郑州大学第一附属医院
泌尿外科
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激光碎石一般都是外科手术，激光打结石是激光能量转换后，将结石打碎。激光打结石有两种方式，一种是直接打成粉末状，另一种是打成碎块化。
1、粉末化：将结石直接粉末化，可以自行排出；
2、碎块化：可以调整激光不同频率，将结石直接打成碎块化，小米粒样，或者像麦子一样大。
这两种方法可以采取输尿管镜、软镜、经皮肾镜等，将结石粉末化、碎块化。根据不同的临床需要，采取不同的方式进行激光打结石即可。
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"激光治疗结石的方法，按结石位置简述如下：1、膀胱结石，应用膀胱镜或者激光专用膀胱镜进入膀胱，在监视器直视下，用激光光纤将结石粉碎，较大碎块采用冲洗或者器械取出体外，较小结石碎块，术后自行排出体外；2、输尿管中下段结石，应用输尿管硬镜进入输尿管，监视器直视下，激光光纤将结石粉碎，尽量粉末化结石，部分较大结石碎块应用器械取出，其余粉末自行排出；3、输尿管中上段，以及肾盂肾盏结石，应用输尿管软镜，监视器直视下，以激光光纤粉碎结石，尽量粉末化，较大结石碎块可应用套石篮取出体外，其余结石粉末，术后较长时间内配合排石疗法，自行排出体外。"
马杰锋│郑州人民医院
2018/11/13收听(45130)
激光处理结石的方式主要是通过内镜下进行治疗。对于泌尿系统，结石可以分为上尿路结石和下尿路结石，... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/24播放(45906)
激光处理结石的方式主要是通过内镜下进行治疗。对于泌尿系统，结石可以分为上尿路结石和下尿路结石，...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/24播放(45906)
目前激光广泛应用于临床医疗领域，尤其是泌尿系统，它将结石的治疗向前推进了一大步。临床上所使用的激光为钬激光，它的波长为2.1μm，是一种脉冲式激光。它由震荡器冷却器发出的激光能量，经由光纤作用的结石表面时，使结石内的水分进行汽化，这时汽化后的水分，形成许多微小的空泡，产生一种类似于微爆炸的理论，而将结石击成粉末状，并且水分吸收了激光所产生的大量的热量，所以它对周围组织的热灼伤、损伤能力相对较弱。可以将结石击碎为粉末，可以达到粉末化碎石的效果，而且激光对组织的穿透能力很浅，它仅仅有0.3mm左右的穿透力，故碎石的时候会很安全，不会使输尿管或者肾脏的损伤。所以激光应用于结石，它是一种高效、安全、有效的能量。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/04/24收听(60488)
激光打结石即激光碎石，是一种手术碎石的方法，一般通过微创手术，比如输尿管镜手术，经皮肾镜看到结... 刘彩玲│宜春市人民医院 2020/06/19播放(73834)
激光打结石即激光碎石，是一种手术碎石的方法，一般通过微创手术，比如输尿管镜手术，经皮肾镜看到结...
刘彩玲│宜春市人民医院
2020/06/19播放(73834)
"对于结石的治疗，可以根据不同的情况选择多种治疗的方案。结石有很多种，比如胆道的结石、胃结石、泌尿系的结石等。对于一些小的胆结石，一般可以通过药物来治疗，比如可以口服消炎利胆片。如果有疼痛的症状，也可以口服解痉止痛的药物，如果伴发了胆囊感染，需要考虑使用头孢类的抗生素抗感染治疗，症状严重的可以考虑进行胆囊切除手术。如果是泌尿系的结石，一般小于1厘米的可以考虑通过口服排石颗粒来排石，大于1厘米的就要考虑体外碎石或者是微创手术取石，同时还需要注意多喝水，多做跳跃运动。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2019/07/23收听(86012)
"如果是出现了尿路结石的情况，可以根据具体的结石大小、外形、数量等因素来决定具体的排石方法。一般＞1cm的结石，可以考虑通过体外冲击波碎石的方法来治疗，每次碎石的费用大约在1000-2000元，具体的费用和结石的个数，碎石的难易程度，所选择的医院级别等多种因素有关。并且有的患者可能一次冲击波碎石不能够彻底清除，还需要在后期复查彩超评估。如果碎石不彻底，还需要进行二次碎石。体外冲击波碎石除了治疗费用之外，还需要包括彩超、心电图、血常规、凝血等辅助的检查，也需要花费一些费用，大约需要几百元的费用。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2019/06/18收听(34166)
激光打结石 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/06/21播放(55256)
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/06/21播放(55256)
激光打结石，大概需要10000-15000元左右。使用激光做结石手术是属于微创手术，这种情况需要用到输尿管镜或者是输尿管软镜。因为输尿管镜以及输尿管软镜都是属于比较昂贵的仪器，所以操作起来也是有一定难度，所需要的花费也比较高。用输尿管镜打输尿管结石，只适合输尿管中下段的结石。如果结石是位于输尿管上段或者是肾脏，需要通过输尿管软镜手术来进行治疗。输尿管软镜手术的技术更为先进，同时操作起来也更加复杂。
刘见辉│合肥市第二人民医院
2019/04/24收听(45238)
"一般的结石处理起来有两个办法：一、体外冲击波碎石；二、激光碎石。体外冲击波碎石的原理就是靠冲击波能量将结石击碎，然后再慢慢排出。所谓的激光打结石就是应用钬激光或者其他激光将结石打碎，这种方法是通过输尿管镜手术、经皮肾镜手术达到碎石的目的。一般对于肾结石，可以行经皮肾镜，然后进入光纤，通过激光将结石打碎，然后取出或者排出。对于输尿管结石，应用输尿管硬镜或者软镜，深入光纤将结石打碎，然后再慢慢取出或者排出，它的原理主要是靠激光，将结石粉碎。"
胡金鼎│聊城市第二人民医院
2018/10/26收听(13716)
首先，准分子激光是有激光手术以来一直在用的激光，是193nm冷激光，它的手术方式有几种，一种是表层角膜切削手术，比如PRK手术、LASIK手术、ERI-LASIK手术；一种是深层手术，即LASEK手术。LASEK手术要做一个角膜瓣，把瓣掀起来，在角膜的基质层，在瓣底下打激光，来做角膜消融，等于是给角膜塑一个形来矫正近视眼。表层手术是把上皮去掉，可以用角膜上皮刀去掉，去上皮有化学方法和机械方法，两种方法都可以去掉上皮，然后在底下打激光，上皮可以自己恢复，一般经过24-48h可以修复。其次，飞秒激光，有半飞秒和全飞秒，半飞秒是用飞秒激光来做个瓣，然后把瓣掀起来在角膜的基质层，再用准分子激光来切削，等于一部分是飞秒，一部分是准分子。全飞秒是整个过程都要用飞秒激光来做，在角膜的基质层，等于是切削一个透镜，浅层切削一部分，然后到深层又切削一部分，形一个一个透镜，再在角膜上切一个2-4mm的小口，把切削的透镜角膜基质再拿出来。除了激光，也介绍一下眼镜，眼镜是现在矫正近视眼用的最多的矫正方式，有框架眼镜，大家都非常熟悉。还有接触眼镜，分硬性的角膜接触镜和软性的角膜接触镜，软性的角膜接触镜一般适用于中低度的近视，戴的舒适性比较好，病人比较容易接受；硬性的角膜接触镜一般适用于高度的近视，或者散光比较大，有高度散光，或圆锥角膜问题的采取RGP。现在还有OK镜，OK镜也是应用比较多的眼镜，是一种透氧率非常高的角膜接触镜，它晚上戴、白天摘，晚上戴一宿，白天视力一般能达到1.0左右，中低度近视用适用，理论上，OK镜戴时间长后还可以减缓近视眼的发展。
熊世红│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/07/10收听(89382)
"激光近视治疗是目前治疗近视比较常用的，也是比较有效的手段，具体激光治疗近视分成以下两种：1、准分子激光手术；2、飞秒激光手术。这两种手术都能够达到治疗近视的效果，但是每以种手术方式的适应症和并发症都是不一样的，所以这两种手术都可以作为治疗近视的选择。但是具体到适合做哪种手术方式，要根据术前检查的结果来进行选择，从而达到个性化治疗的目的。"
严明│武汉大学中南医院
2020/01/12收听(71922)
近视眼激光手术包括准分子激光手术和飞秒激光手术两种，手术方式有以下几种：1.准分子激... 熊世红│首都医科大学附属北京友谊医院 2016/11/04播放(83718)
近视眼激光手术包括准分子激光手术和飞秒激光手术两种，手术方式有以下几种：1.准分子激...
2016/11/04播放(83718)
不同的大小、位置的尿路结石，处理的方式有所不一样。如果是结石位于肾脏位置，而且体积较大，＞2c... 钱小强│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/04/08播放(48123)
不同的大小、位置的尿路结石，处理的方式有所不一样。如果是结石位于肾脏位置，而且体积较大，＞2c...
钱小强│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/04/08播放(48123)
"尿结石的治疗方式最主要还是结合患者的实际病情，根据结石的大小和部位，选择合适的治疗方案。如果结石处于肾脏内部，日常没有什么明显的症状，治疗方面还是以复查为主，建议半年到一年左右检查泌尿系B超，主要观察结石的大小变化。如果出现腹部疼痛、血尿等情况，考虑结石可能下排。如果结石比较小，对于＜1cm的结石，一般情况是可以自己排出，注意多喝水，适当做一些跳跃性动作，结石是可以排出的。如果结石＞1cm，考虑自己不能排出，可以考虑做碎石手术，用体外碎石技术。如果结石特别大，考虑体外碎石技术是无法达到治愈目的，就需要考虑是否通过手术治疗，例如经皮肾镜碎石或输尿管镜碎石等。"
2019/06/27收听(68884)
"激光已经广泛用于泌尿系结石治疗，激光行泌尿系结石手术，在不同的地区，不同等级的医院，不同的手术方式费用可能不同。如果是输尿管镜下钬激光碎石术，在绝大多数地区费用在10000-15000元之间，若是输尿管软镜下行输尿管结石的碎石手术，在绝大多数地区和医院费用在20000-30000元之间。若是一期难以碎掉的石头，可能需要二期的手术治疗，若是对于尿道结石的手术，一般要把尿道的结石推向膀胱，行膀胱的结石钬激光碎石术，这种手术方式费用在10000-15000元之间。"
赵鑫│西南医科大学附属医院
2019/11/09收听(53814)
激光碎石适用于各种类型的结石，目前激光治疗结石是微创治疗结石中一个重要的手段，在临床上主要是应... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/27播放(49751)
激光碎石适用于各种类型的结石，目前激光治疗结石是微创治疗结石中一个重要的手段，在临床上主要是应...
2023/04/27播放(49751)
用激光做碎石手术，需在麻醉下进行，通过输尿管镜或者经皮肾镜等微创治疗方式进行碎石治疗，整个手术... 蔡林│北京大学第一医院 2021/06/18播放(67138)
用激光做碎石手术，需在麻醉下进行，通过输尿管镜或者经皮肾镜等微创治疗方式进行碎石治疗，整个手术...
蔡林│北京大学第一医院
2021/06/18播放(67138)
"激光打结石在临床上主要是钬激光，这个是需要住院做手术的，一般是微创手术。如果肾结石或者是输尿管上段结石，可以做经皮肾镜钬激光碎石取石手术；如果是输尿管中下段的结石，或者是膀胱结石，可以选择经尿道输尿管镜碎石取石或者是经尿道的肾镜膀胱结石碎石取石手术。这些手术一般是三级以上的手术只能住院的，门诊是做不了的，因为这些手术需要麻醉，还需要有相关的检查，比如血常规、尿常规、心电图、生化、凝血项，还有一些传染病的指标都需要住院查的。费用大概在1万-2万块钱左右。"
王建│锦州市中心医院
2018/11/01收听(41370)
"激光打结石一般不会疼痛。激光打结石主要就是输尿管镜钬激光碎石或者经皮肾镜钬激光碎石，这两种打结石的方式都有麻醉，麻醉后人体就没有任何疼痛。这种情况下可以将结石彻底击碎，并且手术过程可以将绝大多数结石清除体外，结石会击碎至沙粒样，手术后就在输尿管内留置双J管，然后继续多喝水将结石完全排出。所以激光打结石不痛，但是激光打结石手术后，可能会有血尿，也可能会有发热现象。建议碎石后一定要多喝水，使用广谱抗菌素。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/06/23收听(46104)
利用激光技术治疗泌尿系结石在近年来取得较大进步，其术后护理主要为保持造瘘管引流尿液通畅，预防感... 张秉鸿│成都医学院第一附属医院 2020/12/16播放(87752)
利用激光技术治疗泌尿系结石在近年来取得较大进步，其术后护理主要为保持造瘘管引流尿液通畅，预防感...
张秉鸿│成都医学院第一附属医院
2020/12/16播放(87752)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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