广东省中医院
生殖医学科
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如果临床上通过B超或症状已经确诊为宫外孕，是不能在门诊做流产的。目前的治疗方法包括以下几种：
1、如果激素水平不是很高，可以住院做药物的杀胚治疗，可能不需要手术；
2、如果血中HCG水平太高，大多数需要手术治疗。手术方式分为普通开腹手术和腹腔镜手术。手术可能会切开取胚，也就是能够保留宫外孕的输卵管，如果不能做切开取胚，需要切除病侧输卵管。
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"宫外孕的流产主要取决于异位胚胎附着的位置，宫外孕是指胚胎附着在正常宫腔以外的地方，最常见的是在输卵管，大概在90%-95%左右，还有一小部分人，胚胎可能会在卵巢、腹膜、宫颈或剖宫产瘢痕处异位妊娠。如果胚胎附着在输卵管，局部营养不良可能会导致胚胎发育不好，最终流产，如果胚胎在流产的过程中对输卵管的损伤比较小，患者可能会没有太多的不适，腹腔内出血也可能会很少。但是这种病例比较少见，更多的是输卵管在流产过程中，输卵管异位的胚胎破坏卵巢，或者是输卵管表面的正常组织而导致大出血，这个时候常常需要通过手术来清除病灶，进行止血。如果胚胎是附着在宫颈或者是剖宫产瘢痕处，可以在手术室严密观察下进行人工流产，但是这种流产常常会出血比较多，也可能会因此而切除子宫。所以宫外孕到底是怎么流产好要取决于胚胎附着的位置，以及发育的情况，还有就是手术医生的技术以及手术室的抢救设备等，要综合的去进行判断、进行处理。"
关铮│济南青华医院
2020/03/30收听(21408)
"宫外孕并不是采用流产的方式，是一种异常的妊娠状态，一般宫外孕治疗分为三种情况：1、期待治疗，对于一些没有腹腔内失血，血HCG<1500U\/L的女性，且HCT呈现下降趋势，可以在严密监测下进行观察。2、药物治疗，如果女性没有明显的腹腔内失血，并且宫外孕妊娠囊的直径<4cm，而血HCG<2000U\/L，可以采用药物治疗，常用的药治疗的方法是甲氨蝶呤。3、手术治疗，当女性存在明显的腹腔内失血，或血HCG持续升高、值较高，或者是有药物治疗的禁忌等情况时，需要进行手术治疗，手术治疗要根据患者的情况选择患侧输卵管的切除，或患侧输卵管开窗取胚手术。"
单莉莉│北部战区总医院
2020/05/04收听(20320)
"宫外孕又称异位妊娠，是指受精卵在宫腔以外的部位着床发育。宫外孕会导致女性妇科急腹症，引起女性死亡概率很高。因此，宫外孕不可忽视，必须尽早处理。对于宫外孕的处理方法有很多种，包括手术治疗或保守治疗。手术治疗，一般采用腹腔镜微创手术，效果最好。在进行腹腔镜微创手术时，经过腹腔镜切开输卵管，然后取出胚胎，再缝合，这样可以保持输卵管的完整性和输卵管的功能。所以，腹腔镜微创手术，是目前宫外孕治疗提倡的最好治疗方法。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/04/28收听(41094)
"宫外孕并不能像正常怀孕一样行流产手术，因为孕囊的着床位置并不在宫腔之内，所以没有办法经过正常的渠道进行流产。宫外孕的治疗方法主要有三种：第一、手术治疗，手术治疗适用于保守治疗有禁忌，不能使用药物，患者的一般情况不稳定，盆腔内有大量的出血，包块比较大，血绒毛膜促性腺激素上升非常快，患者的依从性不好，不能够进定时做检查时，可以选择进行手术治疗。第二、药物治疗，药物保守治疗主要适用于患者一般情况非常好，盆腔内没有出血，包块比较小，小于3cm，血绒毛膜促性腺激素小于2000IU\/L，上升比较慢或者呈下降趋势时。第三、可以选择保守局部进行穿刺，直接将药物在阴道超声的引导下，注射到包块局部的孕囊内，这种治疗效果也是非常好的。"
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2018/11/01收听(44972)
宫外孕的治疗分两种，包括手术、保守治疗。手术治疗指将宫外孕这侧输卵管切除，或者做保守手术，只是... 沈浣│北京大学人民医院 2023/05/26播放(78910)
宫外孕的治疗分两种，包括手术、保守治疗。手术治疗指将宫外孕这侧输卵管切除，或者做保守手术，只是...
沈浣│北京大学人民医院
2023/05/26播放(78910)
"宫外孕治疗一般都是保守治疗。注射药物杀死胚胎，胚胎的包块在体内慢慢吸收，叫保守治疗。宫外孕保守治疗不成功，或者宫外孕已经破裂没有办法保守治疗。宫外孕的治疗方法就是手术、开腹手术或者腹腔镜微创手术，把异位妊娠的病灶拿掉，宫外孕才能治好。宫外孕没有流产，宫内怀孕才有流产这种说法。宫外孕的治疗是保守治疗和手术治疗这两种治疗方法，一旦发生宫外孕，只能是用这两种方法治疗。"
张秀荣│安图县中医医院
2018/04/23收听(35190)
宫外孕不能用传统的方式和传统的方法去流产，要依据病人的具体情况，即要看患者现在的身体状况、宫外... 王少为│北京医院 2023/12/21播放(95204)
宫外孕不能用传统的方式和传统的方法去流产，要依据病人的具体情况，即要看患者现在的身体状况、宫外...
王少为│北京医院
2023/12/21播放(95204)
"宫外孕流产分为完全流产型和不全流产型。如果是完全流产，胚胎已经死亡的情况下，往往会造成少量的出血，会出现轻度的下腹部疼痛。随着血HCG的下降，这种症状会逐渐消失。如果是不全流产型的，有一部分妊娠产物已经排出，但是有一部分还附着在输卵管的管腔壁内，则造成出血比较多的情况，因为输卵管的管腔收缩不好，血窦开放则会引起血流不断的情况，造成失血性休克、急性下腹部疼痛。这种情况需要急诊给予手术治疗，在术前需要备血。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/03/24收听(27482)
"宫外孕流产的症状，主要是腹痛，还有阴道的不规则性出血。症状的严重程度，主要取决于流产的程度、腹腔内出血的多少。腹痛主要是左下腹或者右下腹撕裂感，同时酸胀、疼痛比较剧烈，胚胎部分流产后，腹痛可能好转。腹腔出血会引起肛门下坠的排便，如果出血增多，对周围的邻近器官会有一定的刺激，而出现恶心、呕吐以及肩背痛等不适，出血多会引起头晕、心慌等不适。同时，阴道出血多为暗褐色，而且血量不确定，时多时少。当出现这种症状的时候，应该重视，尽早去医院做血HCG、孕酮和B超检查。若检查发现孕囊小于4cm，血HCG小于2000IU\/L，无明显内出血，无药物治疗禁忌，患者要求药物保守治疗，可以尝试保守治疗。但是，如果包块比较大，HCG大于3000IU\/L，有腹腔内出血者，不能采取保守治疗，要采取腹腔镜的治疗。采取腹腔镜手术治疗，费用相对会比较高一点。"
张富斌│宁波市第一医院
2019/01/08收听(78760)
"宫外孕流产的症状主要是腹痛，还有阴道的不规则性出血。腹痛主要是左下腹或者右下腹撕裂感，同时酸胀、疼痛比较剧烈，会引起排便或者胃痛的感觉，因为存在少量的腹腔内出血，对于周围的邻近器官会有一定的刺激性。同时，阴道出血多为暗褐色，而且血量不确定，时多时少。当出现这种症状的时候，应该重视，尽早去医院做B超检查或者腹腔镜检查。优先考虑做腹腔镜，可以判断是否存在包块完全破裂的现象，对于包块的大小、着床的位置有初步的判断，为后期采取治疗方案做明确的辅助。这样就可以尽早的进行处理，避免后期出现宫外孕破裂的现象，导致大出血，进而引起休克或者急性腹膜炎。这样对于患者的生命会造成一定影响。"
梁云云│南昌市第三医院
2018/05/18收听(63676)
"宫外孕也是会导致流产的。在临床上，宫外孕主要的结局有：流产、破裂。对于宫外孕流产型的，一定要监测血HCG。流产以后，绝大部分进入到腹腔的胚胎会自行死亡。但是，极少数会发生腹腔妊娠，也就是流产的胚胎继续在其他的脏器上生长、发育，然后继续妊娠。所以，对于宫外孕流产型的病人，一定要给予严密的监测血HCG。如果血HCG呈下降趋势，表明胚胎已经死亡；如果血HCG不但没有下降，反倒上升，一定做B超检查，了解在腹腔内是否有妊娠囊的存在。"
2018/12/06收听(54508)
"流产和宫外孕存在着本质的区别，流产是指的正常怀孕，怀孕之后患者没有妊娠要求，使用药物或者吸管使得患者的孕囊和蜕膜排出体外的过程，或者胚胎发育异常自行死亡，在子宫收缩的作用下排出体外的过程。而宫外孕是指的异常怀孕，指受精卵的着床位置在正常的宫腔之外，着床在输卵管宫角部或者宫颈部或者盆腔的其它脏器，这是一种异常怀孕，这种怀孕一般没有办法通过流产来解决，而是需要根据情况来做药物保守治疗，或者介入治疗或者手术治疗。所以流产和宫外孕两者之间的区别是非常大的，一旦患者确定是宫外孕，必须要根据情况及时进行处理避免宫外孕破裂，严重时会危及到患者的生命。"
2019/08/28收听(29236)
"宫外孕时可能发生宫外孕的自然流产，或者宫外孕的破裂。宫外孕多发生于输卵管，输卵管管腔狭小，管壁比较薄，缺乏黏膜下的组织，其肌层远不如子宫肌壁坚韧，妊娠时不易形成完好的蜕膜，也不利于胚胎的生长发育，易发生输卵管妊娠的流产。一般在妊娠8-12周的输卵管壶腹部妊娠，受精卵种植在输卵管的黏膜皱壁内，容易向管腔突出，突破包膜而发生出血会与管壁发生分离，整个胚泡会剥离落入到管腔，形成输卵管妊娠完全流产，这种情况一般出血量不是太多。也有不全流产导致盆腔积血或者血肿，还有些输卵管妊娠破裂会出现腹痛、出血，主要是腹腔内出血，阴道有少量的出血。所以在进行B超检查明确宫外孕后，需要进行手术治疗，有少数也可以进行保守性的治疗，发生了宫外孕不宜进行人工负压吸引手术。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/06/17收听(83364)
"引起宫外孕流产主要有两种情况：第一、胚胎所着床的位置有关，宫外孕主要是指胚胎着床在子宫的肌层。比方说子宫瘢痕部位、输卵管或者是卵巢，这些地方因为胚胎生长的空间非常有限，当胚胎没有地方进行生长的时候，就会导致血液供应不足胚胎会流产。患者主要表现为一侧下腹痛，伴有少量的阴道流血，就是胚胎流产。第二、因为女性服用了一些药物，比如米非司酮、米索前列醇或者是某些中药，比方说天花粉等，能够杀死胚胎的药物，胚胎被杀死以后就会流产。宫外孕流产，常常表现为在停经一段时间以后，阴道流血或者伴有下腹痛。一旦出现这种症状，一定要到医院去进行检查，以免宫外孕流产，引起腹腔内出血。甚至是宫外孕破裂，会导致大量的出血，危及女性的生命。"
刘文惠│武汉大学中南医院
2020/06/02收听(76560)
宫外孕有少数情况可以自己流产，此时可以采取期待治疗。宫外孕是指受精卵着床在子宫体腔以外的部位，... 商敏│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/08/14播放(44910)
宫外孕有少数情况可以自己流产，此时可以采取期待治疗。宫外孕是指受精卵着床在子宫体腔以外的部位，...
商敏│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/08/14播放(44910)
"宫外孕流产症状会出现阴道出血，下腹部疼痛，可以去医院抽血检查血液中HCG，如果HCG逐渐降低，考虑流产完全。流产不完全时阴道内会持续性出血，这是因为输卵管内还会残留一些胚胎组织，由于输卵管收缩不好会导致大量出血，并且出现贫血及休克等症状，还会伴有腹痛严重等。腹腔内充血还会引起肛门坠胀，还会导致恶心、呕吐，另外，由于贫血严重会出现头晕眼花等症状。宫外孕流产是否完全，需要去医院抽血检查HCG，还需要定期腹腔镜检查。如果流产完全不用担心，流产不完全可以通过腹腔镜手术治疗，同时建议注意休息，多吃阿胶等补血的药物和食物，可以缓解贫血症状。"
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2020/02/11收听(20296)
"宫外孕如果是流产型的，在日常生活中也要给予很好的护理：1、要保持外阴清洁，每天用清水清洗外阴2次，因为宫外孕之后，阴道会出现流血的情况，所以避免病原菌感染非常重要。2、饮食上也要加强营养，比如多补充蛋白质，多吃新鲜的水果和蔬菜，并且建议尽量清淡饮食。3、在1个月内不可以有性生活，在洗澡的时候也不可以坐浴，这样避免洗澡水进入阴道，性生活有病原菌带入阴道，而引起子宫内膜炎和盆腔炎的可能性。4、宫外孕流产后也要监测血HCG，直到下降到正常范围内，临床上才安全。"
2018/12/07收听(79214)
宫外孕在临床上称为异位妊娠，女性在发生异位妊娠的时候，有流产型、破裂型等不同的分型，但是并不能... 程娇影│中日友好医院 2023/10/09播放(32019)
宫外孕在临床上称为异位妊娠，女性在发生异位妊娠的时候，有流产型、破裂型等不同的分型，但是并不能...
程娇影│中日友好医院
2023/10/09播放(32019)
"对于宫外孕流产，首先要注意观察患者阴道出血的情况，如果出血量不多，在这种情况下要注意患者外阴局部的清洁卫生，嘱患者不要穿紧身衣裤、化纤衣裤，勤换洗内衣、内裤，禁止食用辛辣刺激性食物。同时要注意患者的腹痛情况，如果出现了腹痛的进一步加重，在这种情况下考虑有可能病情进一步发展，需要监测生命体征的变化，比如血压、脉搏、呼吸、心跳等。根据患者的病情变化，必要时做好急诊手术的准备。还需要患者注意休息，尽量卧床，减少户外剧烈运动等。"
高会影│保定市第二中心医院
2018/12/27收听(16712)
"宫外孕流产在临床上的表现：一、有停经史；二、在临床上会出现不规则阴道流血；三、通过B超检查，在宫内看不到妊娠囊，而在宫外能看到有妊娠囊的回声；四、通过B超再次检查，会发现宫外妊娠囊的回声，已经明显缩小或消失，通过血HCG检查，血HCG出现下降的趋势。以上，就是流产型宫外孕在临床上的表现。值得注意的是，临床需要继续监测血HCG，流产型宫外孕绝大部分流产后，胚胎组织已经死亡。也有的胚胎组织，会继续在盆腔内或者腹腔内生存。在临床上继续妊娠，会引起更严重的后果，所以通过血HCG检测可以了解到这种情况是否存在，再做详细的检查。"
2019/08/13收听(59376)
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