北京大学口腔医院
口腔颌面外科
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关于药物相关性骨髓炎的治疗，曾经在2014年美国医学会发布对于药物相关性骨髓炎的临床分类和指导治疗的原则，现在临床上治疗基本上是遵循这个分类指导原则。零级或者一级可能主要采用一种非手术、非干预性治疗，主要保持口腔卫生，定时进行冲洗进行治疗，所以在处理上是相对比较保守的非侵入性治疗。但是如果骨骼一旦已经发生长期暴露，并且发生骨质破坏、感染，就要进行手术治疗。骨头的坏死侵及到下颌骨，突破牙槽突，骨头可能就要进行去除截断，如果没有可能仅仅把牙槽部分的骨骼去掉做蝶形的磨除，然后进行伤口的严密关闭就可以了。但是现在对于药物性相关性骨髓炎的治疗，在外科处理方面手段比较多，实际上没有固定的手段可以收到一致的非常确定性的效果，所以这种治疗技术也处于研究和发展过程中。
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药物相关性骨髓炎的预后不是很理想，但是也需要区分对待。如果骨骼受到药物的干扰非常大，将来就有可... 张益│北京大学口腔医院 2023/03/02播放(64540)
药物相关性骨髓炎的预后不是很理想，但是也需要区分对待。如果骨骼受到药物的干扰非常大，将来就有可...
张益│北京大学口腔医院
2023/03/02播放(64540)
药物相关性骨髓炎是近20-30年新发生一种疾病，之所以发生主要是跟药物有关系，这种药物主要是两... 张益│北京大学口腔医院 2023/11/27播放(80806)
药物相关性骨髓炎是近20-30年新发生一种疾病，之所以发生主要是跟药物有关系，这种药物主要是两...
2023/11/27播放(80806)
一旦用药以后整个骨头处于一种低代谢，活力不足、愈合能力差、修复能力差的大背景下，但并不是所有用... 张益│北京大学口腔医院 2023/09/19播放(62388)
一旦用药以后整个骨头处于一种低代谢，活力不足、愈合能力差、修复能力差的大背景下，但并不是所有用...
2023/09/19播放(62388)
"治疗骨髓炎的药物一般在确定致病菌之前都是临床上经验用药，两联或者三联年头孢类的抗生素共同应用，通过局部分层穿刺，取得病理组织后做细菌培养，根据药敏结果选择有效的抗生素，这是临床上比较常见的也是可行的一条道路。抗生素应用一定要足量、全程，以免骨髓炎迁延反复形成慢性的骨髓炎，一旦患者已经形成慢性骨髓炎，就只能是经验用药，通过抗生素治疗之后取病理组织，选择敏感抗生素治疗使病灶局限，如果有死骨可能就需要手术来把死骨祛除，同时消灭死腔，最终达到愈合。"
孙英飞│中日友好医院
2021/01/04收听(17904)
预防药物相关性骨髓炎，也要从病因的角度着手：1、药物对于骨头的影响已经形成无法控... 张益│北京大学口腔医院 2023/03/29播放(70776)
预防药物相关性骨髓炎，也要从病因的角度着手：
1、药物对于骨头的影响已经形成无法控...
2023/03/29播放(70776)
药物相关性青光眼的预防重于治疗，预防措施如下：1、避免诱发因素：皮质类固醇激素应... 戴惟葭│首都医科大学宣武医院 2023/10/03播放(63002)
药物相关性青光眼的预防重于治疗，预防措施如下：
1、避免诱发因素：皮质类固醇激素应...
戴惟葭│首都医科大学宣武医院
2023/10/03播放(63002)
药物相关性青光眼是指眼睛局部或全身应用皮质类固醇引发眼压升高而导致的青光眼。升高眼压的皮质类固... 段月香│临汾市中心医院 2023/06/16播放(85176)
药物相关性青光眼是指眼睛局部或全身应用皮质类固醇引发眼压升高而导致的青光眼。升高眼压的皮质类固...
段月香│临汾市中心医院
2023/06/16播放(85176)
药物相关性免疫性溶血性贫血治疗与溶血性贫血类似，该病多见于年轻女性，与免疫功能紊乱有关，其治疗... 朱传升│山东第一医科大学第一附属医院 2023/09/19播放(58624)
药物相关性免疫性溶血性贫血治疗与溶血性贫血类似，该病多见于年轻女性，与免疫功能紊乱有关，其治疗...
朱传升│山东第一医科大学第一附属医院
2023/09/19播放(58624)
药物相关性青光眼是指药物引起的青光眼，具体如下：1、激素性青光眼：长期应用皮质类... 戴惟葭│首都医科大学宣武医院 2023/12/08播放(74184)
药物相关性青光眼是指药物引起的青光眼，具体如下：
1、激素性青光眼：长期应用皮质类...
2023/12/08播放(74184)
"在急性骨髓炎早期，人发热了，局部已经出现红肿热痛，要积极给予广谱抗生素进行输液，局部可以用药物外敷消肿止疼，配合中药，清热解毒，消肿止疼的药物内服和外用。如果骨髓炎已经化脓，可以做穿刺引流术，将脓液从骨髓腔内吸引，引流出来，减轻骨髓腔的压力，防止炎症的扩散。在穿刺的同时，可以向骨髓腔内注入广谱抗生素。如果X片已经显示骨髓炎局部的骨质已经有破坏，或者骨髓腔阴影已经明显增宽、增大，可以做骨髓腔的开窗灌洗术，将骨髓腔的脓液进行彻底的刮除。上下感染的两端置管进行敏感抗生素的持续灌洗。如果X片上显示骨髓炎已经有死骨了，手术的时候必须把死骨彻底取出。死骨周围炎性坏死组织彻底的刮除。可以局部用敏感抗生素局部进行填充封闭，或者敏感抗生素24小时彻底的灌洗。如果死骨比较大，取出以后空腔相对比较大，为消灭空腔，可以做代替肌肉瓣充填空腔，增加感染部位的抵抗力，减少复发的机会。如果病死骨块非常大，硬化非常明显，范围比较大，局部疤痕也比较多，久经不愈，也可以做不是重要部位的大块髌骨切除。如果炎症控制非常困难，严重影响病人的生活质量，甚至危及到病人的生命，偶尔情况下也可以做病变部位的截肢术。在整个过程中都可以配合中药扶正托毒内服，外用化腐生肌的中药来提高疗效。\r"
王建军│北京中医药大学东直门医院
2017/06/28收听(21484)
骨髓炎一般分为急性和慢性，如下所示：1、急性骨髓炎：治疗急性化脓性骨髓炎可以服用... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2023/12/05播放(41685)
骨髓炎一般分为急性和慢性，如下所示：
1、急性骨髓炎：治疗急性化脓性骨髓炎可以服用...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2023/12/05播放(41685)
"实际上广义的脊髓炎可能包括脊髓的感染性炎症和非感染性炎症，脊髓炎症可以由病毒细菌以及众多微生物，引起相应的脊髓受损表现。在感染之后脊髓会出现急性的脊髓功能障碍，就是俗称的截瘫等，所以对于脊髓炎的治疗，就是对于感染微生物的治疗，比如化脓性的脊髓炎，可能需要长期使用大剂量的抗生素。对于病毒性的可能主要是用激素或者脱水治疗，对于急性脊髓炎，主要是早期要维持脊髓正常的功能，比如进行营养神经激素，或者甘露醇脱水，同时要防止脊髓功能受累以后引起的并发症，比如褥疮、泌尿系感染、肺部感染等。要做好在截瘫以后脊髓功能极度的受损的这些并发症的支持治疗，比如呼吸功能衰竭要及时的使用呼吸机，如果出现了血流动力学不稳定，要及时的维持血流动力学稳定等。对于慢性的脊髓炎，主要是要防止泌尿系感染以及肺部感染，做好雾化，预防下肢深静脉血栓等这些支持治疗。一般对于脊髓炎，如果在六个月之内逐渐恢复，大多数的预后比较好，但是也有极少数在六个月之后仍然没有神经反应，这类往往预后较差。"
李宏│北京大学第一医院
2020/05/19收听(69784)
药物相关性免疫性溶血性贫血多由药物引起，主要有以下几类：1、解热镇痛类药物容易引... 朱传升│山东第一医科大学第一附属医院 2023/06/15播放(93462)
药物相关性免疫性溶血性贫血多由药物引起，主要有以下几类：
1、解热镇痛类药物容易引...
2023/06/15播放(93462)
骨髓炎治疗大概分为几种，有保守的，还有手术的。保守治疗通过休息、外敷中药还有用抗菌素。西医的治疗方法一般要找到敏感抗菌素，然后全身用药，也可以局部用药，特别是有伤口的。开放的骨髓炎怎么治疗？西医的方法一般是通过做手术，把髓腔打通、开骨槽、灌注引流、负压吸引的方法。中医主要是用一些中药的方法进行外敷，也可以达到创伤小、抗菌素使用少、病灶愈合的目的。如果发现有这样的骨髓炎一定要注意，时间比较长愈合不了，一定多找医生看看，找找信息，用中医方法不错。
张西峰│北京清华长庚医院
2020/04/05收听(28318)
骨髓炎分为保守治疗、手术治疗，保守治疗大多数效果不佳，以手术治疗为主。具体情况如下：<...
骨髓炎分为保守治疗、手术治疗，保守治疗大多数效果不佳，以手术治疗为主。具体情况如下：
薛德挺│浙江大学医学院附属第二医院
2023/09/24播放(91880)
骨髓炎的治疗，首先是抗感染治疗，比如是青霉素或者是头孢类的抗生素，目的尽可能杀死感染的细菌，控制感染的症状。如果症状或者是病情不能够控制，那建议选择手术清创治疗。目的清除周围的脓液，清除死骨和坏死的组织，防止感染的进一步加重，更好的控制感染。比如直管冲洗或者做骨段切除，目的控制感染，感染控制以后那治疗就看具体情况来定。如果是骨质缺损比较严重，那需要植骨治疗，如果缺损面积比较小，自己能够恢复，建议采用石膏制动保守治疗。
赵衍听│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/12收听(19776)
"骨髓炎的治疗方法，主要包括以下几方面：1、抗生素治疗，对确诊有骨髓炎的病例，应立即开始使用足量抗生素进行治疗。在发病五天内及时使用，往往可以迅速控制炎症，而五天后再使用则可能会影响疗效。由于大多数致病菌为溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌，要联合使用抗生素。抗生素一种应针对革兰阳性球菌，另一种则为广谱抗生素。2、手术治疗，手术治疗包括钻孔引流和开窗减压，手术主要目的是引流脓液，减少毒血症，阻止急性骨髓炎转变为慢性骨髓炎。手术应尽早进行，最好在抗生素治疗后48-72小时，仍然不能控制局部的急性炎症时进行手术，也有的情况主张提前36小时进行。而延迟性手术只能达到引流目的，不能阻止向慢性骨髓炎发展。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/04/22收听(49638)
"ANCA相关性肾炎，主要是由于ANCA相关性血管炎引起的肾脏损害，称之为ANCA相关性肾炎。ANCA相关性肾炎主要查血，可以看到抗中性粒细胞胞浆抗体呈阳性。治疗上：第一个是诱导治疗；第二个是维持缓解治疗。诱导治疗：糖皮质激素联合环磷酰胺进行治疗。一般泼尼松起始量为1mg\/kg\/每天，一般使用4-6周待病情控制以后逐步减量，6个月后可减至10mg\/d，进入到维持治疗阶段。CTX口服剂量为1-3mg\/kg\/每天，一般使用2mg\/kg\/每天，分两次口服，持续使用3-6个月。甲泼尼龙冲击疗法，有重要脏器受损的重症患者使用的，比如存在小血管纤维样坏死、细胞新月体和肺出血的患者使用。甲泼尼龙使用的是0.5-1.0g\/次，每日一次，三次为一个疗程，根据病情可以应用1-3个疗程。血浆置换的使用为合并有抗基底膜抗体、严重肺出血或表现为急性肾衰竭疾病的患者。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/03/26收听(41324)
"ANCA相关性血管炎的治疗，其里程碑式的治疗是糖皮质激素联合每日口服环磷酰胺的诱导治疗，ANCA相关性血管炎通常如果不治疗是致命的，六个月的死亡率为61%，一年的死亡率高达80%，因此由于免疫治疗的出现，特别是糖皮质激素联合环磷酰胺的出现，极大改善了ANCA相关性血管炎的结局，但是口服环磷酰胺有严重的不良反应，包括继发的感染、骨髓抑制、出血性膀胱炎和膀胱肿瘤，因此现在很多研究也证实静注环磷酰胺，实际上会产生相对较小的不良反应。此外，现在临床上有一种新的疗法，就是利妥昔单抗用于初始诱导治疗，是一种相对较新的疗法，还缺乏相关的有效性。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/05/29收听(72478)
治疗骨髓炎目前没有特效药。骨髓炎最佳治疗方式为手术，药物仅可辅助治疗。骨髓炎表现为骨质发炎、坏... 黄政│山东大学第二医院 2023/11/06播放(81600)
治疗骨髓炎目前没有特效药。骨髓炎最佳治疗方式为手术，药物仅可辅助治疗。骨髓炎表现为骨质发炎、坏...
黄政│山东大学第二医院
2023/11/06播放(81600)
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