咳嗽咳的胸口疼是什么病引起的_有来医生

王蕾
主任医师

中国中医科学院广安门医院

呼吸科

咳嗽咳的胸口疼是什么病引起的

2023-08-04 04:59播放 :

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视频内容

咳嗽之后会觉得胸口疼，这时就要区别胸口疼痛的轻重程度。咳嗽时由于气流在气道、气管、支气管内冲击，咳嗽严重时，持续咳嗽一段时间会有疼痛，往往这种疼痛都不太严重。如果咳嗽之后胸口疼而且疼的位置特别固定，疼痛越来越重，则需要注意，应该到医院去拍胸片，检查是不是肺部感染或者出现胸膜炎。还有一种特别严重的情况就是咳嗽时候胸口特别疼，而且摸上去时也会有疼痛，此时一定要及时去检查，因为剧烈咳嗽，在某个特定体位时，可造成了肋骨骨折甚至胸骨小关节错位的情况，但是这种疼痛往往是比较固定而且是疼痛程度非常重，应该注意区分。

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临床上很多种疾病可以出现咳嗽咳的胸口疼，例如致病菌引起的急性支气管炎、肺炎、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流、心功能不全、肺结核、肺肿瘤等等。所以当患者出现上述临床症状时应该积极就医，完善相关检查，明确诊断，并给予相应的治疗。如果患者是因为细菌感染出现的咳嗽，可使用抗生素进行治疗。如果患者是因为支原体、衣原体的感染而引起的咳嗽，可使用大环内酯类抗生素或者喹诺酮类的抗生素。如果患者是因为肺结核而出现的咳嗽，需要使用抗结核的药物进行治疗。如果患者是因为肺肿瘤而引起的咳嗽，可根据病情考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗等等。

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"引起咳嗽的原因很多，有感染因素、理化因素、过敏因素导致的呼吸道疾病和胸膜疾病，还有心血管疾病，中枢神经因素均可引起咳嗽，服用血管紧张素转化酶抑制剂、胃食管反流，以及习惯性、心理性原因，也可以导致咳嗽。咳嗽时伴随的症状不同，提示的病因也不一样，若咳嗽伴有胸痛，可以见于肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、肺栓塞、自发性气胸等。这需要去医院做胸部X光片、胸部CT等检查，进行确诊诊断。但是还有一种可能，即检查以后未发现上述疾病，可能疼痛是由于剧烈咳嗽导致对胸壁软组织的牵拉引起，甚至有个别人是由于剧烈咳嗽造成肋骨骨折引起的疼痛，这些都需要检查以后才能够明确。"

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如果出现了咳嗽、胸口疼痛，比较常见的原因是上呼吸道感染引起的支气管炎、肺部感染所导致的胸膜炎症状。如果出现了这种情况，首先需要积极治疗原发病，建议完善血常规和胸片检查来明确感染的性质。同时，可以根据结果适当应用抗生素或者抗病毒药物进行治疗，临床上比较常选用的抗生素为喹诺酮类，比如左氧氟沙星；头孢类抗生素，比如头孢美唑、头孢他啶等等。另外，如果胸口疼痛非常严重，建议可以适当应用止痛药物，比如散列通，在发作的时候，需要做心电图来排除心脏方面的疾病，比如冠心病、心绞痛。另外，在治疗的时候一定要保证好的生活习惯和心态，不要过于紧张，预防症状进一步加重。

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"咳嗽的时候伴有胸疼，病因还是比较多的。有些患者是气道或者支气管炎，但是由于咳嗽刺激胸膜，或者肋软骨，或者肋间周围的神经肌肉，这可以引起胸疼。肺部的严重的感染，特别是靠近边缘的肺部感染，或者并发胸膜炎以后，或者形成胸腔积液，也可以引起胸痛。此外，咳嗽合并胸疼的疾病，还有气胸、胸膜炎、肺部肿瘤的胸膜转移，或者肿瘤的骨转移，如胸骨转移、肋骨转移等，都是可以引起胸痛的此外，还有肺血栓栓塞症，也是以咳嗽和胸痛为表现。在这方面要找专科医生进一步就诊，还有其它疾病，比如肺脓肿等，到医院以后去做影像学的检查是必要的。"

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"咳嗽咳的胸口疼，一般最常见的是呼吸系统疾病引起的剧烈咳嗽，会牵引胸部而引起疼痛。胸膜发炎本身就会引起咳嗽胸痛，或者是突发气胸、肺栓塞，也可以出现胸痛伴有咳嗽。有一些血管系统的疾病会出现咳嗽、胸痛，比如冠心病、心衰、急性心梗等。如果是呼吸系统感染性疾病引起来的咳嗽，咳得胸口疼，可以通过血常规、肺部CT等等检查手段，来进一步确诊究竟是细菌、病毒，还是其他病原微生物感染所引起。如果是病毒感染所引起，可以给予抗病毒治疗。如果是细菌感染所引起，可以给予抗生素抗感染治疗，比如青霉素类阿莫西林、头孢类头孢呋辛、大环内酯类阿奇霉素等等进行治疗。如果是胸膜发炎，也可以进行抗感染治疗。如果是突发的气胸、肺栓塞，是一种急危重症，伴有比较剧烈的胸痛、喘息、气短、咳嗽，这个时候一定要马上就诊，否则会有生命危险。如果是冠心病诱发的心衰，也是急危重症，一定要立刻就诊，给予相应的治疗。"

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"咳嗽的时候胸口疼，常常见于以下几种情况：1、各种呼吸系统疾病，或其他系统疾病引起来的剧烈咳嗽，可以牵引胸部引起疼痛，比如突发的气胸、肺栓塞也可以出现胸痛，胸膜炎本身就胸痛，咳嗽的时候胸痛会加重，心血管疾病患者会有胸痛，咳嗽的时候胸痛也会加重。如果出现了这种情况，一定要及时去就医。通过胸片或者肺部CT、血常规、心电图、心肌酶谱、心脏彩超等等相关检查，来进一步明确咳嗽胸痛的原因。气胸、肺栓塞、心血管系统疾病，比如冠心病、心绞痛、急性心梗属于急危重症，如果不及时处理会有生命危险，所以一定要及时就医。2、如果是肺部感染性的疾病，比如感冒、急性气管支气管炎、肺部感染、胸膜炎引起来的剧烈咳嗽，会牵引胸部疼痛。这个时候可以根据不同的致病微生物进行抗感染治疗，细菌感染的给予抗生素抗感染治疗，病毒感染的可以给予抗病毒治疗。"

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"引起胸闷、胸口疼的原因是多种的，常见的原因主要有三种，分别是胸腔类疾病、心血管疾病以及某些腹腔脏器病变引起的牵涉性胸痛。胸腔类疾病引起胸痛和胸闷，主要有胸膜炎、自发性气胸等，这些疾病引起相关的症状通常与患者的呼吸以及咳嗽症状紧密相连，当患者进行深呼吸或者发生咳嗽时，胸痛、胸闷的症状会明显加剧。心血管疾病主要包括心绞痛、心肌梗塞、心包炎等，当患有这几类疾病时患者会感受到胸腔有强烈的压迫感，呈现压迫性疼痛感。位于腹腔脏器发生病变引起牵涉性疼痛，主要包括急性胰腺炎、急性胆囊炎以及胸膈下发生脓肿，当腹部器官发生炎症或脓肿时疼痛会蔓延到左肩、背部以及胸部，疼痛的症状通常会在进食后变强烈，引起胸痛、胸闷的具体原因，需要在进行相关检查后才可以确定。"

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"女性胸口疼痛常见的疾病有以下几种，一、乳腺增生，多见于年轻女性，尤其女性在月经前体内激素水平紊乱，较高的雌激素会刺激乳腺腺体充血、水肿引起局部增生，导致患者胸口胀痛不适，月经来潮后激素水平下降，疼痛症状可较快缓解；二、乳腺恶性肿瘤，恶性肿瘤侵犯到胸壁神经和皮下神经时会引起顽固性疼痛，疼痛往往难以完全缓解，需要完善相关检查，明确病变性质后尽快行乳腺肿瘤切除，才能够减轻胸口疼痛症状；三、冠状动脉粥样硬化性心脏病，多见于老年肥胖女性，由于心脏血管狭窄造成心脏缺血、缺氧引起胸口疼痛不适，患者可通过冠脉造影明确血管狭窄的程度，必要时行心脏支架植入改善胸口疼痛的症状。"

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咳嗽咳得胸口痛是什么病造成的

"咳嗽咳得胸口痛原因如下：1、多见于肺部疾病，如尘肺、肺结核、肺部肿瘤、肺炎等等疾病，都可以造成咳嗽咳得胸口疼痛，特别是肺部肿瘤和支气管异物等等疾病，往往引起咳嗽比较激烈。2、胸膜疾病，如胸膜炎、胸膜肿瘤也可以引起咳嗽的时候感觉到胸口疼痛不适。总之，如果出现咳嗽咳的胸口疼痛，经过休息不得好转，要到医院去行胸片或者胸部CT、支气管镜、抽血化验等等检查，进一步明确诊断，要结合病因进行治疗，止咳方面可应用苏黄止咳胶囊、蜜炼川贝枇杷膏等等药物。"

语音时长01:43''

刘乾中│江西省胸科医院

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