西安交通大学第二附属医院
小儿外科
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小儿膀胱-输尿管反流综合征有分级，达到三级甚至四级以上的膀胱输尿管反流需要在治疗上做干预。目前膀胱输尿管反流治疗有部分是以局部药物注射为主，注射治疗未完全普及，比较常用治疗方法是腹腔镜下输尿管膀胱折叠，即抗反流手术。
小儿膀胱-输尿管反流综合征是相对比较常见的综合征，主要表现是输尿管反流，长期反流会导致双侧输尿管扩张，甚至会导致输尿管蠕动功能不好。
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正常情况下肾脏产生的尿液沿输尿管往前排至膀胱中，膀胱内尿液即使胀满，也不会逆流至输尿管及肾脏内... 蔡林│北京大学第一医院 2023/11/13播放(79686)
正常情况下肾脏产生的尿液沿输尿管往前排至膀胱中，膀胱内尿液即使胀满，也不会逆流至输尿管及肾脏内...
蔡林│北京大学第一医院
2023/11/13播放(79686)
"小儿巨大膀胱-巨大输尿管综合征一般都是先天发育导致的发育不良，容易感染，所以首先要控制感染，积极使用有效的抗生素来治疗尿路感染。避免尿潴留，分2-3次排尿，第一次正常排尿，之后隔5-10分钟；第二次排尿，再隔5-10分钟；第三次强迫自己排尿。这样的排尿可以使反流入输尿管及肾盂的尿液尽量排空，避免引起复发。如果扩大的输尿管和膀胱比较严重，必须做成形术，以防反流。手术的时候如果有肾积水、肾功不全，一定要尽快治疗，不然肾脏就会失去功能，导致肾衰竭。"
王雪颖│锦州市中心医院
2018/05/15收听(86108)
"小儿膀胱-输尿管反流综合征，发生率比较高，随着年龄的增长，一大部分都可以自愈，不用特殊的处理。但是肾脏已经有瘢痕形成时，不能消失的，五岁以下出现肾内反流的患者，一般预后都不太好。治疗上，有反流的容易合并感染，所以一定要防止尿路感染，对于有反复的尿路感染发生，或者一次也症状或者无症状的尿路感染，都容易引起肾脏的损伤。所以要用药物抑菌疗法，然后长期地用药来抑制细菌的生长，长期用药没有明显的副作用，还可以控制复发，一般用磺胺甲恶唑，每天睡前服一次。预防用药一般在6个月以上，每天要监测肾功能还有血压，如果是比较严重需要外科手术治疗，手术指征主要是有合并感染，不能控制的肾脏有瘢痕形成，或者肾脏有回流的，或者有合并肾功能障碍的，或者膀胱输尿管反流逐年加重的，或者是反流持续两年以上的，另外就是对有肾脏障碍的，还有14岁以上的患儿应该进行手术治疗，一般手术成功率还是比较高，在95%以上，但是如果是重症，手术成功率就会比较低。"
胡春艳│河南大学第一附属医院
2018/05/09收听(70770)
小儿巨大膀胱-巨大输尿管综合征是重度的反流性输尿管扩张症引起膀胱有效容量增多、残余尿量增加的疾... 耿新龙│临汾市中心医院 2023/01/09播放(88738)
小儿巨大膀胱-巨大输尿管综合征是重度的反流性输尿管扩张症引起膀胱有效容量增多、残余尿量增加的疾...
耿新龙│临汾市中心医院
2023/01/09播放(88738)
"巨大膀胱-巨大输尿管综合症，又称为巨大膀胱并发巨大输尿管征。它的特征是输尿管-膀胱增大增粗，但无下尿路梗阻及膀胱输尿管的反流，也无下尿路梗阻的病变。巨大的膀胱或者是巨大输尿管，应作为各自独立疾病来诊断。随着检查技术的进步，发现扩张的膀胱亦有可逆的病例，输尿管扩张亦可逆性。关于无下尿路梗阻的观点，目前也发现梗阻所在。小儿巨大膀胱巨大输尿管综合症，以尿路的感染血尿和腹痛多见，常无故出现脓尿、尿灼、尿频、尿急、尿痛伴有不同程度腰、腹部疼痛，甚至肉眼血尿。这个疾病该如何治疗呢？主要是控制感染，积极和交替使用有效的抗生素来控制反复的尿路感染，避免尿潴留，促进收缩，可用乙酰胆碱来提高输尿管和膀胱的收缩性。可分别做成型手术，防止反流。如果新生儿症状不重，扩张比较轻的患者，可以采取保守治疗，严密观察，如果临床症状反复发作，有肾积水、肾功能不全、输尿管扩张逐渐加重者，需要手术治疗。"
王建│锦州市中心医院
2018/05/15收听(68982)
在回答这个问题前首先要明确正常的排尿情况。肾脏里边形成尿液，通过肾盂顺着输尿管排到膀胱，膀胱容... 钟洪才│惠州市中心人民医院 2023/02/15播放(64550)
在回答这个问题前首先要明确正常的排尿情况。肾脏里边形成尿液，通过肾盂顺着输尿管排到膀胱，膀胱容...
钟洪才│惠州市中心人民医院
2023/02/15播放(64550)
"什么是小儿膀胱-输尿管反流综合征？正常人输尿管在进入膀胱的时候，它不是直接进入膀胱，而是要在膀胱壁内走一段距离，然后才进入膀胱。而膀胱壁的这段输尿管就是膀胱输尿管的抗反流机制，膀胱压力增大时，壁段的输尿管就被压迫闭塞，所以尿液只能向下流，不能反流入肾脏。但是如果这种机制因为先天或后天的各种原因导致了伤害，尿液就会反流。这种情况一般容易导致尿路感染、肾脏感染。所以轻症的时候就是抗感染治疗，如果严重经常尿液反流，导致肾脏积水，就必须做膀胱输尿管的再植术，让输尿管在膀胱壁内人为的多走一段路，然后再进入膀胱，手术效果就非常好。"
2018/05/15收听(87708)
"膀胱输尿管反流主要是由于膀胱、输尿管的抗反流机制遭到破坏形成的，治疗的措施主要包括以下几个方面：第一、如果存在下尿路的梗阻，比如前列腺增生、尿道狭窄等等，可以进行相应的手术治疗，急性或者慢性的尿潴留被解除之后，那么膀胱、输尿管反流引起的相应症状就会逐步的消失。第二、如果这些病因没有或者是已经被去除，反流的症状仍然存在，仍然出现不定期的腰腹部疼痛和感染，那么可以进行手术处理输尿管和膀胱连接部位，进行输尿管、膀胱的再植手术，手术的过程中人工制造抗反流机制，那么病情就会彻底的治愈。"
王世平│济南市人民医院
2020/07/13收听(51210)
"什么是原发性膀胱输尿管反流。正常情况下的输尿管膀胱连接部分是有活瓣一样的功能，就是只允许尿液从输尿管流入膀胱，而不会允许尿液从膀胱反流入输尿管，这个是单向的，起到活瓣的作用。那么出现了这种活瓣功能受损，可以出现异常的反流，这种反流可以分为原发性，也可以是继发性的，那么原发性的就是活瓣的先天性的功能不全，后天性的可以是由于尿路梗阻以及神经性的感染、瘢痕形成，导致功能的受损。先天性的就称为原发性膀胱输尿管反流。"
刘迎光│锦州市中心医院
2018/05/08收听(50410)
"小儿原发性膀胱-输尿管反流，是先天性发育障碍导致的。原发性膀胱-输尿管反流就是输尿管入膀胱的抗反流机制受损害导致，它可以引起输尿管、膀胱连接处功能不正常。正常人的尿液从肾脏到输尿管到膀胱这是顺行走，如果有反流，膀胱里的尿液就会通过输尿管进入肾脏，可以导致肾积水、泌尿系感染以及继发的结石，损害肾脏的功能。所以小儿的这个疾病一定要尽早治疗，做输尿管、膀胱的重新再吻合手术，再吻合手术能治愈小儿原发性膀胱-输尿管反流。"
2018/05/17收听(90262)
如果出现三尖瓣返流的情况，需要及时前往医院通过检查来确定三尖瓣返流的程度、面积以及心功能的状况。检查的项目有心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影以及核素心肌显像。通过这些检查，可以发现引起三尖瓣返流的原发病，比如肺动脉高压、心脏瓣膜病等等。出现这种返流，有药物的保守治疗，比如强心利尿的药物地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪；另外还可以通过手术的治疗，手术治疗的方式有两种：第一是三尖瓣成形术；第二是三尖瓣人工瓣膜置换术，术后也需要长期服用营养心肌的药物。
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/20收听(39596)
膀胱-输尿管反流是否严重，主要根据临床上分度进行判断，轻度主要指Ⅰ度、Ⅱ度，重度主要指Ⅲ度、Ⅳ... 林云华│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/12播放(57298)
膀胱-输尿管反流是否严重，主要根据临床上分度进行判断，轻度主要指Ⅰ度、Ⅱ度，重度主要指Ⅲ度、Ⅳ...
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/12播放(57298)
"胆汁反流性胃炎是由于饮食不规律导致的胆管中的胆汁反流到胃里面，引起胆汁反流性胃炎，也属于碱性胃炎，这种情况必须要做胃镜或者是钡餐，必须要确定胆汁反流，口服抗生素，如奥美拉唑、阿莫西林这两种药物，必要时加上甲硝唑，效果还是非常不错的。平时注意清淡饮食，可以多吃蔬菜、水果、易消化的食物，多吃小米粥之类的保护胃黏膜，避免粗糙、辛辣、刺激性食物，如果饮酒，必须要戒烟、戒酒，防止对胃的刺激，效果还是非常不错的。"
张金锋│济南市第四人民医院
2018/03/09收听(37964)
"三尖瓣轻度返流不需要治疗。三尖瓣是右心房和右心室之间的瓣膜，将右心房和右心室比喻成两间屋子，三尖瓣就是两间屋子之间的门，而且这扇门只能向一个方向打开，保证血液从右心房流向右心室。当门关闭不严的时候就会有少量血液从右心室返流回右心房，心脏彩超会提示三尖瓣轻度的反流。引起三尖瓣轻度返流的常见原因，是先天性的瓣膜发育不良以及瓣膜轻度的退行性变，这种情况不需要做任何处理。如果是新发生的三尖瓣关闭不全而且合并有风湿性心脏病、感染性心内膜炎等会累及瓣膜的疾病，需要动态观察心脏彩超，一旦有瓣膜关闭不全加重的情况建议行手术治疗，常用的手术有三尖瓣成形术和三尖瓣置换手术。"
马妹花│邯郸市第一医院
2019/08/08收听(66322)
二尖瓣返流又称为二尖瓣关闭不全，二尖瓣返流可使左心房的负荷和左心室舒张期的负荷加重，左心室收缩时，血流由左心室流入主动脉和阻力较小的左心房，流入左心房的返流量可达左心室排血量的50%以上。左心房除了接受肺静脉回流的血液外，还接受左心室返流的血液。因此左心房压力的升高，可引起肺静脉和肺毛细血管压力的升高，进而扩张和瘀血，同时左心室舒张期容量负荷的增加。左心室的扩大，急性的二尖瓣关闭不全，也就是急性的二尖瓣返流，左心房突然增加大量返流的血液，可使左心房和肺静脉压力急剧的上升，引起急性的肺水肿。
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/05/23收听(45360)
血液通过关闭不全的三尖瓣从右心室反流入右心房称为三尖瓣反流。可由于右心室扩张、肺动脉高压、右心室流出道梗阻的原因引起三尖瓣关闭不全而出现。该病变常通过心脏超声检查发现，大约有70%的成年人都有三尖瓣返流的现象，这种情况大多是功能性的，与右心室的压力过大或负荷过重有关。病理性的三尖瓣反流可见于冠心病、感染性心内膜炎、乳头肌功能不全、风湿性心脏病、肺心病等情况。三尖瓣反流轻度患者可没有明显症状，重度患者可以出现乏力、呼吸困难、水肿、颈静脉怒张及收缩期杂音的症状和体征。
李岿│沈阳市中西医结合医院
2019/07/08收听(57206)
"三尖瓣返流指的是在右心室收缩时三尖瓣应该关闭，右心室通过收缩把血液射入肺动脉。在这期间如果三尖瓣关闭不全，血液有一部分通过关闭不全的三尖瓣由右心室进入右心房就叫三尖瓣返流。最常见的原因就是肺动脉瓣狭窄以及各种原因导致肺动脉高压，最终引起右心室心力衰竭，往往伴有右心室增大。其增大的右心室可以引起三尖瓣的瓣环变形，最终引起三尖瓣返流。部分急性右心室心肌梗塞的病人，由于累及三尖瓣的乳头肌而导致乳头肌供血不足、功能失调，也可以引起三尖瓣返流。还有一部分病人三尖瓣先天发育异常而引起关闭不全，也可以导致三尖瓣返流。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/01/08收听(84864)
"小儿肺出血肾炎综合症的表现就是，会有咳血还有肾炎、肾脏会合并有抗基底膜抗体。一旦诊断明确治疗上主要是糖皮质激素的激素冲击治疗是最主要的。其他的方法的话可以进行血浆置换，越是疾病的早期，血浆置换的效果越好，血浆置换可把这些身体里面产生的多余的抗体，然后通过血浆置换去除掉，然后同时补充新鲜的血浆来补充机体的需要。还有可以用免疫吸附也是主要是针对体内的异常的抗体，通过免疫吸附住，然后给吸附走。如果说是比较严重的话，可能会需要血液透析或者是腹膜透析治疗，如果说是已经合并肾衰竭的话，一般是需要透析治疗来避免肾衰这些出现的，如果说症状比较严重，或者说有严重的高钾，也需要血液透析治疗。如果是保守治疗效果不好，而且有大出血的情况的话，然后可以考虑肾脏切除或者是肾脏移植，另外的话就是如果病人有咳血的症状的话，然后需要一些对症的药物，像止血的药物，如果说是合并感染的话可能需要抗生素来预防感染。"
2018/05/11收听(40012)
肺出血肾炎综合征治疗主要包括激素加免疫抑制剂治疗，通常给大剂量甲基强的松龙冲击治疗后再改为口服... 寻劢│湖南省儿童医院 2023/07/23播放(54424)
肺出血肾炎综合征治疗主要包括激素加免疫抑制剂治疗，通常给大剂量甲基强的松龙冲击治疗后再改为口服...
寻劢│湖南省儿童医院
2023/07/23播放(54424)
"小儿肺出血-肾炎综合征临床上多由于结缔组织病引起，比如系统性红斑狼疮、纤维镜下多血管炎、韦格纳肉芽肿，以肺出血、肾小球肾炎、肾小球基底膜抗体阳性为临床表现。这种疾病病情凶险，进展迅速，短时间内侵犯肾脏以及肺脏，导致急性肾衰竭和急性呼吸衰竭，死亡率很高。治疗上包括两个方面：第一、联合应用糖皮质激素和免疫制剂治疗，比较常用甲强龙和环磷酰胺来抑制抗体的产生，并抑制抗体对靶器官的损伤。第二、血液净化治疗，可以选用血浆置换、免疫吸附这两种血液净化方式，来清除血浆中的抗体，尽量的减少各种抗体对靶器官的损伤程度。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2018/07/05收听(90578)
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