山西医科大学第二医院
心内科
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急性心肌梗塞也不要过分紧张,现在的技术发展已经对急性心肌梗塞的治疗有很有效的办法,现在最简单的办法就是冠脉造影,冠脉造影如果发现有阻塞的情况,可以通过支架的技术使血管扩张,恢复原先的血流供应,这是最简单也是最科学最有效的方法。
同时有些部分病人不需要放支架,这样情况要积极通过治疗,比如抗血小板治疗的氯吡格雷,还有抗血脂治疗的他汀类药物,都是很有效的方法,同时防止动脉硬化防止血小板的聚集,这样病人能得到症状的缓解。甚至有些病人要是坚持服药,动脉斑块也可以缩小,甚至恢复正常,所以心梗是能治疗的疾病。
但是要提倡的早治疗、积极治疗,一定要抢时间,心肌就是生命,越抢救的早心肌越恢复地好。所以广大患者应该积极的配合大夫,做好心梗期的前期治疗,还是能够使病人恢复到原先的状态。
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心肌梗塞即心肌梗死,是指供应心脏血液的冠状动脉主干或者分支严重狭窄、次全闭塞或完全闭塞,引发一... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/10/25播放(79760)
心肌梗塞即心肌梗死,是指供应心脏血液的冠状动脉主干或者分支严重狭窄、次全闭塞或完全闭塞,引发一...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/10/25播放(79760)
"心肌梗塞以保养和预防为最重要的治疗手段,预防是关键,心肌梗塞一旦发作起来,就会严重的危害生命,即使抢救及时,也会无法避免的留下不良后果。治疗心肌梗塞,一定要查明心肌梗塞的原因,从根本上采取治疗和预防措施,根据患者的病情医生会给出相应的治疗方案,有条件时也可以进行手术治疗,目前还有德国的生物氧疗法、臭氧治疗,可以快速解除胸闷、气短等心肌梗塞的所有不适症状,是取代药物治疗心肌梗塞的最佳方案。"
贾树宝│同煤集团总医院
2019/07/07收听(81358)
"急性心肌梗死是由于支配心脏的血管,冠状动脉发生硬化以后,导致斑块形成引起管腔狭窄,在这个基础上有血栓形成了,导致血管血流的急剧中断。患者会出现心前区持续的疼痛,大汗淋漓,有濒死感。急性心肌梗死住院以后,要考虑冠脉的再灌注问题,使冠脉的血流通畅,主要的方法一个是溶栓,另一个是支架植入。如果血管开通以后,无论是溶栓还是支架植入血管开通以后,需要继续口服抗血小板聚集的药物,包括阿司匹林、氯吡格雷或者是替格瑞洛。要根据患者心率和血压的情况进行使用β受体阻滞剂、ACEI或ARB类的药物,其目的是为了逆转心室重构,改善心功能。患者心肌缺血的动脉硬化适合他汀类药物,和低密度脂蛋白胆固醇的水平是密切相关的,有研究显示低密度脂蛋白胆固醇水平每升高1mmol\/L,冠心病事件在第一年上升了11.1%,第三年上升33.3%,因此他汀类药物是治疗冠心病事件的一个基石。他汀类药物通过抑制胆固醇合成的限速酶,羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶来抑制胆固醇的合成,从而达到降低低密度脂蛋白胆固醇的水平。同时,如果患者有高血压,还可以降压治疗,如果有糖尿病,还需要给予降糖治疗。在溶栓后期的时候,还需要进行冠脉造影,明确病变的情况,必要时进行支架植入。如果患者的病变比较严重,支架不能解决,要考虑做冠脉搭桥。"
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/31收听(57388)
现在常常听到某人突发急性心肌梗塞而导致猝死或者是住院,所以急性心肌梗塞是一种非常严重的急危重症... 薛晓波│山西省心血管病医院 2023/09/06播放(75454)
现在常常听到某人突发急性心肌梗塞而导致猝死或者是住院,所以急性心肌梗塞是一种非常严重的急危重症...
薛晓波│山西省心血管病医院
2023/09/06播放(75454)
"急性心肌梗死应该绝对卧床休息,保持环境的相对安静,免受打扰,同时应该密切监测生命体征,以及心电图和心肌酶,及时了解病情变化,给予吸氧。在药物上可以给予止痛镇静的药物,比如吗啡、杜冷丁等等,给予硝酸甘油片扩张冠状动脉,适用于绝大多数急性心肌梗死患者,但是明显血压低的患者要慎用。另外,要给予减少心脏耗氧量的药物,比如琥珀酸美托洛尔或者富马酸比索洛尔等β受体阻滞剂,要注意低血压和心动过缓的患者慎用。还应该给予抗血小板药物、抗凝药物,比如阿司匹林、氯吡格雷和低分子肝素等等,能抑制阻塞血管的血栓进一步形成,此外他汀类调脂药物也是必不可少的。在急性心肌梗塞症状发生12小时之内,并且明确诊断,应该走绿色通道,行冠状动脉造影,并根据情况给予冠状动脉腔内球囊成形术或支架植入术,不能做介入治疗的,应该给予溶栓治疗,介入治疗失败、溶栓无效,或者合并需要外科纠正的机械性并发症患者,需要行紧急的冠状动脉旁路搭桥术。"
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/24收听(56682)
心肌梗塞不能治好,但如果患者经过及时、规范的治疗,会有较好的预后。强调以下几方面的治疗,具体如... 薛晓波│山西省心血管病医院 2023/03/11播放(64202)
心肌梗塞不能治好,但如果患者经过及时、规范的治疗,会有较好的预后。强调以下几方面的治疗,具体如...
2023/03/11播放(64202)
心肌梗死是否能治好要从两方面分析,心肌梗死包括急性心肌梗死和陈旧心肌梗死,急性心肌梗死理论上可... 张久亮│中日友好医院 2023/06/27播放(68368)
心肌梗死是否能治好要从两方面分析,心肌梗死包括急性心肌梗死和陈旧心肌梗死,急性心肌梗死理论上可...
张久亮│中日友好医院
2023/06/27播放(68368)
"患了心肌梗塞的患者如果症状不是太严重,能够在发病六个小时之内,最好三个小时内尽快开通血管,一般预后会比较理想,大多数心功能可以恢复到正常人状态。如果错过这个最佳治疗时间,一个星期以后才能做血运重建术,就有可能留下残余心肌坏死影响预后。经过积极配合医生治疗,只要能够尽快建立血运循环,使心肌供血、供氧能够得到恢复,大多数不会有生命危险。建议积极配合医生服用药物治疗,改善生存质量。患者在积极药物治疗同时,饮食方面需要吃一些清淡、容易消化、高维生素、高营养食物,忌食高热量、高脂肪、高胆固醇食物。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/27收听(91944)
"急性心肌梗塞,一定要争取院前急救,及时处理严重的心律失常,还有其他并发症。在住院后,争取30分钟内进行药物溶栓,或者90分钟内开始介入治疗,来挽救濒死的心肌,防止梗死面积进一步扩大。绝对卧床休息,保持病房的安静,减少探视。用鼻导管间断或持续的吸氧3-5天,在冠心病监护病房行心电图、血压、血氧、呼吸的监测,并且保证给药途径的通畅,建立静脉通道。有条件的患者,进行静脉溶栓,甚至是直流电除颤来治疗。可舌下含服硝酸甘油或者注射安定,保持通风。如果没有禁忌证,要立即服用阿司匹林。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/10/24收听(79280)
"急性心肌梗死是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂诱发血栓形成,使冠状动脉管腔产生急性的狭窄或闭塞,导致急性心肌梗死的发生。急性心肌梗死最主要死亡原因是心室颤动导致的心跳骤停,急性心肌梗死发生后的3到5分钟,梗死区域的心肌很快会丧失收缩力而产生左心收缩功能减弱或消失,临床上可表现为不同程度的左心衰、肺水肿、甚至心源性休克。由于心源性休克的发生,使全身组织及血压出现低灌注,不能进行正常的代谢活动而出现死亡。还有少数情况是因为心脏游离壁破裂导致的心包压塞。所以急性心肌梗死导致死亡的过程是多样的,要及时进行鉴别并积极抢救。"
肖明│山东省立第三医院
2019/07/09收听(42266)
"急性心肌梗死是非常严重的状态,急性心肌梗死可造成心肌细胞大面积死亡,造成心功能降低,可出现心源性休克、恶性心律失常,甚至猝死。急性心肌梗死是严重威胁人类健康的一种疾病,急性心肌梗死威胁人类健康,不单通过疾病本身,还通过其并发症,常见的并发症包括室间隔穿孔、乳头肌功能不全、乳头肌断裂、心室壁瘤、心脏破裂以及心肌梗死后综合征等,严重威胁人类健康。急性心肌梗死后往往存在着心功能不全的状态,严重影响患者的生活质量和预后。"
刘涛│湖北省中医院
2021/05/31收听(85236)
一旦发生急性心肌梗塞,患者应尽快到医院就诊。如果在劳累或激动后,出现心前期胸闷、胸疼,既有高血... 张晏│北京医院 2023/08/17播放(99548)
一旦发生急性心肌梗塞,患者应尽快到医院就诊。如果在劳累或激动后,出现心前期胸闷、胸疼,既有高血...
张晏│北京医院
2023/08/17播放(99548)
"急性心肌梗塞后的患者,可能会出现乳头肌功能的断裂或者失调,这种情况发生率可以高达50%左右。还有一些患者在发病一周后可能还会出现心脏破裂,心脏破裂患者随时可以出现心脏压塞、猝死等危及生命的情况。还有一些患者可能由于心肌梗死后会出现栓塞,可以导致肺拴塞、脑栓塞。有一些患者还可能会形成心室壁瘤,有一些患者在急性心肌梗塞后,会出现心力衰竭的症状,会出现胸闷、气短、呼吸困难等不适的情况。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/30收听(20762)
"对于急性心肌梗死的患者,其寿命能有多长时间,主要取决于救治是否及时、心肌梗塞的面积、坏死的程度到底有多少。患者急性心肌梗死发生以后,应该争分夺秒,拨打120通过急救转运车转运到有资质的医院心内科、胸痛中心。要立即服用心梗一包药物,并且加服调脂、稳斑药物治疗。若患者为前壁心梗,可加用扩冠药物。如患者为下壁心梗,则要予以扩容补液。患者急性心梗若处于黄金时间窗内,应该予以冠状动脉造影术,判断血管狭窄情况。若有放支架的条件,可以立即植入支架,以开通狭窄的血管,保证血流的运行。当血流通过以后,可以挽救部分濒临死亡的心肌,但是已经坏死的心肌是绝不可能救回来的。因此患者来到医院以后,当医生建议做急诊手术时,切莫犹豫,应该和家属积极配合医生进行手术治疗,因为时间就是心肌、时间就是生命。对于急性心肌梗死的患者,在急性期,也就是七天之内,最容易因出现室速、室颤或者心脏破裂而死亡。若患者成功出院,在出院以后远期可能会出现心衰、心梗后心绞痛,这些也是会导致患者死亡率增高的表现。所谓心梗远期死亡率,往往是研究患者五年内的生存率。心梗患者只要经过良好的治疗,五年生存率大多数都超过50%以上。但如果心功能明显下降,EF值不40%时,则患者五年内生存率仅为30%-40%。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/14收听(99754)
"急性心肌梗死作为日常中常见的一种急危重症,尽管随着救治技术的不断提高其死亡率在下降,但是科学研究表明仍然具有很高的死亡率。在不同的国家,例如欧美、亚非拉地区,心肌梗死的死亡率大约在4%-12%。经过有效的治疗和干预,主要包括溶栓治疗和冠脉介入治疗后,患者在第1年内的死亡率仍为10%左右。心肌梗塞的发生与不同的性别、有无合并其他疾病等等都有关,研究表明,女性的发生缺血性心脏病的年龄较男性的晚7-10年左右。急性心肌梗死作为一种急危重症,必须尽快就近得到正规的治疗才能有效的缓解症状。"
杜海平│烟台山医院
2019/10/20收听(34432)
急性心肌梗塞现在通常称为急性心肌梗死,患者表现各式各样,部分患者极端乏力,甚至头晕、无精打采,... 沈玉芹│上海市同济医院 2023/08/14播放(83392)
急性心肌梗塞现在通常称为急性心肌梗死,患者表现各式各样,部分患者极端乏力,甚至头晕、无精打采,...
沈玉芹│上海市同济医院
2023/08/14播放(83392)
"患者诊断为心梗后应立即给予阿司匹林、氯吡格雷舌下嚼服,同时完善心电图、心肌酶谱、肌钙蛋白、血常规等各项生化检查。心梗的治疗分为内科保守治疗和外科介入治疗,内科保守治疗有:一、溶栓,如患者无溶栓的禁忌症,一般建议要求做到患者到达医院的30分钟内开始溶栓;二、药物治疗溶栓后,辅助予阿司匹林、氯吡格雷用于降血小板高聚集,同时皮下注射肝素等抗凝治疗;三、一般护理,给予患者心电监护,要求患者绝对卧床,避免紧张焦虑情绪,同时清淡饮食,保持大便通畅。外科介入治疗,如果患者无介入的禁忌症,建议尽早行PCI手术,以尽快使堵塞的冠脉血管恢复血供,以挽救坏死的心肌细胞,减少对心肌细胞造成的损害,以免造成心梗后心力衰竭。"
李岿│沈阳市中西医结合医院
2019/08/23收听(95756)
冠心病患者出现急性心肌梗塞的原因,是因为心脏自身供血的渠道因各种原因导致堵塞,失去供血的心肌仍旧需要工作,耗氧量增加,出现供氧和需氧失衡,引发心肌细胞坏死。通常因为内脏出现灌注量减少,而且各种因素导致冠状动脉分支的供血量不足。常见原因有冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、冠状动脉微循环障碍,冠状动脉的栓塞、夹层。除此之外,周身其他因素,例如患者出现了血栓形成、血管内斑块脱落,也会导致出现急性心梗、常见的诱因有剧烈的运动、过度疲劳、暴饮暴食、情绪波动,这些因素也会导致患者出现急性心梗。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/04/27收听(28850)
急性心肌梗死较为严重,可能危及生命。如患者出现胸痛症状,特别为持续时间比较长,超过15分钟,需... 邹斌│江西省胸科医院 2023/02/07播放(76896)
急性心肌梗死较为严重,可能危及生命。如患者出现胸痛症状,特别为持续时间比较长,超过15分钟,需...
邹斌│江西省胸科医院
2023/02/07播放(76896)
"急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。对于其治疗可视病情具体诊治:一、解除疼痛。对于急性心肌梗死引起的疼痛,需尽快解除,必要时可服用吗啡等药物;二、心肌再灌注治疗。由于冠状动脉持续缺血缺氧,对于发病3-6小时以内,最迟12小时以内,可行心肌再灌注治疗,改善心肌供血;三、抗凝、抗小板治疗。急性心肌梗死易并发血栓形成,即使已行心肌再灌注治疗,也需进行抗凝及抗血小板治疗;四、介入治疗。介入治疗可以改善心肌供血不足的症状,急性期也可择期进行。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/06/19收听(86516)
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