尿潜血的后遗症。急性肾小球肾炎大约经过6-8个星期以后，可以完全恢复正常，只有一小部分遗留尿潜血后遗症的患者，逐渐进展到慢性肾小球肾炎。"

语音时长01:14''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/08/25收听(85677)

弥漫性增生性肾小球肾炎的临床表现

"弥漫性增生性肾小球肾炎主要表现为突然发生血尿、重度蛋白尿和高血压，在症状发生之前会有上呼吸道感染的病史。会呈现缓慢的发展，逐渐出现水肿、镜下血尿和蛋白尿。大多数患者会表现为肾病综合征，只有少数会表现为高血压或者伴有肾功能衰竭。弥漫性增生性肾小球肾炎的病程比较长，呈慢性进展的过程，会逐渐进展到终末期肾病。只有少数呈急性的进展期病程发展比较急，多伴有新月体的表现。影响弥漫性增生性肾小球肾炎预后的因素主要是否有大量蛋白尿、高血压或者发病时具有血肌酐增高。如果同时伴有大量蛋白尿、高血压和血肌酐升高，预后一般比较差，恢复起来相对比较困难且治疗比较麻烦。"

语音时长01:25''

李罗德│景德镇市中医医院

2019/10/18收听(72324)

毛细血管内增生性肾炎的病因

毛细血管内增生性肾小球肾炎是一个肾脏疾病的病理诊断，常见于急性肾小球肾炎。而急性肾小球肾炎发生的原因，最多见于急性上呼吸道感染和皮肤感染。引起急性上呼吸道感染常见的病原微生物是链球菌，链球菌是引起毛细血管内增生性肾小球肾炎常见的病原微生物。治疗这种肾炎主要使用对抗病原微生物的抗生素，也就是对抗链球菌的抗生素，应用1-2周以后会逐渐消失。同时进行对症、支持治疗，应用ACEI或者ARB，或者应用某些中成药物进行对症治疗。急性肾小球肾炎的治疗需要休息，休息以卧床为主，同时要多喝水，保证足够的睡眠，这样才能完全恢复。绝大多数急性肾小球肾炎能恢复正常，只有极少一部分遗留尿中发现尿潜血的后遗症。

语音时长01:24''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/04/24收听(90205)

增生性肾小球肾炎能治好吗

语音时长01:18''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/03/31收听(59032)

01:37

急性弥漫性增生性肾小球肾炎怎么治疗

急性弥漫性增生性肾小球肾炎包括一系列疾病如系膜增生性肾小球肾炎、膜增生性肾小球肾炎、毛细血管内...

魏乐│洛阳市中医院

2019/06/03播放(99574)

局灶增生性肾小球肾炎严重吗

"局灶增生性肾小球肾炎是从病理方面来进行诊断，它的临床表现主要是蛋白尿、血尿、水肿、高血压，或者出现肌酐的升高。是否严重，不但要看肾脏病理的表现，还需要看临床表现、症状以及其他的检查，具体如下：1、如果临床表现比较轻，但是病理表现为局灶增生性肾小球肾炎，它的治疗预后可能比较好。2、如果临床表现比较重，伴有大量的蛋白尿，水肿比较严重，而且对药物的反应不好，尽管它的病理类型是局灶增生性肾小球肾炎，治疗的预后也不是很好，就是相对比较严重。特别是对于那些肌酐升高的病人，局灶增生性肾小球肾炎预后很不理想。"

语音时长01:11''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/06/13收听(30926)

急性弥漫性增生性肾小球肾炎怎么治疗

"急性弥漫性增生性肾小球肾炎是急性肾炎的病理名称。急性肾炎是一种自限性疾病，这种疾病不经过特殊治疗，本身肾小球的病理损伤能够自动恢复。所以对于急性弥漫性增生性肾小球肾炎来说，需要处理急性肾炎引起的相关并发症，帮助患者度过急性期，等待肾脏疾病自己恢复。常见的并发症有感染，患者可能会出现肺部的炎症，需要进行抗炎。另外，这种急性肾炎还可能会引起急性肾衰竭，患者出现少尿、血肌酐升高，严重的时候需要借助透析治疗，帮助患者稳定内环境。处理好这些并发症以后，急性弥漫性增生性肾小球肾炎一般在1-4周，病情能够自发缓解。"

语音时长01:30''

周琪│马鞍山市人民医院

2019/01/10收听(68763)

急性弥漫性增生性肾小球肾炎是什么病

"急性弥漫性增生性肾小球肾炎，是肾小球肾炎的一种类型，描述的是肾炎的一种病理变化，实际上是常说的急性肾炎的病理变化情况。这种疾病属于一种自限性的疾病，患者先有上呼吸道的感染的病史，之后出现血尿、蛋白尿、浮肿、胸闷气短等急性肾炎的临床症状。针对患者的上呼吸道感染进行治疗，同时处理急性肾炎的并发症，这种疾病经过1-4周，大多数患者病情能够好转直至痊愈。极少数的患者可能会迁延不愈，变成慢性肾炎。"

语音时长01:18''

周琪│马鞍山市人民医院

2018/12/11收听(52282)

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