甲状腺开刀手术不仅取决于甲状腺的大小，主要取决于甲状腺的性质是良性还是恶性，具体分析如下：

1、恶性：一般需要手术治疗；

2、良性：良性要考虑大小，一般小的良性结节不需要手术，定期检查、观察。如果不再进一步发展，就没关系，不会影响生活，也不会影响病人的生命。如果良性甲状腺结节比较大，如超过15cm，虽然结节是良性，但是会压迫气管。因为甲状腺结节正好在气管的旁边，造成气管的移位，影响病人的呼吸。所以良性结节如果比较大，对呼吸造成影响，也需要手术，一般良性结节如果超过5cm，应该考虑手术。