北京大学人民医院
心血管内科
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心脏衰竭一般是指心力衰竭。这种疾病是由于严重的心脏病出现了心功能障碍，出现胸闷、乏力、水肿等临床表现。心力衰竭可以说是严重的疾病状态。首先要到医院明确诊断是不是发生了心力衰竭，除了临床症状以外，还需要做超声心动图检查，做血液的检查来进一步明确是不是发生了心力衰竭。其次是要寻找心力衰竭的原因，到底是哪一种疾病所导致的心力衰竭，这样根据心力衰竭的严重程度和疾病的原因来进行治疗。针对心力衰竭的症状，常用利尿剂、血管扩张剂，甚至强心药物都可以缓解心力衰竭的症状，而针对心力衰竭的病因要针对具体疾病进行治疗，如冠心病，那么就要治疗冠心病。如果是高血压，首先要降低病人的血压等，这些是针对原发疾病来进行治疗。
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"心衰发生以后首先要寻找病因，心衰病因包括心脏前负荷或后负荷的增加，比如患者有高血压，积极治疗高血压，治疗基础疾病；如果有重度二尖瓣反流或者主动脉瓣反流，及时进行瓣膜的修补。如果有心梗，尤其是前降支的心梗也会导致心衰，需要及时开通血管。如果有扩张型心肌病、心肌炎等，首先要治疗原发疾病，血压高进行降压，瓣膜病进行瓣膜修复，缺血要改善缺血，可以考虑支架植入，同时还要对已经发生心衰进行对症治疗。心衰以后会引起体循环淤血和肺循环淤血，需要使用利尿剂排出潴留在身体内的钠、水成分。要逆转心肌重塑，改善心功能，心室重塑主要和三个系统有关：RAAS系统、醛固酮系统、交感神经系统，RAAS系统可以使用ACEI或者ARB类药物，交感神经系统可以选择β受体阻滞剂，醛固酮可以选择醛固酮受体拮抗剂螺内酯，延缓心肌重塑，改善心功能。"
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/07/01收听(15222)
"心脏衰竭在医学上一般指心力衰竭，也就是患者存在心力衰竭该如何治疗，心力衰竭的治疗主要分为以下几个方面：第一、对因治疗：病因治疗指的是要根据引起心衰的原因来进行治疗，如果患者存在冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、心肌缺血、缺血性心肌病等疾病，而导致患者心衰。首先要进行抗缺血治疗，可以选择应用相应的抗凝、抗缺血、调脂、抗血小板聚集的药物来治疗冠心病，则心衰也能得到一定的改善。如果患者是由于高血压、高血压心脏病而引起的心脏衰竭，需要积极降低血压，也就是需要针对病因进行治疗。第二、对症治疗：患者一般会出现左心衰竭和右心衰竭，要降低心脏的前后负荷。前负荷也就是容量负荷，可以应用利尿剂，如呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等，来降低心脏前负荷。还可以应用降低后负荷的药物，比如硝酸酯类药物，有硝酸甘油、单硝酸异山梨酯或者硝酸异山梨酯等。患者的心脏负荷下降，心脏的症状就能得到缓解。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/08/22收听(37674)
"心脏衰竭要寻找原因。导致心脏衰竭的原因，大部分是器质性心脏疾病，最后都有可能会引发心衰，有冠心病、心肌缺血导致的心衰。在治疗方面，主要就是改善心肌供血，同时抗血小板聚集、他汀调脂，另外营养心肌改善代谢、强心、利尿、扩血管来纠正心衰。如果是由高血压、心脏病导致的心衰，主要是规范的控制血压，同时治疗心衰。另外原发性心肌病，主要包括扩张性心肌病、限制性心肌病、肥厚性心肌病，心肌病的种类不一样，治疗的方法也是不一样的，要控制心衰的症状，延缓病情的发展。所以，心脏衰竭要寻找病因，积极的对因治疗，同时要预防心衰以及恶性心律失常的发生。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/06/04收听(49906)
心脏衰竭首先要确定心力衰竭的类型，是EF下降的心衰还是EF保留的心衰，再进行治疗： 张妮│北京医院 2023/11/16播放(31025)
心脏衰竭首先要确定心力衰竭的类型，是EF下降的心衰还是EF保留的心衰，再进行治疗：
张妮│北京医院
2023/11/16播放(31025)
"心脏衰竭又称心力衰竭，简称心衰，是由心脏结构或者功能异常所导致的一种临床综合征，由于各种原因的初始心肌损害，如心肌梗死、心肌炎、心肌病、血流动力负荷过重等，引起心室充盈和射血能力受损，导致心室泵血功能降低。患者主要表现为呼吸困难、疲乏和液体潴留。心力衰竭是一种进展性疾病，表现为渐进性心室重构，心力衰竭是一种症状性疾病，表现为血流动力学障碍，心室腔压力高于正常，左室舒张末期压大于18mmHg，即2.4千帕；右室舒张末期压力大于10mmHg，即1.3千帕，即为心功能不全。心力衰竭是心血管疾病的最严重阶段，死亡率高，预后不良。"
张上仕│上饶市人民医院
2018/08/30收听(22952)
心脏如同水泵，可使静脉血回流，动脉血放出，供应人体血液循环。当心脏出现充盈、射血功能受损时，可... 徐欣│无锡市第二人民医院 2023/12/18播放(64318)
心脏如同水泵，可使静脉血回流，动脉血放出，供应人体血液循环。当心脏出现充盈、射血功能受损时，可...
徐欣│无锡市第二人民医院
2023/12/18播放(64318)
"心脏衰竭主要是指心脏向两侧扩大，心房、心室的扩大会带来瓣膜中重度的返流，同时患者会有心脏收缩功能的下降，射血分数EF值往往小于50%。出现心力衰竭仅仅是一个结果，其发病的原因往往是继发于原发的心脏疾病，包括扩张型心肌病、冠心病、高血压性心脏病、甲亢性心脏病等等。对于这些心脏病而言，由于心脏负担较重，导致心脏出现了结构性的变化，最终引起心肌细胞的重构，产生心脏向两侧扩大、瓣膜返流以及射血分数的下降，对于这一类人群应该进行心脏彩超的检查，以判断心功能下降到了何种程度，同时应该积极找心内科医生就诊，向医生阐述自己在何种活动强度下会出现胸闷、气喘等症状，以便于心内科医生对患者进行心功能的纽约客分级。分级为一级、二级的患者正常服药即可，但是心功能分级为三级、四级的患者，其心功能已经列为极差的人群，需要在服药的基础上进行定期的门诊随诊，以便于医生复查后进行调整治疗方案。最严重的心功能状态患者应该接受心脏移植术治疗，方可以增加寿命。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/22收听(46084)
心力衰竭指心肌细胞的舒张功能和收缩功能出现显著下降，不能有效循环泵血。心脏是血液循环中重要的泵... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/03/24播放(31673)
心力衰竭指心肌细胞的舒张功能和收缩功能出现显著下降，不能有效循环泵血。心脏是血液循环中重要的泵...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/03/24播放(31673)
心脏衰竭，临床简称为心衰，医学术语称为心功能不全。心功能状态一般分为四个等级。心功能在二级以上... 任楼生│临汾市中心医院 2023/01/03播放(70542)
心脏衰竭，临床简称为心衰，医学术语称为心功能不全。心功能状态一般分为四个等级。心功能在二级以上...
任楼生│临汾市中心医院
2023/01/03播放(70542)
"心脏衰竭，是由于各种原因导致的心脏收缩和舒张功能障碍所引起的液体潴留。对于老年人心脏衰竭而言，其病因多见于冠心病、高血压，各种心肌疾病、心律失常所致的心脏衰竭。其治疗主要是针对病因治疗，例如治疗原发的冠心病，治疗原发的高血压等。其他的常规治疗还包括利尿，维持电解质平衡，扩血管活性药物的使用，以及ACEI、ARB等药物改善心肌重构。更严重的心脏衰竭可能需要心脏移植。"
杜海平│烟台山医院
2018/11/04收听(33836)
心力衰竭的治疗目的是降低发病率和死亡率，改善患者预后，主要治疗方法如下：一、病因... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/08/03播放(89068)
心力衰竭的治疗目的是降低发病率和死亡率，改善患者预后，主要治疗方法如下：
一、病因...
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/08/03播放(89068)
心脏功能衰竭是临床常说的心衰，心衰可分为急性心衰和慢性心衰。急性心衰时一定要考虑对病因治疗、对... 李海永│烟台毓璜顶医院 2023/11/10播放(94022)
心脏功能衰竭是临床常说的心衰，心衰可分为急性心衰和慢性心衰。急性心衰时一定要考虑对病因治疗、对...
李海永│烟台毓璜顶医院
2023/11/10播放(94022)
"对于心脏功能衰竭的患者，首先要改善患者不舒服的症状。如果是轻度心力衰竭，可以口服氢氯噻嗪、螺内酯。如果利尿效果不明显，可以把氢氯噻嗪换成呋塞米，同时可以适当的口服硝酸酯类药物，可以结合服用β受体阻断剂，代表性药物有比索洛尔、美托洛尔等。建议患者在血压允许的前提下，还可以口服培哚普利，可以从小剂量逐渐增加剂量，这些药物都有助于延缓疾病的进展。如果目前症状较重，可以静推呋塞米，起始剂量是20-40mg，还可以静脉泵入硝普钠或者新活素，这种方式有助于改善患者的不舒服症状，必要时也可以静推甲强龙或者氨茶碱，起到平喘的作用。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/06/11收听(44240)
"老年患者，如果存在心脏衰竭，目前如果是慢性心力衰竭，建议其可以口服螺内酯，美托洛尔以及培哚普利这种类型的药物，来延缓疾病的进展，同时可以改善患者的症状。如果目前存在轻度的浮肿，还可以加用氢氯噻嗪片或者是呋塞米，相对而言，可以改善水肿，改善患者胸闷、气短、呼吸困难的症状。如果目前老年人为急性心衰发作，除了结合利尿之外，可以结合静点硝普钠或者是新活素，必要的时候也可以静推氨茶碱进行平喘治疗。如果目前伴有心率快，美托洛尔这类药物已经服用的剂量比较大，可以联合应用地高辛来进一步的控制心室率。"
2019/07/30收听(14652)
"如果老年人出现心脏衰竭的情况，就要第一时间到心内科门诊就诊，最好是到心力衰竭的专科门诊就诊，由专业的医生进行科学的评估和规范的治疗。首先，会给患者进行心脏超声检查，明确老年人是否存在心脏衰竭的情况，如果存在心脏衰竭，通过心脏超声就可以明确心脏衰竭的程度。其次，要找到引起心脏衰竭的原因，包括缺血性心肌病、瓣膜病、高血压心脏病等等。再次，还要根据心脏衰竭的诱因采取积极的治疗，如果是冠心病引起的缺血性心肌病，就要积极治疗心肌供血不足的情况。如果是高血压导致了老年人出现心力衰竭，就要积极治疗高血压。如果是瓣膜病，就要采取外科手术或者内科微创介入的手段，来解决瓣膜的问题。如果心力衰竭影响到了心脏的泵血，必要时在医生的指导下口服强心剂、利尿剂，以及血管扩张剂来改善患者的临床症状。"
2020/12/01收听(85696)
心力衰竭又叫心泵功能衰竭，病情较为严重。心力衰竭是血液中的氧气、血液中的营养成分都是靠心泵作为... 黄汉超│广东省第二中医院 2023/05/19播放(61834)
心力衰竭又叫心泵功能衰竭，病情较为严重。心力衰竭是血液中的氧气、血液中的营养成分都是靠心泵作为...
黄汉超│广东省第二中医院
2023/05/19播放(61834)
"心力衰竭患者的治疗包括两个方面：第一、生活方式的干预，建议患者平时尽量注意休息、避免劳累、激动、大小便用力、感冒等诱因，尽量保持心情舒畅；第二、药物治疗。一般建议患者长期服用利尿剂，比较常用的有双氢克尿噻、呋塞米罗内子等药物，第二类药物是β受体阻断剂，最常见的有倍他洛克、比索洛尔、卡维地洛。第三类药物就是ACER类，常用的卡托普利、贝那普利、培哚普利等。如果患者不能耐受ACER，需要换用ARB类药物，以上治疗仍然有心衰的症状，建议患者服用地高辛等强心类的药物；第三、建议患者定期复查，根据复查的指标来指导下一步如何调整剂量。"
宋涛│滕州市中心人民医院
2018/06/04收听(65540)
心脏衰竭的症状，主要包括呼吸困难、低血压和全身的水肿，心脏衰竭又分为左心衰和右心衰。<...
心脏衰竭的症状，主要包括呼吸困难、低血压和全身的水肿，心脏衰竭又分为左心衰和右心衰。
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/18播放(43908)
"心脏衰竭的治疗，分为药物治疗和一般治疗。心力衰竭患者的药物治疗方向有强心、利尿、扩血管。一般先以利尿剂为主，减轻心力衰竭患者的容量负荷质量，患者容量负荷减轻以后，相应的心衰症状就会消除。利尿剂常用的有袢利尿剂、噻嗪类利尿剂和保钾利尿剂。使用这类药物的时候，一定要监控患者钾离子的变化，强心药通常使用的有洋地黄类和非洋地黄类肌力药。这类药主要是通过增加心脏的收缩能力，增加心脏的排血量，从而减轻患者的容量负荷，达到治疗心衰的目的。扩血管药物通常只用于急性心衰的患者，可以通过扩张血管，增加外周血管对液体量的储备，从而减轻心衰的症状。一般治疗首先要让患者了解心衰的发病的原因及机制，让患者了解相关疾病的知识，从而让患者规避心衰的诱因。通常建议患者注意饮食结构，减少钠盐的摄入，控制自己的体重，从而有效直观观察液体的潴留情况，注意休息，避免劳累，减轻诱发心衰的原因。消除心衰的诱发因素，常见的是感染及心律失常，心律失常又以房颤为主，以及既往常见病的病因，比如高血压、冠心病、糖尿病等。"
罗艳君│佳木斯大学附属口腔医院
2019/07/02收听(63380)
"导致心脏衰竭的原因非常多，心脏衰竭的种类也不一样，所以在治疗方面也不完全一样。其中。比较常见的就是原发性心肌病，对于原发性疾病的治疗，一般扩张型心肌病以及限制性心肌病都是通过强心、利尿、扩血管，适当的营养心肌，改善心肌代谢治疗以及预防心律失常为原则。对于梗阻性心肌病，尤其是肥厚型梗阻性心肌病，多数是要进行无水酒精消融减轻梗阻，才能预防猝死。其他疾病引起的心脏衰竭，其中比较常见的就是缺血性心肌病以及心脏瓣膜病病。对于缺血性心肌病，要改善心肌供血。针对心脏瓣膜病，如果瓣膜问题比较严重，有可能需要进行手术治疗，多数进行心脏瓣膜置换手术。"
2018/09/21收听(67344)
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