河南省中医院
重症医学科
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联合用药对于重症肺炎的治疗效果,是非常良好的,但是在治疗的同时我们也有很多问题要注意,特别是脏器功能的保护。现在相当一部分药物对脏器功能是有损伤的,在治疗重症时候可能兼顾不到,但是等过了急性期,我们都更应该注重脏器功能的保护,使脏器功能尽可能恢复正常。同时在用药的时候,药物之间的配伍禁忌也要注明,尤其对于中医院来说,中医的汤剂中像十八反、十九畏,这些更应该注意,同时我们还要注意的是用药对病人的饮食有没有什么要求,用药时间有没有什么不良反应,所以联合用药效果是比较好的,但是更应该注重药物之间的配伍禁忌和不良反应。
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使用一种降压药物降压疗效不好、血压不能达标时,往往需要联合服用降压药才能使血压达标。联合用药指将两种或两种以上不同作用机制的降压药联合使用而使血压达标,小剂量降压药物的联合具有机制互补、疗效叠加、相互抵消或减轻不良反应的特点。常用联合用药方案有两种降压药联合使用或三种降压药联合使用,两种降压药联合使用时优先推荐的方案有钙离子拮抗剂+血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂+利尿剂,钙离子拮抗剂+β受体阻滞剂,钙离子拮抗剂+利尿剂,优先推荐三种药物联合使用方案有钙离子拮抗剂+血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂+利尿剂。降压药物的复方制剂也是联合用药的一种方式,包括以下几种:1、传统复方制剂,代表药有复方利血平、氨苯蝶啶片等。2、新型复方制剂,代表药有缬沙坦、氨氯地平、厄贝沙坦、氢氯噻嗪等。3、多效复方制剂,代表药有氨氯地平、阿托伐他汀、马来酸依那普利叶酸片。总之,高血压的联合用药治疗要在医生诊治下采用个体化方案才能达到更好的效果。
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2020/03/01收听(77848)
老年人的生理特点是机体老化,呼吸系统解剖和功能的改变会导致全身和呼吸道局部的防御和免疫力下降,心、肺、肝、肾等重要脏器的功能储备都会减弱,而且患者会存在多种慢性的严重疾病以及营养不良等。如果发生重症肺炎,患者预后是非常不好的,患者可能会出现精神或者食欲的不振,还有乏力、发热、恶心、呕吐、心率加快,甚至出现意识的障碍,会出现胡言乱语、意识模糊、昏睡、昏迷、休克等严重并发症。并且能够加重原有的基础疾病,如合并出现心肌梗死、心衰、糖尿病的酮症、脑梗死加重等这些严重并发症。如果老年人存在重症肺炎,需要及时去医院进行抢救治疗,老年人得了重症肺炎预后非常不佳,死亡率是极高的。
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/04/15收听(59486)
"疱疹分为单纯疱疹、生殖器疱疹以及带状疱疹,均是由于病毒感染引起,在治疗方面如果是不用药治疗也可以引起自愈。但是对于单纯疱疹以及生殖器疱疹往往会容易复发,在机体免疫力下降的时候比如休息、睡眠不好,过于劳累或者由于精神紧张、压力大。而对于带状疱疹通常在自愈的过程中会比较缓慢,而且尤其对于神经痛,不及时的治疗可能会引起后遗神经痛的几率比较大,所以需要积极的进行药物调配。以上三种疾病都可以口服匹多莫德口服液提高机体免疫力,口服泛昔洛韦片或者阿昔洛韦片来抗病毒治疗,对于严重的带状疱疹或者早期的带状疱疹,应该尽早静点阿昔洛韦或者更昔洛韦注射液,减少后遗神经痛的发生几率。"
韩宪伟│沈阳市中西医结合医院
2019/09/03收听(43852)
老年人患重症肺炎时病情都较凶猛,需要临床工作者严密监测,特别是氧合情况。这类病人呼吸少一点,容... 张剑│浏阳市人民医院 2023/04/22播放(89612)
老年人患重症肺炎时病情都较凶猛,需要临床工作者严密监测,特别是氧合情况。这类病人呼吸少一点,容...
张剑│浏阳市人民医院
2023/04/22播放(89612)
老年肺病病人的重症肺炎的治疗周期,因人因病因疗效是不一样的。比如有些人基础身体条件比较好,但有... 臧宾宾│河南省中医院 2023/10/30播放(59784)
老年肺病病人的重症肺炎的治疗周期,因人因病因疗效是不一样的。比如有些人基础身体条件比较好,但有...
臧宾宾│河南省中医院
2023/10/30播放(59784)
老年人得肺炎不一定就是发热、发烧、咳嗽、咳痰,相对来讲容易出现吃不了东西、精神不好、一直没力气... 张剑│浏阳市人民医院 2023/10/10播放(93702)
老年人得肺炎不一定就是发热、发烧、咳嗽、咳痰,相对来讲容易出现吃不了东西、精神不好、一直没力气...
2023/10/10播放(93702)
"中风后遗症期大多会遗留轻重不等的肢体瘫痪、口角歪斜等神经功能缺损症状,此时除继续康复锻炼仍需用药治疗:1、对于缺血性脑中风,需服用抗血小板聚集药物如阿司匹林、氯吡格雷,抗动脉粥样硬化药物他汀类如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等,控制血压的药物如硝苯地平、氨氯地平、依那普利、缬沙坦,控制血糖药物如二甲双胍、格列美脲等。控制血压、血糖达标。2、对于出血性脑中风,需要口服控制血压药物如中效降压药硝苯地平缓释片、依那普利,或长效降压药氨氯地平、硝苯地平控释片、缬沙坦等,避免口服短效降压药如硝苯地平片,导致血压忽高忽低再次发生中风事件。总之,中风后遗症期用药主要是脑卒中相应危险因素的治疗用药。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/02/09收听(68018)
耳聋的治疗原则是改善微循环、营养神经、减轻内耳水肿。在进行听力检查测试后,根据听力曲线的特点在... 王林娥│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/02/14播放(74608)
耳聋的治疗原则是改善微循环、营养神经、减轻内耳水肿。在进行听力检查测试后,根据听力曲线的特点在...
王林娥│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/02/14播放(74608)
耳聋的药物治疗就是突发性耳聋,突发性耳聋常规的治疗原则就是改善微循环、营养神经、减轻内耳的水肿。我们常用的药物就是营养神经,用甲钴胺,通常也用激素来减轻内耳的水肿,这些药物最好是在专科医生的指导下来做,因为突发性耳聋要先做听力检查,听力检查完以后,要根据听力曲线的特点来用药,如果是低频下降型的曲线,常规的改善微循环的药物,营养神经的,还有激素用药就可以了。如果是平躺型的曲线,甚至是听力下降在中度耳聋的病人,就在常规的改善微循环药物、激素,还有营养神经药物基础上,可加一些巴曲酶,因为可能血管被一些血栓堵塞了,导致内耳的供血障碍来加强用药。建议最好还要在专科医生的指导下用,因为巴曲酶在用药之前,都要查一些纤维蛋白原的指标,在指标正常的情况下才能用药。最好还是在医院的医生指导下,现在突发性耳聋常规都要住院治疗,因为要监测一些指标,在这些指标正常的情况下才能调整用药。
2017/07/10收听(77666)
"甲沟炎的用药主要包括局部和全身用药两种。局部用药选择清热解毒、消炎药膏,包括红霉素软膏或者百多邦软膏等外抹,促进局部炎症消散。全身用药选择抗菌药物,包括头孢类或者红霉素等药物治疗,但是需要注意一点,在服用抗菌药物期间不能饮酒,避免发生双硫仑样反应等。甲沟炎是临床上普外科常见疾病,多由于患者平时穿太紧的鞋袜或修剪指甲时将指甲剪得过短,导致甲旁软组织长期被刺激,引起甲沟炎形成。如果没有成脓,需要局部应用红霉素或者百多邦软膏治疗。如果已经成脓,需要及时切开将脓液排出。等脓肿彻底消退以后,需要行根治性拔甲治疗,需要将增生的嵌甲一并切除,避免甲沟炎反复发作。"
王勇│济南市中西医结合医院
2020/01/17收听(92382)
缩窄性心包炎包括药物治疗和手术治疗,药物治疗主要是对症药物治疗。缩窄性心包炎主要症状是水肿、胸... 沈爱东│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/05/25播放(26789)
缩窄性心包炎包括药物治疗和手术治疗,药物治疗主要是对症药物治疗。缩窄性心包炎主要症状是水肿、胸...
沈爱东│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/05/25播放(26789)
疱疹一般是由病毒感染引起,在治疗上可以应用外用及口服药物进行治疗。在外用药物上包括阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦乳膏或者干扰素凝胶等,必要时可以联合口服的抗病毒药物,比如利巴韦林、阿昔洛韦或者伐昔洛韦等。但应在临床医生诊断明确之后结合患者的具体病情,再予以适当的治疗,必要时可以联合物理治疗手段,比如针灸、拔罐或者激光照射。
刘洪君│沈阳市中西医结合医院
2020/05/04收听(39930)
肛窦炎用药如下:1、口服药物治疗。内服药抗感染和防止便秘,肛窦炎大多为大肠杆菌感染,可给予相应的抗感染药物,如甲硝唑、氟哌酸、青霉素等,通便给予缓泻药乳果糖、麻仁丸及番泻叶等。2、熏洗坐浴治疗。用清热利湿、解毒消肿的中草药,如黄芩、黄柏、黄连、金银花、五倍子等煎汁先熏后洗或1:5000高锰酸钾熏洗。3、外用药物治疗。每次坐浴熏洗后肛内可纳入普及痔疮栓等,并将抗菌消炎药膏,如红霉素软膏敷于发炎的肛窦表面。
张继业│山东青岛中西医结合医院
2020/03/11收听(63888)
"糜烂性胃炎分为急性的和慢性的,一般急性糜烂性胃炎肯定是需要医院的处理,而且经常合并有消化道的出血,所以一定要上医院处理、治疗。有的患者更多见的是慢性的糜烂性胃炎,这样的患者主要以饮食之后的腹胀、嗳气和腹痛、消化不良的表现为主。这样的患者可以用药治疗,在家中,可以服用有包括西药,比如抑酸剂、H2受体的拮抗剂,像洛赛克这一类的质子泵的抑制剂的药物,包括泰胃美这一类的H2受体的拮抗剂,还有像德诺什么的胃黏膜的保护剂。如果要是合并了消化道出血的时候,就需要用一些比如云南白药或者口服凝血酶什么的止血药物,但真是出现了这种情况,可能还是需要去医院处理。所以一般说慢性的糜烂性胃炎可以先在症状不重的时候,可以先自己口服药物,如果出现了急性的加重,那就需要去医院治疗。"
徐向东│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/30收听(16928)
脑萎缩在医学上只有两个地方可以看到,一个是病理检查报告,另外一个是头部CT或磁共振成像的检查报告。脑萎缩只是一个脑部结构的改变,可以是自然老化的结果,也可能是多种疾病造成的后果。具体用药治疗需要专业医生分析判断,进行指导,是否合适哪一种治疗方案。一般不是每个发现脑萎缩的人都需要吃药的,如果发现脑萎缩并伴有健忘、行为异常等其他的症状,考虑是老年痴呆,也就是阿尔茨海默病的患者,建议服用多奈哌齐、艾斯能、美金刚等药物。近期GV-971也有一定的效果,此外还可以配合中医药联合治疗。如果仅在检查当中发现有脑萎缩,但没有任何不正常的行为以及症状,建议定期随诊检查。平时可以适当做些脑力活动以及有氧运动,多与人交流聊聊天,不宜光静坐,看电脑、电视、手机等等。生活要有规律,保证睡眠,保证饮食,心态平衡。
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/18收听(67048)
"垂体瘤用药是针对功能性的垂体腺瘤,主要是泌乳素瘤。是青年女性不孕不育的主要原因,大多数是微腺瘤,有一部分是大腺瘤,泌乳素瘤可以通过药物来治疗,包括溴隐亭和卡麦角林。通过药物治疗垂体瘤可以把内分泌功能控制到正常,可以怀孕,而且瘤体也逐渐的缩小。最好在正规的内分泌或者是神经外科医生的指导下用药,不要自己私自用药。"
焦风│北京大学人民医院
2018/02/27收听(67486)
中医治疗讲究辨证论治,根据疾病性质、体质因素决定治疗方法。中医治病遵循“阴阳表里,寒热虚实”的... 张宏伟│中国中医科学院望京医院 2023/08/24播放(74864)
中医治疗讲究辨证论治,根据疾病性质、体质因素决定治疗方法。中医治病遵循“阴阳表里,寒热虚实”的...
张宏伟│中国中医科学院望京医院
2023/08/24播放(74864)
"治疗扩张型心肌病,首先,血管紧张素转化酶抑制剂,以及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,这两种药物控制血压的同时,能够抑制心室重构,改善患者的远期心功能,只要血压能耐受,可选择其中一种长期应用。其次,β受体阻滞剂,如美托洛尔片、比索洛尔片、卡维地洛等,可以通过减慢心率,降低心肌耗氧量。然后,利尿剂,常用的药物包括呋塞米、氢氯噻嗪和螺内酯,可以减轻心脏前后负荷,螺内酯效果比较好,能够改善患者的心功能。左西孟旦、重组人脑利钠肽等强心药物,可临时缓解心衰症状,沙库巴曲缬沙坦钠属于脑啡肽酶抑制剂,能降低心衰患者再住院率与死亡率,扩张型心肌病患者血压能耐受,可以长期应用。"
肖明│山东省立第三医院
2019/08/23收听(23948)
"女性阴道炎分很多种类型,要根据不同的病原体,选择正确的用药。常见的类型,比如霉菌性阴道炎,是一种内源性感染,容易在女性生殖系统防御能力低下时发病。治疗霉菌性阴道炎,需要使用阴道冲洗,配合制霉菌素软胶囊、制霉菌素栓剂、硝酸咪康唑栓剂、克霉唑栓剂等。如果是滴虫性阴道炎,则需要使用甲硝唑栓剂,并且也可以选择口服甲硝唑治疗。同时性伴侣也是要同时治疗的。如果是细菌性阴道病,它属于混合感染,可以使用阴道冲洗,配合康妇凝胶、硝呋太尔胶囊、双唑泰栓治疗。无论何种阴道炎,治疗的疗程至少在5-10天左右。如果使用药物时间过短,是达不到治疗目的的。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2019/01/28收听(56970)
重症肺炎一般是由于自身免疫力下降,同时因受凉、酗酒而导致,重症肺炎患者会出现咳嗽、发热、胸痛、咳血、呼吸困难等临床表现。当患者确诊为重症肺炎后,需要完善相关检查,对致病菌进行评估,并根据致病菌采取相应治疗。如果患者是由于感染而导致重症肺炎,需要静滴抗生素进行治疗,例如五水头孢唑林钠、阿奇霉素、左氧氟沙星、莫西沙星等。如果患者是因为病毒感染而引起的重症肺炎,可使用抗病毒、清热解毒的药物,例如奥司他韦、阿比多尔、清开灵、蒲地蓝、连花清瘟胶囊等。如果患者是因为非典型致病菌而引起的重症肺炎,例如支原体肺炎、衣原体肺炎、军团菌引起的肺炎,可使用大环内酯类的阿奇霉素、红霉素,或者是喹诺酮类的左氧氟沙星、莫西沙星。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/09/09收听(65816)
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