腰椎退行性骨关节炎急性期能否行走锻炼

2023-01-07 04:23播放 :

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腰椎的退行性骨关节炎在急性期其实合并的是肌筋膜炎，不管是骨关节炎、肌筋膜炎，这类的炎症是一些无菌性的炎症，它和嗓子发炎是不一样的。嗓子发炎可能需要吃头孢、青霉素来消除细菌感染，而无菌性的炎症在疼痛的急性期和脚踝扭伤一样，如果得不到一个充分的休息，可能会疼痛影响到患者的活动。如果患者觉得疼痛能够接受，再行走也是可以的，但还是取决于患者对于疼痛的感受以及忍耐的程度。从医学角度来说，如果出现了这种急性的炎症，更建议患者能够得到一个充分的休息，而不是去锻炼，锻炼反而会加重患者的疼痛，加重炎症。可以等到炎症完全控制之后，再进行一些行走锻炼，这样可以延缓以后出现这种症状的频率和程度。

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"足下垂是临床中常见的症状，多由于神经损伤引起比如腓总神经损伤、腰椎神经根损伤。还有一些瘫痪的病人，如中风、脑外伤的患者也会出现足下垂。足下垂主要就是由于神经损伤导致胫前肌无力，足不能上抬引起的，如果要进行锻炼行走，首先还是要增强胫前肌的肌力。有两种方法，当胫前肌完全没有收缩的时候，可以用低频、针灸等电刺激的方法来促进肌肉收缩；当胫前肌有一定收缩，足背可以稍微抬起的时候，可以用生物反馈训练以及肌力训练，主要是做抗阻的肌力训练；当胫骨前肌的肌力比较弱，但是可以做到全范围踝背屈的时候，可以做一些阻抗较强的肌力训练，只有当胫前肌有力以后，才能够在步行当中保持正常的步态。"

语音时长01:32''

陈海萍│华润武钢总医院

2020/04/04收听(21150)

胸腰椎退行性骨关节炎是怎么引起的

"胸腰椎退行性骨性关节炎产生的原因主要与年龄、劳损有关系，也就是平时锻炼的比较少，经常过负荷弯腰、久坐，随着年龄增加后骨刺的形成。当出现症状时表现出腰椎小关节骨性关节病，治疗是对症治疗，还可以加强局部的肌肉力量，促进小关节周围韧带增强炎症的消退。临床上最主要的还是应该治疗骨质疏松，抗骨质疏松的治疗能有效缓解局部的症状，抑制小关节的突出，加强锻炼也是必不可少。抗骨质疏松主要还是应该先行骨密度的检查，以及骨的相关代谢产物检查，最终决定抗骨质疏松的治疗方案。抗骨质疏松每3-6个月要进行一次检查，看是否存在有效性，再调整治疗方案。日常生活当中多做户外运动，尤其是骑车、太极等营养运动，对骨骼肌肉系统都比较好。"

语音时长01:27''

孙英飞│中日友好医院

2021/03/04收听(17118)

腰间盘突出急性期能锻炼吗

"腰椎间盘突出症患者在发病的急性期不提倡锻炼，这是因为在急性期患者通常伴有较明显的腰部或者坐骨神经的疼痛，此时无论从事何种锻炼，都可能加重患者的症状或者使患者伴有强烈的不适感。因此，在急性期不建议患者从事任何康复锻炼，应该以卧床休息为主，同时辅助一些理疗，包括腰部牵引、针灸、微波、烤灯以及使用药物治疗。在腰突的缓解期强调腰背肌的康复锻炼，常用的方法包括小燕飞、五点支撑、吊单杠、牵引等一系列方法，缓解椎间盘的压力。如果反复保守治疗无效，也可以考虑进行椎间孔镜或者开放手术治疗。"

语音时长01:22''

李明辉│武汉市第五医院

2020/07/21收听(21928)

肩周炎急性期能锻炼吗

"病人患有肩周炎后在急性期自觉疼痛程度非常剧烈，不适宜进行康复锻炼，应该给予对症治疗。在肩关节部位采用封闭注射或者辅助进行烤电、理疗、中药熏洗等提高局部的皮肤温度，可以减轻、缓解肌肉的粘连程度，也可以口服双氯芬酸钠缓释胶囊或者塞来昔布等药物。在疼痛程度缓解后可以在康复医生指导下进行正确的康复训练，具体的锻炼方法是可以采用肩关节部位的钟摆运动，或者爬墙做弧圈运动等，在锻炼时使用的力量要适当，不要使用暴力，避免加重病情。"

语音时长01:11''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2020/01/13收听(25366)

腰椎间盘突出急性期能锻炼吗

"腰椎间盘突出在急性期病人会有比较明显的腰部疼痛，活动范围受限，或者有下肢的麻木、疼痛等症状。所以此时不建议进行功能康复锻炼，因为在功能康复锻炼的过程中，会有腰部肌肉的活动等情况，容易让疼痛的症状加重或者病人难以完成。此时应该通过各种各样的治疗方案，比如静脉输液甘露醇脱水消肿，针灸、按摩、理疗，彻底卧床休息半个月左右，让急性期症状逐渐减轻之后再进行功能康复锻炼。比如小燕子飞、5点支撑法，或者吊单杠等这些锻炼加强腰背部肌肉的力量，或者减轻椎间盘的压力，帮助进一步缓解相应的临床症状。即使不在急性期，整个症状消失之后这种功能康复锻炼也可以持续做。"

语音时长01:12''

赵军│珠海市中西医结合医院

2019/12/25收听(69948)

什么叫不负重行走

"所谓不负重行走指肢体在行走时完全不受力，不负重行走并不是仅仅是在行走时肢体不背东西、不负重，而是指在行走时肢体连重力也不负担。所以在行走时要求扶拐，而且是扶双拐。在行走时不负重的肢体应该完全悬空，只要肢体蹬、踩、行走就是已经负重，肢体完全不受力才叫做不负重行走，此时对肢体的伤痛没有不良影响。但一旦负重行走，即使是身体的部分重力也会使疾病受到影响。"

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杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

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截瘫行走的方法

"如果截瘫的患者想要行走，只能通过现代医学以及高科技。比如借助外骨架，由电驱动系统以及感应器组成，通过与腰部或者下肢进行相关的外固定，使力量肌肉组织得到重新的再塑，通过电脑控制人体传感等高科技联系在一起，进一步产生的动作。它像电脑一样下达行动指令，支配下肢，带动下肢，没有负荷的力量行动，临床上比较常见。因为截瘫的患者下肢没有运动，也没有感觉，只能通过借助外力的方式。行走是非常复杂的生理反射，包括感觉的传入、运动的发出、指令的形成以及调节等，需要非常复杂的脑电图回波。"

语音时长01:15''

孙英飞│中日友好医院

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行走不稳考虑哪些疾病

"行走不稳见于以下疾病：一、可以因为肌肉疾病而引起，肌肉的萎缩、肌无力会造成行走不稳。二、神经疾病也会造成肌肉萎缩、无力而行走不稳，脊髓病变也会造成，小脑病变也会出现共济失调病，出现醉酒样步态，表现为行走不稳。三、大脑病变、脑干病变都会引起行走不稳，前庭功能障碍也会造成行走不稳，耳石症、前庭神经元炎、美尼尔氏综合征会表现为头晕、恶心、呕吐、行走不稳的症状。大脑的缺血、缺氧、供血不足，会出现内听动脉供血不足，导致头晕、行走不稳，以及大脑的额叶病变、脑积水，都会引起行走不稳。"

语音时长01:21''

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"双腿突然不能行走：1、考虑是不是因为急性的腰椎间盘突出或者腰椎滑脱，导致突出物压迫神经造成的双下肢无力，不能行走的症状出现。2、也可能是急性的神经炎导致的神经对肌肉的控制失去了支配，导致双腿突然不能行走。3、还有就是近期是否运动量过大或者运动的时间过长，肌肉长期处于收缩和拉伸的状态，代谢产物增多，局部循环障碍，肌肉没有得到充分的休息，产生疲劳，也会出现双腿突然肌肉无力的现象而导致不能行走。所以出现了上述的症状，一定要根据自身的情况，去医院明确原因以后选择合理的治疗方法，不要耽误病情。"

语音时长01:10''

牛啸博│内蒙古自治区人民医院

2020/07/10收听(36334)

髋关节的行走训练

"正确使用助行器，首先要调节助行器的高度，同时检查确认助行器的四角防滑垫是否完好，助行器手柄是否防滑。使用助行器行走时，移动助行架，先移动患侧肢，再健侧肢体移动跟上。使用拐杖时，注意调节拐杖的高度；三点步态，站立位时，两侧拐杖同时跨出一小步，患肢跟进与拐齐平；四点步态法如同四足动物行走的方式，出左侧拐杖，右脚跨出，出右侧拐杖，左脚跨出，如此交替循环，两点步态法，右侧拐杖与左脚同时向前，左侧拐杖与右脚再向前。上下台阶练习，上台阶时先上健侧肢，再跟上患侧肢体，下台阶时先下患侧肢体，再跟上患侧肢体。晚期及术后6周后的功能锻炼，强调患侧肢体先上，健侧肢体跟上，健侧肢体先下，患侧肢体跟上。"

语音时长04:54''

李春敏│北京积水潭医院

2018/08/10收听(40068)

髋关节的行走训练

"髋关节的行走训练，正确使用助行器，首先要调节助行器的高度，同时检查确认助行器的四角防滑垫是否完好，助行器手柄是否防滑。使用助行器行走时，移动助行架，先移动患侧肢，再健侧肢体移动跟上。使用拐杖时，注意调节拐杖的高度。三点步态，站立位时，两侧拐杖同时跨出一小步，患肢跟进与拐齐平；四点步态法如同四足动物行走的方式，出左侧拐杖，右脚跨出，出右侧拐杖，左脚跨出，如此交替循环；两点步态法，右侧拐杖与左脚同时向前，左侧拐杖与右脚再向前。上下台阶练习，上台阶时先上健侧肢，再跟上患侧肢体，下台阶时先下患侧肢体，再跟上患侧肢体。晚期及术后6周后的功能锻炼，强调患侧肢体先上，健侧肢体跟上，健侧肢体先下，患侧肢体跟上。"

语音时长04:45''

李春敏│北京积水潭医院

2018/08/10收听(24314)

距骨坏死可以行走吗

"距骨坏死后应当避免负重行走，如果继续行走，会增加距骨的压力，导致坏死部位的血液循环阻碍，加重距骨坏死。同时坏死的距骨在行走时承受身体重力的情况下，会引发进一步变形造成距骨塌陷，导致踝关节不可逆转的功能性损伤，进一步引发距骨关节面破坏，从而导致踝关节创伤性关节炎，严重影响患者行走能力。距骨坏死患者一定要遵守医嘱，避免负重行走，为距骨康复创造良好条件。如果患者一定要下地活动，可以采用轮椅，以及拄拐非负重方式辅助行动。早期距骨坏死在配合专业治疗下，完全康复的可能性较大，但要避免不必要的负重活动，否则会导致病程的加剧，造成不可逆的损伤。"

语音时长01:09''

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足舟骨骨折多久能行走

"临床上足舟骨骨折是一种常见骨折，多数是由于直接暴力导致的。发生足舟骨骨折后，在经过正确治疗后多久能够行走，应该和病人的年龄和骨折的程度有关系。如果是儿童发生足舟骨线性骨折，骨折没有移位，采取了保守治疗，在治疗后4周左右可以拄拐下地行走。如果是成人发生足舟骨粉碎性骨折，采取手术治疗，经切开复位，给予内固定术，在术后6-7周可以考虑提前下地行走。如果是老年人发生足舟骨骨折，同样采取保守治疗，因为老年人骨质疏松，骨折愈合较慢，所以，在治疗后8周左右可以考虑进行下地行走。另外，病人在下地行走之前，一定要拍摄足舟骨的X光片，明确骨折位置理想，骨折端生长良好后，方可考虑进行下地行走。"

语音时长01:16''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/01/16收听(88200)

腰椎骨折能行走吗

"腰椎骨折不能行走，因为腰椎骨折后，早期需要严格卧床休息、制动、腰部垫枕等措施，才能使骨折不再发生移位，不再造成新的损伤。否则，如果病人过早下地行走活动会导致脊髓损伤，脊髓损伤后就会导致下肢运动、感觉，大、小便以及性功能发生障碍，也就是通常说的截瘫。所以，在腰椎骨折后的一段时间，在8-12周以内，也就是2-3个月以内不能像正常人一样行走，可以在床上做功能锻炼，然后在骨折完全愈合后才可以下地行走。"

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早上起来大腿疼痛无法行走为什么

"突然出现的大腿疼痛、无法行走，可能波及的问题较多，首先要排除疼痛的具体部位和疼痛的性质。疼痛部位指的是疼痛靠近髋关节还是膝关节，又或者是大腿骨干的疼痛。疼痛的性质是刺痛，还是一般钝性的疼痛，是否伴有发热，患者有没有基础疾病等。如果靠近髋关节的疼痛，需要排除是否有髋关节发育不良、髋关节撞击综合征存在的可能，髋关节内游离体、骨性关节炎都可能导致大腿突然出现疼痛。靠近膝关节的大腿疼痛需要排除膝关节痛风、骨性关节炎、游离体以及半月板损伤。然而，大腿本身的疼痛需要排除大腿内是否有骨性，或者肌肉软组织肿瘤存在的可能。"

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痛风急性期处理

痛风主要是因为体内尿酸过高而引起的，在急性期是以关节疼痛比较明显，所以应当以快速的缓解疼痛治疗为主，可以选择秋水仙碱进行治疗，需要注意的是秋水仙碱如果使用剂量过大，可能会出现恶心、呕吐、腹泻等不良反应。如果出现不良反应可以适当的减少秋水仙碱用量。除此之外，可以选择非甾体类药物来进行治疗，例如布洛芬、塞来昔布、洛索洛芬、双氯芬酸钠等。需要注意的是非甾体类药物也有禁忌症，比如患有消化道疾病以及血液系统疾病的患者需要慎用。除此之外，还可以选择激素类的药物进行治疗，比如可以口服醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片，或者静脉注射甲泼尼龙进行治疗。使用激素治疗时需要逐步减少激素用量，如果减量过快可能导致病情反弹的情况。在药物治疗的同时还要严格的控制饮食，例如不要吃海鲜，不要喝肉汤，不要吃含嘌呤过高的肉类等，还要严格的戒酒，同时还要注意适当的增加饮水量，以促进尿酸的排泄。

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心梗的急性期需要注意什么

"心肌梗死的急性期病情比较危险，需要注意以下几个方面：1、避免劳累、防治便秘，保持大小便通畅，尽量卧床休息，因为急性期心脏打击比较大，坏死的心肌正逐渐出现水肿、吸收、纤维化，这时容易出现心脏破裂、心力衰竭、恶性心律失常，而劳累、活动、便秘容易加重以上并发症的发生风险。2、每天监测生命体征的变化，每天监测血压、心率、心跳节律、体温的变化，心率和血压最为重要，如果出现心率过快，提示可能出现了心衰。如果出现血压降低，应该及时应用升压药物。如果出现了心律失常，就要积极干预。3、心肌梗死患者容易出现心衰，饮食上需要注意低盐、低脂饮食，控制饮水量，还需要监测每天的尿量。"

语音时长01:19''

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2020/02/27收听(85652)

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