长沙市口腔医院
口腔正畸科
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拔阻生牙脸是否会肿因人而异,即每个人的体质不一样,拔完阻生牙之后的反应不同。阻生牙因为它的位置不对,有时候被邻牙挡着,还有可能因为长在骨头里面被骨头完全包绕着,如果要拔这样的阻生牙,拔牙难度肯定比拔其它正常长出来的牙齿要困难。首先要拔的牙齿表面覆盖的牙龈首先要切开,如果不把牙龈切开没办法拔牙的。部分牙齿被骨头包裹,要把被骨头包埋的这一部分骨头去除,这样才能够很好的暴露牙齿。若牙齿暴露后没有足够的空间把牙齿拔出来,此时需要把牙齿分成几片,一片一片的拿出来。患者反应一般会比较重,面部可出现肿胀,3-5天肿的会比较明显,1周左右消肿,多在1周左右拆线。
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"拔完阻生牙后一般情况需要肿胀一周左右,具体的肿胀时间与许多因素相关。首先同拔牙创伤的大小相关,如果临床上非常简单的阻生齿拔除,拔除过程非常快,也没有涉及到明显的翻瓣和去骨的操作。这种阻生齿拔除,一般临床反应较为轻微,个别情况下没有明显的肿胀。其次临床上肿胀较为见严重的情况,大多见于较为复杂的阻生齿拔除,术中由于涉及到了牙龈的切开和翻瓣,涉及到了去骨,相对来说创伤较大,用时较长。这一类牙齿的拔除术后是会有一个明显肿胀和疼痛过程的,它的肿胀并不是在刚刚拔完牙齿后就达到最为明显的程度,而是在拔牙后第二天到第三天肿胀才达到一个高峰,再往后肿胀会逐渐缓解,约一周左右肿胀缓解完毕。最后,术后肿胀的情况除了主要同拔牙创伤大小有关外,同患者本身的体质也有一定的关系。"
石光│邯郸市中心医院
2020/05/09收听(21712)
"阻生齿的拔除是没有严格年龄限制的,只要是成人以后阻生齿开始萌出,并临床上发现其阻生的情况,就可以择期将其进行拔除。一般情况下,阻生齿是在18-21岁左右开始萌出的,这个萌出时间是不确定的,有人可能早些,有人可能会晚些,只要发现这个牙齿已经没有萌出的可能,那么就称为阻生齿,这时就可以将阻生齿进行拔除。绝大多数的智齿由于现在萌出空间不足,所以是阻生齿最常见的来源,针对智齿的拔除,同样是在发现及阻生后即可拔除的,但是临床上由于正畸的需要,有时可能需要提前拔除智齿。"
2020/01/03收听(31276)
阻生牙主要是指牙齿在生长的过程中,受到牙龈、骨组织以及邻牙的阻碍,导致牙齿没有办法正常萌出来。在拔阻生牙的时候,价格相对于正常萌出的牙齿而言比较高,一般在500元以上。如果是智齿埋伏阻生,价格会更高,在1000元以上。阻生牙在拔除的时候,绝大多数都要进行牙龈的切开、牙槽骨的去除,并且对牙齿进行劈裂,才可以将牙齿完全拔出,并且在术后也需要对牙龈进行缝合。手术费用一般在500-1000元左右,具体的价格根据医院所在城市的收费水平,以及牙齿阻生的具体情况决定。
王佟辉│锦州市中心医院
2019/03/14收听(93156)
拔除阻生齿是所有拔牙当中最困难的,它会有一定的风险,有全身的风险和局部的风险。全身的风险主要是现有基础疾病的病人,在拔出困难的阻生齿时会有一定的风险,比如会引起基础疾病的发作,例如心脏病的发作、高血压的升高,还会引起甲状腺功能的异常。肝肾功能不全的病人出现并发症,有些妊娠早期的病人会引起流产,妊娠晚期的病人可能会引起早产。局部的并发症分为术中的并发症和术后并发症,在术中可能会有以下风险:出血比较多、牙龈有损伤、牙根有断裂、有可能会出现下颌骨的骨折、有可能会是牙根进入上颌窦形成上颌窦。手术后的风险有拔牙术后出血、术后感染,还可以出现拔牙术后的干槽症,所以拔除阻生智齿是有定的风险的,一定要到正规医院进行拔除。
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/02/26收听(82914)
"在阻生齿拔除过程当中,普遍认为最难拔的是低位阻生的阻生齿,而且牙根分叉比较多,也就是多根牙。每个牙根比较细,而且牙根是弯的,和牙齿被拔除的方向相反,离下牙槽神经管非常近,或者是上颌的阻生智齿,离上颌窦非常近,这样的阻生齿都是拔牙风险非常高的牙齿。在拔牙的过程当中,尽管可以使用牙钻去除牙齿表面的骨质,或者是利用牙钻将牙冠劈开,减少一定的损伤。但是,由于牙根系统非常复杂,拔牙非常困难,很容易出现牙根折断,或者是损伤下牙槽神经管的管壁,引起下牙槽神经的损伤,出现下唇麻木,或者是进入上颌窦,出现上颌窦瘘或者是形成上颌窦炎。"
2020/04/27收听(81958)
拔智齿脸部外形不会变小,构成面部外形的主要是颌骨边缘部位,而针对于口腔主要就是下颌骨的外侧边缘,构成了面下1/3的外形。牙齿其实都是位于颌骨内侧的,尤其是智齿是位于上下颌骨靠近中央的部位,所以智齿的拔除相当于在颌骨内将牙齿的掏除,实际上对颌骨的外形不会有太大影响。临床上有很多患者说拔除智齿后脸部变小了,其实是误解,因为很多智齿拔除后会有面部肿胀的过程,面部在肿胀时自然会觉得脸部比较胖,等过一段时间肿胀消除后,比肿胀前明显减小了,很多患者就认为脸比之前小了,实际上是一种误解。
2020/03/20收听(91488)
"不是智齿,周围牙龈也会出现肿胀,只要是牙龈发炎了都会出现肿胀。但是一般如果智齿发生阻生,常常有一部分牙冠被周围的牙龈覆盖,而形成盲袋。另外,由于智齿位于牙弓的最远端,不容易刷干净,所以经常容易出现智齿冠周炎,出现反复的肿胀。但是,除了智齿以外的其他牙齿,周围也包绕着牙龈。如果不好好刷牙,没有保持好口腔卫生,进食以后,食物残渣、软垢就会附着在牙颈部,慢慢的再形成牙菌斑。牙菌斑再钙化,形成牙石。菌斑里的细菌或者牙石上的细菌都可以利用食物残渣和软垢,产生一些毒素或者酶类,刺激牙龈,引起牙龈的炎症。牙龈发炎的时候就会出现肿胀、体积增大,比较松软,触碰、咀嚼、刷牙的时候就会有出血的现象。所以,不是阻生齿,其他的牙齿牙龈也会出现肿胀。"
2020/09/01收听(90408)
"发生牙髓炎不会引起脸肿,只有当牙髓炎继续发展,牙髓继续坏死,感染向根尖部扩展,导致根尖周炎,出现根尖部牙龈肿胀,然后炎症会继续沿着根尖部软组织向局部的前庭沟扩展,甚至引起面部肿胀。当牙齿上有虫牙,同时脸又肿了,这时候考虑是根尖周炎引起的面部蜂窝织炎,可以进行局部的检查,甚至必要时拍摄X线片,来评估牙齿是否能保留。如果能保留这颗牙齿,需要进行根管治疗。脸肿了局部是否需要切开引流,则需要判断局部是否有波动感,再来决定。当伴发脸肿时,最好配合使用消炎药、止痛药吃2-3天,再根据情况决定是否继续口服,但是第一次必须局部处理。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/03/28收听(27890)
"如果病人长了横向的阻生齿,是否需要拔除,需要到正规医院的口腔科或者大型医院的口腔颌面外科就诊,由医生进行详细的临床检查,看看第七牙的远中是否已经萌出了智齿,第七牙远中的牙龈是否有红肿和疼痛;还要拍摄曲面断层片,看看牙齿是否已经突破了表面的牙槽骨,萌出在口腔当中。如果牙齿并没有萌出,而且和第七牙的远中有一定的骨质分隔,可以保留,需要定期的观察。如果未萌出的阻生智齿和第七牙远中关系看不清楚,可以拍摄CBCT,进一步的来看第七牙远中牙根是否被阻生的智齿压迫出现吸收。如果横向阻生的智齿已经萌出在口腔当中,或者它已经压迫第七牙远中的牙根发生吸收,建议尽早拔除。"
2019/08/30收听(79854)
"阻生牙不一定都要拔,随着社会的发展,食物越来越精细,再加上人类的进化,我们的颌骨有一定的退化,引起骨量不足,很多人的第三磨牙都会发生阻生。对于龋坏的阻生牙如果不能修复的,牙位又不正的,或者是容易发生食物嵌塞的,那就会引起一系列的问题,这种是应该拔除的。如果有的阻生牙对颌牙没有龋坏,也没有明显的松动,牙周情况良好,但是它的邻牙也就是第二磨牙发生了各种各样的损坏,不能保留,需要拔除。那么第二磨牙需要做修复的时候,它可以利用这个阻生牙进行固位,这种情况下阻生牙就可以不必拔除,并且可以加以利用。所以并非所有的阻生牙都是需要拔除的,是要经过医生的正确判断,然后给出处理的结果。"
陈坚│上海市瑞金康复医院
2018/05/30收听(42034)
临床上可以一次拔除两颗阻生牙,尤其是两颗阻生牙位于牙齿同一侧的情况,例如上、下颌同侧的阻生智齿,可以在一次手术中进行拔除。但是有很多情况是患者要求拔除两侧下颌的智齿,这时临床是建议分开时间,比如两侧左、右都有智齿需要拔除。先拔除左侧的智齿,嘱患者休息两周,再拔除右侧的智齿,这样做的主要原因是为了患者的进食方便。因为拔除牙齿后患者需要应用另一侧的牙齿进行进食,两周的时间相对应拔牙侧的拔牙创基本愈合完毕,可以用另一侧进食。
2020/03/03收听(61168)
拔阻生牙2个小时之后,才可以吃东西喝水,但是吃东西的时候,要以清凉温软的食物为主。如果阻生齿在拔除过程中造成比较大的软组织和硬组织的损伤。在拔牙后当天建议以流食和半流食为主,可以吃牛奶、稀饭、面条之类的食物,并且不能用拔牙侧来咀嚼食物,如果过早的进食食物,或者是用拔牙侧咀嚼食物之后,很容易导致拔牙创口的感染,从而不利于拔牙创口的愈合。另外,在拔牙24小时之后才可以刷牙漱口,并且漱口的力度不能过大,刷牙时建议用软毛牙刷轻轻的刷拭牙齿表面。拔牙后3-5天之内,还建议采用口服抗生素的方法来进行消炎治疗,可以口服头孢和甲硝唑来消炎。同时也可以采用具有消炎功能的漱口水来漱口,比如用替硝唑含漱液漱口,预防拔牙创口的感染。
王薇│中国人民解放军第463医院
2020/04/05收听(36956)
"阻生牙是不是需要拔要分以下几种情况:1、有些阻生牙是正常牙列中需要的牙,是除智齿以外的阻生牙,由于各种原因没有长出来时,如果垂直长的、位置还比较正,可以通过开窗助萌、矫正的方式将其牵引出来,如果这个牙是横着长或者是倒着长,无法牵引出来,可以建议拔除;2、如果这个阻生牙是智齿,并且智齿长歪了,也可以考虑把这个智齿拔除;3、有一种情况需要强调一下,有些阻生牙长的位置非常高,比如上颌的智齿长到上颌窦后壁,或者下颌智齿长到下颌升支里,并且也没有长囊肿,可以先进行观察,如果它继续生长或者长囊肿的时候再进行拔除,因为这种牙拔起来可能创伤会非常大,确实需要特殊考虑。总的来说,大多数阻生牙要拔除,有一小部分可以进行牵引或者暂时观察,但要根据具体情况具体分析,一般情况下拍片做出正确的诊断非常重要,然后再作决策,并且有时需要好多科室的医生,比如正畸科、口腔外科的医生一同作决策,因为它是涉及到几个科室的合作,并不是单一科室就能够完成的一项工作,有时候有些埋伏牙的处理确实比较麻烦。"
代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/03/23收听(29338)
阻生牙一般建议要拔除,因为阻生牙的存在会对邻近的牙齿、对颌的牙齿,产生一定的威胁。同时阻生牙如... 张雷│北京大学口腔医院 2023/03/29播放(35833)
阻生牙一般建议要拔除,因为阻生牙的存在会对邻近的牙齿、对颌的牙齿,产生一定的威胁。同时阻生牙如...
张雷│北京大学口腔医院
2023/03/29播放(35833)
"简单的智齿拔除后常无疼痛或仅有轻微的疼痛,通常不需要使用止痛剂。创伤较大的阻生齿拔除后疼痛较为明显,一般3-5天内消失,复杂阻生智齿拔除后,常伴有肿胀、疼痛、开口受限和吞咽疼痛,术后可予以冷敷,并给予消炎和止痛的药物。加压包扎1-2天,可减轻术后的肿胀。牙拔除时骨组织和软组织接受到不同程度的损伤,创伤造成的代谢分解产物和组织反应产生的活化物质刺激神经末梢,引起疼痛。除创伤外,过大的拔牙创,血块易分解脱落,使牙槽骨壁上的神经末梢造瘘,受到外界刺激也可引起疼痛."
宋涛│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/15收听(80202)
"临床上拔除阻生齿的时间不确定,与多种因素相关,最重要的就是阻生齿本身的生长情况。如果是比较简单的阻生齿,仅仅有一部分软组织的阻生,因为牙龈覆盖阻生齿没有萌出,这类阻生齿拔除相对较为简单,有时20-30分钟就可以连同麻醉拔除阻生齿。但是如果临床上埋伏较深的阻生齿,需要切开翻瓣,去骨分牙,一块一块的将阻生齿取出来,这种阻生齿拔除时间相对较长,需要30-60分钟左右。当然临床上阻生齿的拔除还与手术器械是否锋利,手术大夫经验是否丰富有一定的关系。"
2020/02/18收听(54856)
阻生牙是否要拔除,取决于以下情况:1、是否造成危害:是否造成邻牙吸收、压迫,及食... 王庆│复旦大学附属中山医院 2023/03/08播放(75940)
阻生牙是否要拔除,取决于以下情况:
1、是否造成危害:是否造成邻牙吸收、压迫,及食...
王庆│复旦大学附属中山医院
2023/03/08播放(75940)
"阻生牙隔多久拔应该是两侧都有阻生牙,两侧的阻生牙拔出之间间隔多长时间,而临床常见的间隔是在2周左右。但是时间点不固定,而且有时会有较大变动,在拔除双侧牙齿时都是先拔除一侧,从而使另一侧可以吃饭,然后约2周后再拔除另外一侧,使已经长好的那侧吃饭。这是临床上拔除牙齿时常见医疗操作,但是并不是绝对,有个别人就是要求一次将两侧的智齿全部拔除,临床上有时也会遇到,而且在进行两侧牙齿的拔除后,也不一定会对患者造成特别大的风险。当然患者术后的进食有问题,一般情况下只能以流食为主,术后还要注意保持口腔卫生避免感染。"
2020/02/26收听(77898)
"40岁拔除阻生齿是临床上非常常见的一种情况,拔除阻生齿没有严格年龄限制。任何年龄段只要发现阻生齿,并且预计可能会出现问题都应该与尽早拔除。一般阻生齿大部分都是萌出不正、倾斜萌出或者水平萌出的牙齿,针对于这种情况建议尽早拔除。因为临床上有很多老年的患者,本身患有很多基础的疾病,例如高血压、糖尿病、冠心病等等。而这些老年人发现自己阻生齿出现问题,引起局部感染,造成全身多器官的感染要求拔除阻生齿,但是由于老年人身体条件状况极差,拔除风险较大,所以不得已需要采用保守治疗的方案,所以针对于阻生齿一旦发现建议尽早拔除。"
2020/03/02收听(93572)
"拔了阻生牙脸肿时需要进行以下治疗:1、拔牙2-3天内,创口处于急性渗出和出血期,可以使用冰块或凉毛巾冷敷拔牙侧面部,减少血液和组织液的渗出,缓解颌面部的肿胀,减轻疼痛;2、拔牙后3-4天创口进入修复阶段,可以进行热敷或理疗,促进局部血液循环,提高代谢水平,加快渗出物的吸收,最终促进伤口愈合;3、全身应用头孢类和硝基咪唑类抗生素,能够加速消炎,必要时加入地塞米松等激素类药物,可以加快消肿的速度;4、补充大量水分,促进体液循环,排除体内代谢产物,能快速消肿。"
王惠│济南市中医医院
2020/05/22收听(31574)
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