北京中医药大学东直门医院
肾病内分泌科
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糖尿病是一个不断进展的过程,《黄帝内经》就把糖尿病的发病过程描述为脾瘅,瘅是一个病字边一个单位的单,它是热的意思。脾瘅进一步发展就变成消渴病,消渴再进一步发展就叫消瘅,就是从糖尿病前期到糖尿病期最后到并发症期,是一个不断进展的过程。糖尿病前期的病人仅仅表现为餐后血糖升高或者餐前血糖略微升高,达不到诊断糖尿病的标准,这个时候是糖尿病前期,糖尿病前期经常见于肥胖的人,症状也不是太多,甚至没有症状;到临床糖尿病期,血糖高得厉害,会出现多饮、多食、多尿、体重减轻,或者尿糖的症状。糖尿病这个病名是不科学的,叫高血糖症更为科学。糖尿病会逐渐出现糖尿病并发症,如心脏病,胸闷、心慌;脑血管病,头晕、健忘;肾病,尿微量白蛋白升高,甚至最后出现水肿;还有像周围神经病变,麻木、疼痛、手脚冷凉或者手脚心热;大便干或者大便稀、腹泻等胃肠病变;还有好多比如阳痿、皮肤瘙痒、长疖肿、妇女外阴瘙痒等复杂症状和不典型症状。
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"首先要明确,血糖高到底是什么概念,对于血糖水平的异常,有明确的诊断标准,当空腹血糖≥7.0mmol\/L,餐后两小时血糖≥11.1mmol\/L的时候,考虑诊断为糖尿病。当患者的血糖水平,达到糖尿病诊断标准的时候,很多糖尿病患者特别是2型糖尿病患者,实际上是没有任何临床表现的,不像1型糖尿病患者。大部分1型糖尿病患者,可能会出现典型的三多一少的症状,也就是多饮、多食、多尿消、瘦伴有乏力的症状,是1型糖尿病患者多见。2型糖尿病患者,通常三多一少的症状实际上并不明显,通常因为糖尿病的并发症,或者其他疾病来就诊的时候,发现血糖升高才诊断的糖尿病。所以,单纯依靠糖尿病的症状来诊断血糖,实际上是并不科学的,因为在糖尿病的初期,没有形成严重的并发症的时候,大部分的2型糖尿病患者是没有临床症状的,2型糖尿病患者多表现为多饮、多食、多尿、消瘦、乏力、视物模糊等等症状。所以,作为糖尿病的高危人群,一定要注意不要以糖尿病的症状,来判断病情。早期进行血糖筛查,早期诊断糖尿病,进行科学防治,把血糖控制在正常的水平,同时治疗上以血糖控制为核心,兼以控制血压、调脂,包括抗血小板等等,预防大血管病变,也就是心脑血管疾病的策略,对于糖尿病、糖尿病并发症,具有非常重要意义的管理策略。"
杨伟│首都医科大学宣武医院
2020/06/25收听(20130)
"如果血糖在初期有轻度升高,患者可以没有任何的临床的表现,随着血糖进一步的升高,患者会出现渗透性利尿,导致这种尿液的排出增多,体液丢失过多患者就会出现这种口干、口渴的症状。另外胰岛素抵抗或者分泌不足导致的机体不能利用葡萄糖来供能,就被迫需要消耗蛋白质或者脂肪来功能,患者还可以出现吃得多,但是反而体重减轻、乏力等这一系列的表现。所以患者常规查体的时候,要关注静脉空腹的血糖,如果有条件,也可以给患者做糖化血红蛋白评估血糖的情况。如果患者早期的血糖发现有问题,及时给予治疗,会给予生活方式的改变,避免发展为糖尿病。"
高岩│中日友好医院
2019/07/15收听(98382)
血糖高的初期会有口渴、多饮、多食、多尿并且伴有体重减轻,都是糖尿病的典型症状。但是部分血糖高的患者并没有不舒服的症状,只是在常规体检时才发现血糖升高。血糖升高是渐进的过程,有些人会逐渐耐受,感觉不到异常。部分患者是以糖尿病并发症的症状就诊,如视物模糊,手和脚麻木、疼痛,发现尿液较黏,伴有泡沫尿等,说明血糖升高已经有一段时间,因为初期症状不典型而没有发现。另外,女性糖尿病患者常伴有外阴瘙痒,多是先到妇科就诊,常规检查时才发现血糖升高。所以,对于有高血糖风险的人群来说,最好定期进行体检,以便及时发现血糖升高、及时进行治疗。
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/03/09收听(85346)
"血糖高初期往往没有任何症状,但有些血糖比较高、病情严重的2型糖尿病或1型糖尿病,可能会出现三多一少的症状:多饮、多尿、多食、体重下降,另外会明显的乏力。有些人因为体格检查,发现血糖增高诊断的糖尿病,有些2型糖尿病在早期的时候可以出现下餐之前的低血糖,有些人糖尿病在早期,出现慢性的感染,比如女性反复的外阴炎、男性包皮炎,或有些人没有诊断糖尿病时就出现了结核的感染,有些糖尿病没有临床症状,但会出现伤口的不愈合,甚至有些糖尿病患者出现了并发症,比如视力明显减退,进行眼科检查时发现有糖尿病的视网膜病变,进而诊断了糖尿病。有些人出现的手足麻木,进行神经系统的检查发现血糖明显增高。另外,有些人出现心脑血管疾病,进一步检查确诊了糖尿病。对于糖尿病的诊断上不仅仅需要相应的症状,更需要根据空腹血糖、餐后两小时血糖,甚至糖化血红蛋白和糖耐量试验,帮助及时确诊糖尿病。糖尿病往往没有典型的症状,对于高危的人群,像肥胖、有糖尿病家族史,甚至高脂血症、高血压的人群,要主动的筛查有没有糖尿病,进行积极的预防和治疗。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/06/20收听(90038)
"血糖高产生多饮、多尿、多食、体重下降,还存在以反复泌尿系感染、皮肤感染为首发症状。血糖升高有三种情况,一种是血糖足够高,达到糖尿病诊断标准,即为糖尿病。另一种是血糖比正常值高一点,没有达到糖尿病诊断标准,需要进行糖耐量测试,发生糖耐量损伤称为糖耐量异常。还有一种是一过性高血糖,一次食入大量碳水化合物及大量运动,糖皮质激素分泌入血,导致一过性高血糖,去除诱因后血糖恢复正常。血糖达到糖尿病的诊断标准,就是发生糖尿病。葡萄糖不能被利用和随尿排出,主要产生多饮、多尿、多食、体重下降。多尿由于葡萄糖不能被利用随尿排出,产生高渗透性利尿,排水过多机体口渴,葡萄糖不能被利用,患者饥饿感明显。还存在患者不以三多一少为首发症状,而以反复泌尿系感染、皮肤感染为首发症状,发生上述症状时及时检测血糖,以免发生漏诊和误诊。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/04/10收听(95210)
很多人关心糖尿病初期会有哪些症状,具体如下:1、在体检以及其他的科室筛查出来的这些糖... 鲁梅花│首都医科大学宣武医院 2023/05/25播放(61102)
很多人关心糖尿病初期会有哪些症状,具体如下:1、在体检以及其他的科室筛查出来的这些糖...
鲁梅花│首都医科大学宣武医院
2023/05/25播放(61102)
血糖高初期或者是说血糖刚刚开始高,高得又不多,其实一定要看一下自身饮食是不是没有很好地注意,或... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/07/05播放(41744)
血糖高初期或者是说血糖刚刚开始高,高得又不多,其实一定要看一下自身饮食是不是没有很好地注意,或...
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2023/07/05播放(41744)
一般患者如果出现糖尿病,会有一系列的表现,典型的就是“三多一少”,多饮、多食、多尿,还有就是体重减轻。但是,并不是所有的糖尿病人都会表现的这么典型,可能出现时,就已经达到糖尿病合并症发生。患者可以表现为视网膜病变,比如视力变差;还有就是周围血管病变,比如局部瘙痒;还有就是局部水肿;还可以出现心脏的并发症,比如心血管胸闷、胸痛。这些都有可能和糖尿病血糖增高有关系,这要结合患者糖尿病受累的脏器有关。
张宁│河北省人民医院
2018/06/28收听(16816)
"血糖升高可以导致多种代谢紊乱,比如血糖升高之后,因为渗透性利尿导致的多尿,进而引起口渴,周围组织对葡萄糖的利用率下降,引起脂肪、蛋白的分解增加。所以临床上常见的血糖升高之后,症状可表现于口干、多饮、多尿、消瘦、体重下降、乏力等等。平常描述为三多一少的症状。另外血糖升高之后可以引起皮肤瘙痒,多部位的感染,比如尿路感染、呼吸系统的感染,使感染的风险增加。血糖过高可以引起急性的代谢紊乱综合征,比如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗高血糖综合征以及高血糖昏迷等等,对人体造成巨大的危害。许多患者血糖升高,轻度的血糖升高,可不引起任何症状,仅有乏力的表现,多在健康体检时发现。如果血糖过于升高,超过糖尿病的诊断标准,需要进行及早的干预治疗,以延缓或者减少并发症的发生发展。"
史双伟│郑州大学第五附属医院
2019/01/15收听(256)
"高血糖可以没有任何症状,如果血糖仅仅是高出正常范围,非常轻微可以没有任何临床表现,患者仅在体检或者偶然发现自己血糖升高。当血糖超过一定范围,可以出现多饮、多尿、多食,伴有体重下降,主要是以多饮、多尿为主。当血糖进一步升高时,有的患者可以出现多饮、多尿、多食、体重下降,较以前更加加重,同时伴有消化道的症状,有恶心、呕吐反应。同时还有可能会出现神经系统症状,也就是意识不清、昏迷等。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/03/22收听(80512)
"糖尿病患者,往往会出现口干、多饮、多尿、乏力等症状,有的患者因血糖比较高,会出现消瘦,往往出现上述症状的患者,血糖都比较高。还有一些患者在血糖刚开始高于正常值时,往往没有任何的症状,主要是在查体时或其他疾病史,发现血糖增高等。如果合并了糖尿病视网膜病变,就可能会出现双眼视物模糊、飞蚊症;合并了糖尿病周围神经病变,就会出现四肢末端麻、凉、痛等;合并糖尿病肾病,有尿蛋白时,可能会出现小便泡沫增多。所以,如果出现以上症状的患者,需要及时到内分泌科治疗。"
姜群群│联勤保障部队第970医院(威海院区)
2018/09/03收听(16668)
多饮、多食、多尿和体重下降,是糖尿病患者典型的症状,称之为三多一少。但是不是所有的血糖升高都会... 张金苹│中日友好医院 2023/03/06播放(94468)
多饮、多食、多尿和体重下降,是糖尿病患者典型的症状,称之为三多一少。但是不是所有的血糖升高都会...
张金苹│中日友好医院
2023/03/06播放(94468)
"典型的高血糖症状包括三多一少,多饮,喝水多,尿的多,吃的多,体重下降,同时伴有乏力,体力、精力下降,工作效率减弱,同时可能还存在着糖尿病的各种并发症引起的症状,比如有糖尿病肾病,病人表现为浮肿、腰痛,糖尿病患者容易感染,比如皮肤容易出现疖肿,可以出现泌尿系感染或者女性表现为外阴瘙痒。如果糖尿病病人有周围神经病变,可能会表现为手指末端的麻木、脚趾末端的麻木或者心脑血管疾病,甚至出现糖尿病病人的糖尿病脚而发现血糖高。这里面特别要更加强调的就是,很多血糖高的糖尿病的患者诊断并不是因为有典型的症状,往往由于体检或者患有其它的疾病,无意当中发现血糖高,进一步明确有糖尿病。因此,建议有些高危的人群,像有糖尿病的家族史、肥胖或者女同志在怀孕期间曾经有过血糖异常的人,要重点的关注,定期的或者有意识的去医院进行血糖的检查,进行糖尿病的筛查,早期发现、早期诊断,及时治疗。"
2020/03/20收听(73892)
血糖高的典型症状常被描述为三多一少,即多饮、多食、多尿和体重减轻,可伴有皮肤瘙痒,女性可有外阴瘙痒,常于妇科就诊、检查时发现血糖升高,另外还可有疲乏无力、胃肠功能异常、腹泻、便秘等表现。有些患者血糖升高时间较长,就诊时已经出现一些并发症的相关症状,如视物模糊、四肢麻木、疼痛等症状。还有一部分病人没有任何不适的表现,仅在体检时发现血糖升高。无论是哪种情况下发现血糖升高一定要引起重视,首先要控制饮食,避免吃高热量、高糖分的食物,清淡饮食,控制一日进食的总热量。其次要坚持饭后进行体育锻炼,如果饮食运动不能使血糖达标,一定要在内分泌科医生的指导下,应用降糖药物或者胰岛素进行降糖治疗。
2020/05/21收听(21218)
"血糖高的症状根据每个人的体质、年龄、反应性有区别。血糖轻度偏高,一般没有太多的症状。血糖如果进一步升高,会有我们常说的三多一少的症状,比如口干多饮、多尿、多食、消瘦这些症状。如果血糖进一步升高,就会出现头昏乏力、全身疲倦、视力下降、视物模糊这些症状,同时心血管会出现胸闷、胸痛症状,胃肠道反应可能出现腹泻、便秘交替这些表现。皮肤黏膜可能出现瘙痒症状,四肢出现麻木甚至疼痛症状。对于少数病人,可能出现糖尿病足的表现,表现四肢末端缺血缺氧、皮温降低这些表现。"
简磊│三峡大学附属仁和医院
2018/10/14收听(30060)
2019/01/14收听(494)
"血糖高的症状会出现三多一少,即多尿、多饮、多食、体重下降。糖尿病病人当血糖高出肾糖阈值以后,大量的葡萄糖从肾脏排出,由于渗透性利尿作用,也带出大量的体液,使尿量增多,表现为尿多、小便次数增多。多尿引起体内水分的流失,血容量减少,渗透压增高,刺激口渴中枢,会出现多饮的情况。患者还会出现多食,因为丢失大量的糖分,需要补充。胰岛素的绝对或相对的缺乏是糖尿病的特征,胰岛素缺乏使糖代谢障碍,进而使蛋白质分解和脂解作用加强,引起体重下降。"
任运江│章丘市中医医院
2018/07/24收听(36780)
"血糖高可以表现为三多、一少,也就是经常说的口干、多尿、多饮,伴有体重的下降。极少数人可以有明显的三多、一少症状,大部分人糖尿病的患者或者是血糖稍微偏高的患者没有明显的症状,仅是在查体的时候发现空腹血糖或者是随机血糖偏高,才到医院就诊。所以临床上不要以临床症状来判断是否合并糖尿病,而以静脉血或者是指尖血糖来判断是否合并糖尿病。一般糖尿病的患者,如果有明显的三多、一少症状,则建议及时的到医院就诊。根据血糖的情况,在专业内分泌科医师的指导下进行药物,或者是胰岛素降糖治疗。"
李鑫│东营市人民医院
2019/05/22收听(57890)
血糖高会出哪些症状?大多数高血糖是没有任何症状。有人会问高血糖不是有三多一少这种症状吗?三多一少确实是高血糖的典型临床表现,但是有典型表现的人目前来讲还是很少的。典型的三多一少包括多尿、多饮、多食,还有一少是体重下降,多尿是排在第一位的,因为多尿水分流失比较多,人可能会感到口渴,就会导致多饮。如果代谢异常得不到控制,葡萄糖得不到及时的利用,患者会出现能量代谢的问题,患者会出现多食的问题,吃的多没有得到充分的利用,还会导致体重的下降这是典型的表现,很多病人是没有的,像Ⅰ型糖尿病可能比较典型,往往具有三多一少症状,但是针对Ⅱ型糖尿病来讲,很多人早期是没有任何症状,一般会到5-10年以后,才会逐渐的出现三多一少的症状,所以知道三多一少的症状挺重要,但是更加重要的是要意识到,很多高血糖可能是没有任何症状,所以没有症状不代表没有高血糖,主要还是要看血糖检测的结果为准。
郭启煜│中国人民解放军总医院第六医学中心
2017/07/10收听(99000)
"血糖升高以后的症状,需要根据血糖升高的具体水平以及有没有并发症来进行分别的表明。血糖升高,如果只是轻度的异常,病人通常没有特殊的临床表现,只是在体检的时候检测血糖比正常值偏高。如果血糖升高非常的明显,达到了糖尿病的标准,可以出现糖尿病方面的症状和体征,比较常见的为“三多一少”,也就是病人出现饮水比较多,食欲增加,尿量增加,同时体重减少,出现消瘦的表现,这时候要高度怀疑糖尿病的可能。另外如果血糖升高持续的时间比较长,造成了其他组织器官的并发症,会引起相应的并发症的表现,比如糖尿病可以出现周围神经病变,出现下肢的麻木、疼痛感,另外可以造成肾功能的异常,以及视网膜、心脑血管方面的慢性损伤,同时表现为相应的症状和体征。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/14收听(93234)
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