膝骨关节炎的膝关节置换术治疗

2019-07-09 16:47播放 :

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膝骨关节炎后期做关节置换,常规在6万元左右,医保政策报销2/3,病人可能要出2万元多,膝关节使用20-25年,国产一般没有这么长,但是随着最近国产技术提高,也有15年左右。这个模型中,褐色的叫做支撑垫,支撑垫上面股骨呈几何形状。首先把支撑片用打压器打紧,通过安装股骨的支撑垫,也就是股骨假体,是金属材质,有钛镍合金、高级不锈钢,多数是钛镍合金,合金很轻。置换半月板是一个组件,胫骨假体是托,股骨髁是组件,还有一部分叫做股骨假体,股骨假体怎么安装,首先有个股骨假体把持器,是一个金属有一个软垫,属于高分子塑料,把持器为的是不要金属和关节面接触,安装股骨假体关节面,直接碰撞这个把持器,把持着股骨假体。绿色的是水泥,把持好后,因为股骨假体上的时候,可以仰头、低头,为了不仰头、不低头,要把力线和股骨轴线平行。所以装的时候,有手的把持器。另外,骨水泥需要在没有完全凝固的情况下挤压它,通过锤击、嵌压使它牢固,最后把持器拿掉。髌骨也是一样,这是髌骨的安装组套,下面是髌骨,塑料的是人造的髌骨面,把它按进去,骨水泥也需要嵌压,固定以后安装完好无损的关节,表面上个支架。需要把关节表面修成几何形状,因为表面的东西要有几何形状才可以嵌插得很紧,嵌插好后,下面不平把它削平,然后上金属座,金属座上好以后再上个半月板,关节恢复完好如初,没有毛糙、没有歪,今天做,明天走,而且全程无痛,因为手术过程中专门做了隐神经麻醉,只麻醉不疼,不影响运动。

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什么是膝关节置换术?

膝关节置换术,跟髋关节置换术还不太一样。我们过去的理解,就是把整个股骨头或者是髋臼去除,称之为髋关节置换,而膝关节置换术,我们通常在临床当中称之为膝关节表面置换术,这是我们临床当中经常使用的一种手术方式,它应用于膝关节畸形的病人,比如骨性关节炎重度,出现膝关节内翻,有的时候是类风湿性关节炎,出现关节软骨改变、膝关节的活动功能障碍、疼痛,这个时候,我们可能需要把不好的软骨面截除,然后用人工假体替换一下。在临床当中,老百姓会叫人工半月板,或人工软骨,膝关节软骨,但实际上它只是把膝关节的表面进行置换,中间用高交联聚乙烯的衬垫来保护维持,我们称之为膝关节表面置换术。当然随着我们外科技术的不断发展,我们膝关节置换手术的方式越来越细化。举个例子,现在还出现了单髁置换,单髁置换的手术它不同于全膝关节置换,表面置换,它是将受损的内髁和外髁的关节面,上、下胫骨关节面去除,包括单个坚实的软骨面去掉之后,进行人工假体的植入,同样可以使病人疼痛缓解和功能恢复。当然又有的人会说,到底什么是膝关节置换术呢?膝关节置换不是完全意义的置换。当然在临床当中也有完全意义的置换,完全意义的置换是什么呢?当膝关节出现了肿瘤,比如股骨远端或近端的肿瘤的时候,我们要做病灶切除。这个时候为了保之,我们可能会做膝关节假体的整个置换,我们也叫膝关节置换术。所以我们统称的膝关节置换有这么多说法,当然需要进行哪种手术方式,还需要我们专科大夫在临床根据情况来决定。

语音时长02:05''

王德利北京大学深圳医院

2017/07/10收听(16928)

膝骨关节炎怎么治疗好

"膝关节的骨关节炎是临床中经常会面对的一项疾病,这种疾病发病率比较高,常见于中老年人群。如果被明确诊断为膝关节骨关节炎之后,按照国内和国际的很多指南来建议,要遵循阶梯化的治疗。最开始通过改变生活行为方式,比如控制体重、加强膝关节周围肌肉力量锻炼、注意保暖等来获得基础的治疗。如果有疼痛、有症状,比如出现上下楼梯疼,或者下蹲站起困难、走平路疼,可能还要配合药物治疗。药物大多是非甾体抗炎药,就是老百姓所谓的止疼药,因为骨关节炎往往都是无菌性炎症,用非甾体抗炎药能够消除这种炎症,达到缓解疼痛的目的。如果疼痛进一步加重,可能还要单纯用止疼药,叫阿片类的用药,这些药物随着效果越强,出现的副作用可能会越大,尤其是胃肠道的刺激、对心脏的刺激,可能会出现头晕、恶心、迷糊的症状。如果膝关节骨关节炎发展非常严重,出现膝关节的变形,可能最后的治疗是手术治疗,比如关节置换等等。当然还有很多其它的手术方式,比如早期的患者可能会采取截骨矫形,或者单髁置换、关节镜手术等等。具体的治疗一定遵循阶梯治疗的原则,根据患者病情的程度,每个人能够接受治疗的方式,进行综合的判断和具体选择,才能达到非常好的治疗效果。"

语音时长01:55''

李晔北京协和医院

2020/04/11收听(57866)

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