吃了二甲双胍之后，对于部分比较敏感的患者，实际上体重会有一定的下降。但是对于整个人群而言，二甲双胍实际上对体重是一个中等的降体重的效果。

因为很多患者在吃完二甲双胍之后，会出现一些胃肠道的反应，甚至会有轻微的恶心、呕吐。另外，对外周的胰岛素的敏感性有一定的增加，对内脏脂肪有一定的缓解。因此，对于大多数患者而言，体重似乎处于一个相对减轻的趋势。

但是有研究显示，实际上在长期的观察中，二甲双胍对体重是一个中性的影响，并不会让体重进一步地下降。因此，实际上也是现在观念跟以前不一样的地方，并不是只有体型偏胖的患者使用二甲双胍。

对于体型中等，甚至胰岛素抵抗比较重的瘦型的糖尿病患者，同样也可以选用二甲双胍。二甲双胍可以说是整个降糖药物使用的一个基石，没有明显禁忌的时候，二甲双胍在应用的时候就会有非常广泛的适应证。

当然，二甲双胍在治疗的过程中，大多数会搭配其他一些药物，可以减重，比如现在非常流行的SGLT-2抑制剂，以及SGLT-2受体激动剂这一类能够降糖、减重的药物。这些药物搭档的时候，会让体型偏胖的患者能够有效降糖的同时更加好地控制血糖。另外，让体重有一个非常好的下降趋势。