山东省公共卫生临床中心
胸部微创诊疗科
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胸膜炎导致的胸腔积液主要有几方面原因，需要根据原因选择治疗办法。最常见的为单纯性胸膜炎所致胸腔积液，即胸膜腔炎症或肺表面炎症导致的积液。还有部分特殊的感染因素，如结核性胸膜炎等，可以根据病因针对治疗。
常见的治疗方法如胸腔穿刺，抽出部分液体化验，能够辨明病因。还有部分患者由于液体比较多，反复穿刺无法诊断原因，或通过闭式引流的液体检查判断，仍然无法判断病因者，可在局麻下做胸腔镜检查，通过取胸膜活检判断病因，准确率和确诊率可达90%以上。
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"胸膜炎常会引起胸腔积液，当出现胸腔积液以后，要行胸腔穿刺抽液，做胸水常规、胸水生化和胸水细菌培养加药敏试验，通过这些检查来确定引起胸膜炎的原因。如果是结核性胸膜炎，则要给予利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、雷米封等药物口服，服药时间1年。还要注意每个月要复查肝功能，看肝功能是否有损伤，来调整药物。如果胸腔积液是由普通感染引起，则要给予头孢菌素、左氧氟沙星等治疗。如果胸腔积液是大量的胸腔积液，则要给胸腔穿刺抽液或胸腔闭式引流来治疗。"
万清廉│郑州人民医院
2018/11/19收听(43716)
"老年人的胸腔积液与胸膜炎症状是不一样的。老年人的胸膜炎多由于炎症感染，或者是结核性的感染导致的结核性的胸膜炎，这种病人往往合并有低热、盗汗、乏力等结核症状。但是也容易产生结核性的胸腔积液。如果确实是老年性的结核性的胸腔积液，结核性的胸腔积液的量一般是比较大，患者会出现严重的胸闷、气喘，尤其是活动以后加重，往往合并有发热，体质下降、消瘦等症状。但是老年人的胸腔积液，不仅仅是结核性的胸腔积液。还有原因也可以导致胸腔积液的，常见的原因有心功能比较差，导致的胸腔积液。另外就是恶性的胸腔积液，比如胸膜上的肿瘤、或者是恶性肿瘤的胸膜转移，可以导致产生恶性的胸腔积液。"
赵瑞兴│聊城市第二人民医院
2018/05/11收听(30968)
"老年人的胸腔积液与胸膜炎并不是一个概念。老年人如果发生胸膜炎，可能会产生胸腔积液，胸腔积液是胸膜炎所导致的结果。首先是胸腔积液量比较大，一般需要行胸腔穿刺，或者行胸腔闭式引流。主要是为了缓解病人胸闷气喘，压迫肺的症状。行胸腔穿刺或者是胸腔闭式引流以后，可以行胸腔积液的化验。根据胸腔积液化验结果来判断所产生积液的性质以及病因，根据病因对症治疗。常见的胸腔积液或者胸膜炎一般有结核性的胸膜炎。还有其他细菌导致的炎性胸膜炎，还有癌症的胸腔积液，对于老年人需要警惕癌症转移所产生的癌细胞，主要是对症治疗，寻找病因，积极治疗原发病。"
2018/05/19收听(10034)
胸腔相当于是一个箱子里面放了一个气球，箱子是胸壁，气球是肺脏。箱子的内表面和气球的外表面形成胸... 徐全│江西省人民医院 2023/02/17播放(68528)
胸腔相当于是一个箱子里面放了一个气球，箱子是胸壁，气球是肺脏。箱子的内表面和气球的外表面形成胸...
徐全│江西省人民医院
2023/02/17播放(68528)
"引起胸膜炎的病因很多，感染性因素是较常见的原因，普通细菌感染需要应用抗生素对症治疗；结核性原因是最常见的感染性胸膜炎，需要应用抗结核药物联合治疗，疗程在6-9个月。如果胸膜炎病人疼痛明显，可对症应用止痛药物口服治疗，局部可进行理疗缓解疼痛。如果出现胸腔积液，伴有呼吸发憋的症状，可以进行胸腔穿刺，引流胸腔积液，并向胸腔内注射尿激酶等，促进胸腔积液的吸收。如果是肿瘤病人引起的胸膜炎，需要对症抗肿瘤，放化疗治疗。如果是系统性红斑狼疮等免疫因素引起的，需要应用激素治疗。"
严英光│保定市第二中心医院
2018/10/26收听(25800)
胸膜炎的治疗方法如下：1、对症治疗：对于胸膜炎引起的呼吸困难、胸痛、胸腔大量积液... 张晓伦│首都儿科研究所附属儿童医院 2023/03/16播放(65702)
胸膜炎的治疗方法如下：
1、对症治疗：对于胸膜炎引起的呼吸困难、胸痛、胸腔大量积液...
张晓伦│首都儿科研究所附属儿童医院
2023/03/16播放(65702)
胸膜炎的治疗可以分为对症治疗和病因治疗，1、病因治疗，需要查明引起胸膜炎的原因，多种因素都可以引起胸膜炎，比如胸腔内的感染、肿瘤、结核、结缔组织病、血胸等多种原因。通过临床症状、查体、胸片、胸部CT以及胸腔穿刺液的理化检查，大多可以明确诊断。如果仍不能明确诊断，可进行胸膜活检，一般就可以明确诊断。所以，胸膜炎的治疗，首先是针对胸膜炎的原因的病因治疗，去除引起胸膜炎的原因，对于轻度的胸膜炎即可治愈。2、如果胸膜炎的患者同时合并有大量的胸腔积液，可以对心脏和肺造成压迫，在这种情况下，除了对因治疗以外，还要及时进行胸腔穿刺抽液，以排岀胸腔积液，减少对心脏、肺等组织的压迫。
王孝东│郑州人民医院
2018/11/30收听(15910)
"胸膜炎的治疗一般包括以下几方面，如果是炎症引起，需要应用足量抗生素治疗；如果是结核性疾病引起的胸膜炎，需要应用抗结核药物，疗程在6-9个月；疼痛明显需要口服或局部应用止痛药物、理疗治疗。如果胸膜炎病人出现胸腔积液量较大，需要进行胸腔穿刺或胸腔内注入尿激酶，促进积液的吸收排出。胸膜炎的病人还应卧床休息，采用患侧卧位，加强营养，高蛋白饮食，如果有发热，对症应用退烧药物。"
2018/10/26收听(96082)
"胸膜炎的治疗是根据胸膜炎病因的不同，而采取不同的治疗方法，比如最常见的结核性胸膜炎，我们常常需要用抗结核药物，包括异烟肼、乙胺丁醇、利福平、吡嗪酰胺，用药时间比较长，至少在半年以上。如果是病毒性胸膜炎，因为胸水比较少，症状比较轻。如果没有很特殊的症状，一般不需要使用特殊的药物，只要休息，服用一些感冒药、抗病毒的药，胸水就会很快的吸收。肿瘤性胸膜炎，如果胸水比较多，病人呼吸困难。我们要做经皮肺穿刺类来引流液体，缓解病人的呼吸困难症状。当然，最主要的还是要针对肿瘤进行抗肿瘤治疗，这个就比较复杂，会根据肿瘤的类型而采取不同的方法，比如腺癌，我们才会用化疗、免疫治疗、中医治疗等等。结缔组织疾病引起的胸膜炎，常常会用激素或者一些免疫抑制剂，治疗时间比较漫长，恢复的比较缓慢。"
刘忠│重庆医科大学附属第一医院
2020/05/29收听(48784)
"胸膜炎的治疗主要有：一、一般治疗。渗出性胸膜炎多有发热，应卧床休息，采用患侧卧位，使健侧的肺充分发挥代偿作用。加强营养，给予高蛋白、高热量、多种维生素、易消化的饮食，对高热患者应用物理降温，必要时给予退热剂。二、抗生素。如果是结核性胸膜炎患者，需要抗结核治疗，抗结核治疗的原则是早治疗，药物要足量长期用药，异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素交替使用，总计疗程6-9个月。化脓性胸膜炎或结核性脓胸伴感染者，用青霉素治疗。三、缓解疼痛。口服阿司匹林、消炎痛或可待因。四、胸腔穿刺抽液。适用于渗出性胸膜炎、胸腔大量积液、纵隔或心脏受压、有明显呼吸困难和积液、久治不吸收者，抽取渗液以缓解症状，避免纤维蛋白沉积而引起的胸膜黏连增厚。五、激素治疗。肾上腺皮质激素与抗结核药联用，适用于急性结核性渗出性胸膜炎，对消除全身中毒症状、促进积液吸收、防止胸膜增厚黏连有积极的治疗作用。激素可全身或局部用药，用至4-6周。"
董刚│枣庄矿业集团中心医院
2018/08/21收听(52934)
胸膜炎治疗首先是要病因治疗，要区分不同的胸膜炎是什么原因造成的。如果是全身疾病引起的胸腔积液，... 欧勤芳│无锡市第五人民医院 2023/07/19播放(91376)
胸膜炎治疗首先是要病因治疗，要区分不同的胸膜炎是什么原因造成的。如果是全身疾病引起的胸腔积液，...
欧勤芳│无锡市第五人民医院
2023/07/19播放(91376)
胸膜炎的治疗原则与肺炎相同，胸腔积液较多时需要进行穿刺放液，具体治疗方法如下：1... 孙光辉│银川市第一人民医院 2023/12/07播放(73556)
胸膜炎的治疗原则与肺炎相同，胸腔积液较多时需要进行穿刺放液，具体治疗方法如下：
1...
孙光辉│银川市第一人民医院
2023/12/07播放(73556)
"胸腔积液的治疗，可以首先选用药物的治疗，如果药物治疗效果不佳，可以使用注射药物、引流方法进行治疗。1、药物的治疗，可以使用利尿消肿的药物治疗，首选氢氯噻嗪、呋塞米这些利尿剂进行治疗。2、如果是症状不明显的可以使用引流积液，引流的方法给予抽液治疗，每次抽液量不能超过1000ml，也不能过快，防止出现气胸。3、炎症、恶性肿瘤引起的胸腔积液，可以在里面注射免疫调节剂、抗生素等药物进行消炎治疗，再进行抽液。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/09/29收听(17588)
"胸腔积液的治疗最根本或者最有效的治疗方法，首先必须找到真正引起胸腔积液的原因。根据2010年英国成人单侧胸腔积液的治疗指南，胸腔积液引起的原因总体大概有五十几种。就国内而言，最常见的主要是两种原因。对于年轻的成年人而言，胸腔积液引起的原因主要是结核，对于结核引起的胸腔积液，最终治疗需要规范的抗结核治疗。对老年人而言，引起胸腔积液，国内最常见的原因是恶性肿瘤。对于恶性肿瘤，比如肺癌引起胸腔积液或者其他肿瘤转移引起的胸腔积液，原发病的治疗是关键。还有其他的原因，比如肝硬化引起的右侧单侧胸腔积液。对于这种病人，针对原发病肝硬化治疗是有效的。所以找到胸腔积液的根本或者病因针对性的治疗，才是最有效的方法。有少部分的病人，大约1\/5左右的胸腔积液是找不到病因的，对于这种胸腔积液，可以采取胸腔镜下喷洒粘连剂，例如滑石粉或者其他的药物进行对症的处理。"
张志功│湖南省人民医院
2018/10/03收听(36462)
"临床上对于胸腔积液的治疗，首先需要明确胸腔积液的原因，在控制病因的基础上胸腔积液可以得到有效的治疗。如全身性疾病所引起的胸腔积液，一般为漏出液最常见，如各种原因引起的低蛋白血症和心力衰竭等，只有在积极纠正低蛋白血症、心衰的基础上，胸腔积液才会自行缓解。对于由结核性胸膜炎引起的胸腔积液，可以通过有效的控制肺结核，积极的穿刺抽液，使得胸腔积液得到有效的缓解。对于由癌症胸膜转移所引起的胸腔积液，可以在化疗等控制癌细胞转移的基础上以及通过做胸膜粘连术等有效的控制胸腔积液，可以减少胸腔积的渗出而改善患者的症状。"
李东方│成都市双流区中医医院
2019/05/16收听(22170)
胸腔积液的治疗如下：1、针对原发病进行治疗，比如心力衰竭导致的，要纠正心衰；低蛋... 陈继红│银川市第一人民医院 2023/11/07播放(82264)
胸腔积液的治疗如下：
1、针对原发病进行治疗，比如心力衰竭导致的，要纠正心衰；低蛋...
陈继红│银川市第一人民医院
2023/11/07播放(82264)
"临床上对于胸腔积液的治疗分两个方面：第一个方面，针对病因治疗；第二方面，对症治疗。一般，如果患者出现中到大量的胸腔积液影响呼吸，临床上为了缓解症状无论是什么原因导致的胸腔积液，都可以采取胸腔穿刺的方式将胸腔积液引出来，缓解患者的症状。给予患者进行对因治疗。因为不同原因导致的胸腔积液，治疗方式可能会有差异，比如是结核引起的，可能需要应用抗结核药物进行治疗。如果是心衰导致的胸腔积液临床主要针对心衰进行纠正心衰，胸腔积液自然能够好转。对于一些其他原因，比如肿瘤、风湿免疫病等导致的，就要针对特定的疾病进行抗肿瘤治疗，用一些激素、免疫抑制剂等对风是免疫病进行治疗，当原发疾病治疗好转的患者，胸腔积液也能够好转。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/12/15收听(27034)
"胸腔积液是由于多种原因引起的胸膜腔体液积聚的症状，由于胸腔积液产生的原因不同，所以，在治疗上也是不尽相同的。只有在消除病因的情况下，才能达到治愈胸腔积液的目的。例如，某些疾病引起的低蛋白血症，导致体液漏出到胸膜腔，而形成的漏出性胸腔积液，需要在对原发病治疗的同时补充血清蛋白，才可以使漏出液减少和吸收；再如，结核性胸膜炎等感染性胸膜炎，所致的渗出性胸腔积液，需要在进行积极抗结核治疗的情况下，减少积液的渗出，并采取抽吸胸腔积液的方法，有效的治疗渗出性胸腔积液。"
栾伟│哈尔滨市传染病医院
2019/01/08收听(87962)
治疗胸腔积液以治疗原发病为主，主要有以下几点：1、感染引起胸腔积液，建议使用普通... 王中超│河南中医药大学第三附属医院 2023/04/16播放(89724)
治疗胸腔积液以治疗原发病为主，主要有以下几点：
1、感染引起胸腔积液，建议使用普通...
王中超│河南中医药大学第三附属医院
2023/04/16播放(89724)
"发现胸腔积液要查找病因，针对病因进行治疗，正常胸腔内有少量的液体，起到肺部的润滑作用，胸腔积液是由壁层和脏层胸膜的血管渗透进入胸膜腔，由壁层胸膜的淋巴管回吸收，保持动态的平衡。一旦平衡被打破，就会出现胸腔积液，常见以下的情况：一、如心衰引起的上腔静脉回流受阻、胸膜毛细血管压力增高，胸腔积液增多，肺炎、肺结核、结缔组织疾病等可以侵犯血管内皮细胞，内皮细胞收缩，细胞之间的缝隙增大，胸腔积液增多。二、低蛋白血症、肝硬化、肾病引起血管内的胶体渗透压降低，胸腔积液增多。三、肺癌淋巴管转移，胸水由淋巴管吸收受阻，引起胸腔积液增多。发现胸腔积液应该抽胸水化验检查，找出原因，只有治疗引起胸水的原发病，才能达到有效的治疗。"
牟小芬│中国人民解放军总医院
2020/06/14收听(56854)
银川市第一人民医院 陈继红
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河北医大第四医院 葛晖
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