女人哺乳期能戴环吗_有来医生

黄亮
主任医师

首都医科大学北京妇产医院

妇科

女人哺乳期能戴环吗

2023-01-17 22:34播放 :

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视频内容

女性哺乳期可以戴环，而且有必要戴环。有的人在哺乳期恢复排卵，就有可能怀孕，这时做避孕措施比较合适。但是在哺乳期戴环，需要注意排除目前是否有怀孕。因为哺乳期本身不来月经，有的人如果有同房，怀孕也不来月经，所以哺乳期要戴环，要排除是否怀孕，如果怀孕再戴环就会造成很多没必要的麻烦。排除没有怀孕就可以做适当术前检查，抽血、白带检查没有问题就可以戴环。

但是哺乳期戴环要注意，女性哺乳期子宫非常软，戴环之后手术过程中有出现穿孔、损伤的风险。所以哺乳期戴环要找正规医院，找有经验的医生，选择合适的节育器戴环。所以女性哺乳期有必要通过戴环避孕，而且也可以戴环避孕。

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"宫内节育器放置之后，有可能引起女性阴道不规则流血、痛经、月经淋漓不尽或者诱发生殖道的感染。宫内节育器主要作用机制是改变宫腔内的环境，不利于受精卵着床，改变宫颈黏液的性状，不利于精子穿过。在起到避孕作用的同时，节育器刺激子宫内膜，有可能引起内膜发生不规则脱落，出现阴道不规则流血的情况。另外，宫内节育器本身刺激子宫肌层，还可能引起子宫肌层出现不规则收缩，宫缩时就会出现腹痛的情况，在月经期尤为严重。在月经期以及月经前后，还可能由于激素水平低、节育器刺激，诱发生殖道感染。"

语音时长01:09''

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"女性戴环之后建议两周以后再同房，最好是来过一次月经干净2-3天之后再同房最好。因为女性上环也是一个小手术，会扩张宫颈以及有少许的阴道流血，所以在这种情况下如果过早同房，很容易引发放环后的感染发生。一旦发生感染，可能会导致女性子宫内膜炎、盆腔炎、附件炎等发生，对女性的身体不利，而且过早同房，也有可能会导致节育环的位置下移。医生建议女性在放环之后最好不要过早同房，要注意个人卫生，预防感染的发生。应该注意多休息，不要太劳累，也不要做剧烈的运动，比如跑步、跳绳、打球等等。"

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戴环后需要注意什么

"宫内节育器放置术术后需要注意的事项，如下：第一、保持外阴清洁，注意观察阴道出血情况。第二、禁性生活半个月，即两周左右。第三、酌情给予口服适量消炎药物来预防感染。第四、建议来月经来潮后复查彩超，观察环位的情况，有无环的异位、脱落等现象的发生。第五、注意避免剧烈运动，比如蹦跳等引起环位脱落或变异的情况发生。"

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戴环疼吗

"戴环有轻微的疼痛感，这种疼大部分女性都可以承受住。如果女性在戴环时感觉到明显疼痛感，大多与过度紧张有关，因为紧张后阴道就会缩紧宫颈口会紧闭，应该在月经干净后的3-7天之内在去医院进行戴环，戴环一个月之内不可以过性生活，容易引起炎症感染。如果对疼痛比较敏感，选择戴环可以去医院做无痛上环治疗。在戴环后需要适当服用消炎药物来预防感染，注意阴道部位的卫生清洁，尽量穿纯棉、透气性的内裤。女性采取戴环可以有效在性生活中预防怀孕戴环后会出现轻微不舒服症状，比如小腹酸痛，与心情有关，需要卧床休息2天左右。"

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戴环疼吗

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不戴环会宫外孕吗

"不戴环同样会发生宫外孕。目前流行病学调查发现，使用宫内节育环并不会增加输卵管妊娠的发生率，但是宫内节育环避孕失败以后怀孕的女性，发生输卵管妊娠的几率会比较大。目前研究发现，宫外孕可能与输卵管异常、受精卵游走、避孕失败，以及辅助生殖技术等有一定的相关性，大致情况如下：1、输卵管异常：最为常见，包括慢性输卵管炎以及子宫内膜异位症导致的输卵管周围粘连、扭曲、僵直、伞端闭锁，导致管腔狭窄、部分堵塞、蠕动异常，输卵管的先天性发育不良也会影响受精卵的正常运行，从而导致宫外孕。2、避孕失败：低剂量的纯孕激素避孕药可以导致输卵管蠕动异常，如果排卵没有被抑制，可以发生输卵管妊娠。此外，使用大剂量的雌孕激素事后紧急避孕药，失败以后也有10%的患者会发生输卵管妊娠。3、受精卵游走：目前考虑受精卵在发育的过程中在宫腔内游走过度，使受精卵发育、增大，种植在输卵管形成输卵管妊娠。4、辅助生殖技术：目前随着辅助生殖技术的不断发展，辅助生殖技术以后输卵管妊娠的发生率也在逐年增加。5、其他情况：内分泌异常、精神紧张也可以导致输卵管蠕动异常或痉挛，发生输卵管妊娠。"

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戴环的方法

"放宫内节育器俗称放环，是在月经干净以后3-7天，将宫内节育器放置宫腔里面，从而可以改变宫腔内环境，阻碍受精卵着床，起到避孕的效果。具体放环方法是需要在操作以前检查一下白带常规，如果白带常规正常，医生会首先双合诊检查子宫的位置，以便下一步操作，然后放入阴道窥器，暴露宫颈，常规消毒宫颈，放入宫颈探针了解子宫宫腔深度，然后根据宫腔深度选择合适大小的节育环，然后用放环叉，匀速一次把环放入子宫宫底部，取下阴道窥器，手术操作完毕。放宫内节育器方法简单，安全可靠，如果节育器位置正常，一般避孕率可以达到95%以上，要根据自己的身体情况选择合适的节育环。"

语音时长01:32''

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什么时候戴环最好

"如果患者使用节育环只是进行常规的避孕，在月经干净的3-7天之内带环是最好的。这个时间段内，患者刚刚来完月经，子宫内膜刚刚剥脱完整，还没有增长起来，所以放环时患者宫腔里的内膜比较薄，放环的过程中对内膜的刺激也比较小，放环之后，患者阴道流血量会比较少，流血时间也比较短。这种情况下，患者的节育环也不会被血液冲刷而导致位置下移，所以此时放环是最好的。如果患者放节育环是为了紧急避孕，一般建议患者在同房后的5天之内放置节育环，放置的时间越早越好，如果超过5天，就有可能会导致避孕失败。"

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戴环后注意事项

戴环第1-2个月要注意结合其它避孕方式避孕，比如避孕套工具避孕。因为戴环后1-2个月环尚未适应，会影响宫内环的避孕作用。戴环后要注意阴道流血、腹痛、发热等特殊情况，出现这些不适要及时就诊看医生，做B超和妇科检查，除外环位置改变以及继发感染等手术并发症。B超提示环位置下移，常常需要取环，再重新戴环。病人出现腹痛，查体附件区增厚压痛、子宫压痛，表示戴环后感染，要给予抗生素抗感染治疗。一般戴环后前几个月会有轻微腹痛，逐渐会消退，如果持续腹痛难耐说明女性对环不适应，也要取环。

语音时长01:37''

赵晓东│北京医院

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戴环多少钱

如果女性已经生育过，同时不再有生育要求，可以考虑在宫腔内放置节育环来进行避孕。戴环的费用因环的类型不同，费用差异也较大，戴环的操作费一般在300元左右。由于环的种类比较多，其价格会有一定差异，比如放置最普通的宫形环或T形环，单纯环的价格是在30-50元左右。如果是放置带有药物，比如放置爱母环，由于环内含有吲哚美辛，所以环的价格会稍微比较贵在170元以上。如果女性本身就有子宫腺肌症，这时需要左炔诺孕酮节育器，既可以起到避孕的作用，同时还能抑制子宫内膜增生，并起到减少月经和缓解痛经作用，而这类节育环特别昂贵，其价格是在1000元以上。同时在放置节育环之前，必须先检查彩超观察宫腔大小的情况，同时要做白带常规检查，在没有明显炎症的情况下才可以安环。

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语音时长01:20''

乐华│扬州市妇幼保健院

2023/12/19收听(84496)

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