高血压危象首选用药_有来医生

梁斌
主任医师

山西医科大学第二医院

心内科

高血压危象首选用药

2019-06-17 09:42播放 :

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视频内容

对于高血压危象首选用药，临床上现在还是用硝普钠。高血压危象是血压急剧上升引起靶器官损伤，所以需要能够快速把血压降低到一定水平的药物。硝普钠不仅可以扩张动脉还可以扩张静脉，起到快速降压的作用，但是还不能把血压迅速降至太低水平，一般会把血压降到20%左右维持一段时间，然后再缓慢应用药物把血压往下降。比如患者血压是200/100mmHg以及高血压危象，应用硝普钠降血压不能快速把血压降至160/80mmHg。所以临床上遇到高血压危象，在应用药物时要注意监测血压，不仅要达到降压目的还要监测血压，平稳地控制血压。

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高血压危象的首选用药是什么

"一般高血压危象的首选用药为降压药物，如硝苯地平或尼群地平等。高血压危象易发人群多为老年人，所以老年人治疗高血压危象时一定要时刻注意降高血压的快慢，不要一味的快速降压、快速见效，使血压快速降下来。降血压是漫长的过程，而且根据每个高血压患者的年龄，之前或者现在的职业、性别、体液容量等情况，目前是否在接受治疗以及使用的抗高血压治疗方法，还有高血压病程以及可能引起的不良反应，都要进行综合治疗。要明确降高血压的个体性治疗和用药方法，不能一概而论。"

语音时长01:11''

张艳苓│解放军总医院第七医学中心

2019/09/20收听(31958)

治疗高血压危象时的首选用药

"治疗高血压危象时首选硝普钠。因为高血压危象时，血压急剧上升，舒张压可以大于130mmHg，收缩压可以大于200mmHg。如果不紧急降低血压，很快出现心、脑、肾、眼底、大动脉的严重功能障碍，甚至发生不可逆性的损害，如心衰、心梗、脑出血、急性肾衰等，眼底出血会导致失明，主动脉夹层破裂会导致病人很快死亡。所以要迅速降低血压在安全范围内，并且在降压过程中不会明显影响心率、心输出量和脑血流量。而硝普钠最适合，因其能同时直接扩张动脉和静脉，降低心脏的前、后负荷，立即发挥降压作用。可以在滴注过程中通过滴速来控制血压，停止滴注后作用仅维持3-5分钟。"

语音时长01:16''

周丽丽│沈阳市中西医结合医院

2019/08/02收听(38728)

高血压危象首选药

高血压危象这种人往往血压在短期内升的很高，临床上要选择药物，主要就是降压药物，降压药物根据不同...

王利宏│浙江省人民医院

2019/09/11播放(97615)

高血压危象首选药物

高血压危象是指患者的血压在短时间内突然急剧的升高，一般收缩压会达到200mmHg以上，出现这种...

祁慧霞│山西省中医院

2019/09/27播放(88274)

高血压危象首选药是啥

高血压危象首选的药物就是硝普钠，硝普钠是强有力而速效的血管扩张药。它的特点是对动脉血管和静脉血管的平滑肌均有直接扩张作用，它可以通过扩张血管，使外周血管阻力显著的降低，从而发挥降压作用。它用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压的紧急降压，同时也可用于麻醉期间控制降压。硝普钠半衰期极短，其作用时间仅为5-15分钟，所以硝普钠静脉滴注可以维持疗效。除了降低高血压、治疗高血压危象，它还可以用于治疗急性左心衰以及急性肺水肿。

语音时长01:17''

朱航│中国人民解放军总医院

2020/04/07收听(49982)

高血压危象治疗的首选药物

高血压危象治疗的首选为静脉应用降高血压药物，通常可使用既有动脉扩张又有静脉扩张的硝普钠，用于治...

范书英│中日友好医院

2021/08/11播放(96174)

高血压危象首选药物治疗

高血压危象伴有的急性靶器官损害不同，所选药物也不同：

1、合并急性冠脉综合征：如急...

张妮│北京医院

2021/08/12播放(90440)

高血压危象药物治疗首选

"高血压危象的时候一般需要静脉使用降压药，静脉使用降压药可以选择的包括硝普钠、硝酸甘油和乌拉地尔，这三个里面优先推荐乌拉地尔，或者商品名叫做压宁定，因为压宁定这个药起效特别快，它不会像硝酸甘油一样会引起反射性的心率增快。根据压宁定说明书所讲，它的用法是首先首剂可以给25mg，它是25mg一支，然后再使用100mg静脉微泵慢慢维持。但是实际上25mg推进去降压幅度太大了，所以开始的时候还是从5mg或者是10mg比较好一点。具体用的时候也不用先把一支25mg打开进行静推，其实完全可以一次性把四支乌拉地尔，共100mg，可以把它化在50mL的生理盐水里面，然后进行微泵，持续的静注。一开始50mL的生理盐水可以快速的推几毫升，因为50mL生理盐水里面含有100mg的乌拉地尔，假如推5mL进去，也就是1\/10进去，乌拉地尔就相当于4mg进去，假如推3mL进去，乌拉地尔进去的量也就更少了。所以，一般可以先推3mL，再量个血压看看，假如没有明显变化，再推个3mL或者5mL，这样非常稳妥，也非常安全。血压降到理想水平，再慢慢的维持，或者改用口服药物就可以。"

语音时长02:33''

孙东升│浙江省人民医院

2021/04/26收听(69303)

高血压危象首选药物

"高血压危象首选的药物为钙离子通道阻滞剂，常见的药物有尼群地平、硝苯地平，这些都可以治疗高血压的危象。高血压危象包括高血压急症和亚急症，是在一些诱因的作用下，血压突然升高，造成心、脑、肾等重要器官功能不全的表现。在临床上，表现为血压增高，眼底的视网膜病变，神经系统的表现，比如头晕、昏迷、抽搐以及肾功能的不全、少尿、尿毒症。另外，还可以有胃肠道的恶心、呕吐的症状。所以，一旦出现高血压危象，应该立即服用降压药物，同时要去医院接受正规的治疗。"

语音时长01:16''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/11/17收听(14579)

高血压危象用药护理

"高血压危象的用药护理包括防止病人摔倒受伤，监测血压的变化，并及时服药，而且还需要与医生沟通指导用药，鼓励和安慰病人，对于高血压危象的患者要及时的降低血压。对于高血压急症，选择适宜有效的降压药物，静脉滴注给药，同时要监测血压，如果情况允许，应及早的口服降压治疗。病人在高血压急症时短时间内血压急骤的下降，会有可能造成重要器官和血流的灌注明显减少，应该采取逐步的控制血压，应该合理的选择降压药物，要求起效迅速，短时间内达到最大的作用，作用持续时间短，停药后作用消失得较快，不良反应较小。另外，最好在降压过程中不明显的影响心率、心输出入量和脑血流量。"

语音时长01:37''

夏立志│哈尔滨二四二医院

2020/07/06收听(78557)

高血压危象的首选药是什么

高血压危象根据临床特点选择以下药物：

1、急性主动脉夹层：硝普钠联合应用艾司洛尔等...

靳文│广东省第二人民医院

2018/05/07播放(72237)

高血压危象应首选什么药

"高血压危象应首选硝普钠、乌拉地尔、拉贝洛尔等，在严密监控下静脉泵入，收缩压控制在150-160mmHg，舒张压控制在90-100mmHg，治疗过程中严禁血压降得过快，否则很容易导致重要脏器，如心、脑、肾等供血不足，待病情稳定后加口服降压药。高血压危象是指高血压患者在相对病情稳定的情况下，突然表现为血压显著升高，病情急剧恶化，同时伴有或不伴有心、脑、肾、眼底视网膜等重要的器官损伤。高血压危象临床可见于年轻孕妇、降压治疗效果差或擅自减药、停药的高血压患者，合并有肾动脉粥样硬化以及继发性高血压患者等。高血压危象的临床表现是血压突然大幅度升高，伴头疼、恶心、视物模糊等，病情重甚至危及患者生命。积极寻找发病原因，采取有效治疗，使血压稳定，是抢救高血压危象的治疗原则。再次强调，高血压患者一经诊断明确需要终身治疗，尽管血压稳定，也不要擅自停药，在医生指导下坚持服药，是预防高血压危象的最好方法。"

语音时长02:50''

马会利│中国人民解放军火箭军总医院

2020/09/03收听(74899)

治疗高血压危象首选药物是什么

"高血压危象指舒张压大于130mmHg，收缩压大于200mmHg，治疗高血压危象时首选硝普钠。高血压主要损害心、脑、肾等重要器官，临床可见剧烈头痛、嗜睡、昏迷、呼吸困难、尿量减少，如果不紧急降低血压，很快出现心、脑、肾严重功能障碍，甚至发生危险，如心衰、脑出血、急性肾衰，高血压导致的眼底出血，会引起失明，主动脉夹层破裂会导致死亡。迅速降低血压是首要任务，在降压过程中不能过多影响心率、心输出量，硝普钠是最适合的药物，同时扩张动脉和静脉，立即发挥降压作用，维持时间较短，可以给抢救赢得时间。"

语音时长01:41''

陈光远│哈尔滨市第一医院

2020/01/08收听(94344)

什么是高血压危象

高血压危象指严重高血压患者，伴急进性靶器官损害，即高压≥180mmHg、或者低压≥120mmH...

李帮清│北京大学人民医院

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李琳│中日友好医院

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什么是高血压危象

高血压危象分为：

1、高血压急症：原发性或继发性高血压患者在诱因作用下血压骤然升高...

靳文│广东省第二人民医院

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什么是高血压危象

高血压危象是指血压显著升高，舒张压超过140mmHg。高血压危象包括高血压急症与高血压重症，两...

汤胜华│江门市五邑中医院

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高血压合并糖尿病首选用药

高血压合并糖尿病的患者，首选的是普利类，或者是沙坦类的药物。临床上常用的有培哚普利、福辛普利、依那普利，沙坦类的药物常用的有厄贝沙坦、缬沙坦、替米沙坦等，这些药物相对是比较适合高血压合并糖尿病患者选择的。对于高血压合并1型糖尿病的患者，优选组合是应用普利类降压药物最为合适。如果是高血压合并2型糖尿病的患者，相对更适宜选择沙坦类的降压药物。但是如果单独应用其中一种药物血压未能达标，可以再加上钙通道阻滞剂联合应用降压，使血压达标。普利类和沙坦类的药物有助于减少蛋白尿，延缓肾功能的损害。而钙通道也是常说的地平类的药物，比如硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片、氨氯地平这种类型的药物，有助于降低细胞内Ca2+浓度，在一定程度上可以改善胰岛素抵抗。

语音时长01:22''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2018/09/21收听(40141)

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