首都医科大学附属北京安贞医院
泌尿外科
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一侧睾丸疼痛，通常有以下几种可能性：
1、外伤所致：如果同侧的睾丸、阴囊有外伤史，一侧睾丸疼痛可能是由运动或者嬉戏的时候受伤所致；
2、睾丸扭转：青少年时期，突发的睾丸疼痛，应考虑为睾丸扭转，及时进行检查治疗，防止睾丸缺血坏死；
3、睾丸和附睾的炎症：常伴随同侧睾丸、附睾肿大，阴囊皮温增高、颜色发红，有硬结和压痛，应及时进行抗炎治疗；
4、睾丸结核或者附睾结核：通常触摸有硬结，没有明显的皮温升高和颜色发红，常伴随泌尿系统结核或身体其他部位的结核；
5、睾丸的恶性疾病：例如睾丸肿瘤，常表现为疼痛。此时睾丸明显增大，有沉重感，触感较硬，可进行B超或其他影像学检查辅助诊断；
6、前列腺炎和泌尿系统结石：这类疾病产生的疼痛可能放射到阴囊，引起睾丸和附睾的疼痛。
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一侧睾丸疼最常见于附睾炎，病人出现附睾炎时会出现附睾肿大、疼痛，病人会出现睾丸坠胀不适，部分病人还会出现发热症状。病人出现一侧睾丸疼痛时需到泌尿外科就医，通过B超检查可以除外有无睾丸扭转。病人发生睾丸扭转时常常会出现剧烈睾丸疼痛、睾丸肿大，还会出现彩超下睾丸缺血、没有血流的现象。一侧睾丸疼痛需要口服药物或静脉输液治疗，通过静点左氧氟沙星治疗，多数病人睾丸疼痛症状会明显缓解。
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/07/14收听(66124)
一侧睾丸疼痛，首先要想到睾丸的病变，引起睾丸疼痛原因是多方面的，需要结合患者的其他症状，判断造成睾丸疼痛的病因。如果睾丸疼痛伴有寒战、高热等，考虑可能存在急性睾丸附睾炎，急性睾丸附睾炎属于细菌感染引起的，经过抗生素治疗多数可以治愈。如果睾丸疼痛，伴有睾丸位置抬高，通常考虑是睾丸扭转，睾丸扭转是由于精索血管扭转造成睾丸缺血，引起睾丸持续性疼痛。这种情况属于泌尿外科急症，患者通常需要去泌尿外科积极进行治疗，可以选择手法复位或者手术复位。如果造成睾丸缺血、坏死，还需要将睾丸切除。如果睾丸疼痛合并有外伤病史，通常要考虑可能是睾丸软组织挫伤，需要进行积极的治疗。
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/04/18收听(65256)
"睾丸一侧大一侧小，建议到医院进行相关的检查来明确可能的原因：第一、睾丸炎的患者有可能出现炎症侧睾丸体积增大，伴有明显的疼痛，甚至可以伴有阴囊皮肤发红、体温升高等改变。第二、出现有睾丸鞘膜积液的患者，可以表现为一侧睾丸大一侧睾丸小，往往是由于阴囊内充满了液体，故而而从外观上表现为一侧大一侧小。但这种情况下急性疼痛的发生概率比较低，表现为慢性的胀痛感，需要进行阴囊的B超检查来排除。第三、睾丸肿瘤的患者可以出现患有肿瘤侧睾丸体积增大，同时可伴有睾丸质地变硬，触摸时犹如触摸到石头上的感觉，伴有局部的坠胀感，需要进行睾丸肿瘤指标学的检测，以及其睾丸的CT或者核磁共振等检查来做进一步的排除。第四、精索静脉曲张的患者可以出现有患侧睾丸萎缩的现象，而正常侧睾丸相比患病侧睾丸体积略大，通常伴有睾丸质地变软，阴囊内可以摸到曲张的血管等。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/07/21收听(56580)
"睾丸疼痛的原因有：第一、睾丸炎。其可以是细菌性的，也可以是病毒性的，甚至免疫性、创伤性的。不管哪种原因导致的睾丸炎症，都可以表现为睾丸的疼痛、肿大。局部可以看到阴囊皮肤红肿，摸到肿大的睾丸。彩超检查可以发现睾丸的血流信号异常增加。感染严重时，细菌入血还可以出现发热。第二、睾丸肿瘤。睾丸本身有肿瘤以后，会导致体积增大，刺激睾丸包膜，出现胀痛。可以通过体格检查和影像学检查做出判断。第三、睾丸扭转。由于睾丸扭转导致睾丸的血液供应中断，出现睾丸坏死。通过彩超可以发现睾丸的血液供应不足。手术可以恢复血流，挽救睾丸的功能。如果睾丸已经发生坏死，只能切除。因此，当睾丸出现一侧痛，一侧不痛时，一定要寻找睾丸疼痛的原因，明确是炎症性的或者是肿瘤或者是扭转的情况，然后才能有针对性的及时处理，避免导致不利的后果。"
夏川│四川护理职业学院附属医院
2018/06/22收听(22684)
"临床上经常会遇到一些男性病人，特别是青年男性，主诉主要是一侧的睾丸疼痛或者隐痛，造成一侧睾丸疼痛的原因是比较多的，常见于以下几种情况：第一、附睾炎、睾丸炎可以造成睾丸的隐痛，这时候超声或者用手触摸可以发现增大的睾丸、附睾。第二、精索静脉曲张，特别是左侧的精索静脉曲张可以造成左侧阴囊的下坠、胀痛等。第三、比较少见的睾丸肿瘤，睾丸肿瘤如果过大，可以造成阴囊的下坠感，同时伴有隐痛。出现了一侧睾丸的疼痛，需要到医院由医生做进一步的检查，或者要做阴囊的超声，才能弄清楚造成睾丸疼痛的原因是什么。"
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/04/21收听(53552)
一侧睾丸疼痛建议到医院进一步检查，明确病因后再决定如何处理。1、如果是因为睾丸炎而导致的疼痛，建议给予抗感染的药物治疗，比如口服头孢克肟胶囊、头孢呋辛酯片等药物，也可以静脉输注头孢西丁钠、头孢呋辛钠等药物进行抗感染治疗，感染治愈后疼痛可缓解。2、腮腺炎病毒感染以后可以继发性引起睾丸炎，如果确诊以后需要进行抗病毒治疗，建议到医院传染科进行治疗，它是一种传染性的疾病，常用药物如更昔洛韦注射液静脉滴注治疗。3、如果检查是因为睾丸扭转所引起的疼痛，此时需要立即住院，给予睾丸复位手术处理，否则进一步拖延可以导致睾丸缺血坏死，必要时需要切除睾丸治疗。4、如果是因为精索静脉曲张或者睾丸肿瘤等引起的睾丸疼痛，此时不需要服药治疗，建议住院手术治疗。
2020/01/16收听(48274)
"一侧睾丸疼痛常常提示有慢性附睾炎，病人发生慢性附睾炎时会引起感染性致病微生物刺激输精管走行区，引起睾丸放射性疼痛症状。在触摸睾丸时会出现睾丸触痛症状，病人发生睾丸疼时需及时到泌尿外科做彩超检查，通过彩超检查可以除外有无睾丸扭转。病人发生睾丸扭转时会出现睾丸缺血、坏死的症状，病人会出现剧烈的睾丸疼痛症状，常常需要在12-24小时内完成睾丸复位术，如超过24小时后，多数睾丸扭转病人的睾丸功能不能恢复。"
2020/07/21收听(73276)
"一侧睾丸疼痛的原因，具体如下：1、最常见于附睾炎，病人发生急性附睾炎时，由于感染性致病菌刺激输精管黏膜，导致输精管水肿、糜烂，会导致附睾发生炎性肿大，病人会出现睾丸炎性疼痛症状，会出现一侧睾丸疼痛。2、见于睾丸扭转的病人，病人由于睾丸扭转后导致睾丸供血动脉扭转，影响血供，导致出现缺血性疼痛症状。3、见于睾丸附件扭转的病人，病人发生睾丸附件扭转时，也会出现一侧睾丸疼痛症状。总之，病人出现上述症状时，需及时到泌尿外科就医。"
2020/11/17收听(29204)
"一侧睾丸隐隐作痛，原因如下：第一、最常见于附睾炎病人，附睾炎病人由于附睾局部炎症，导致附睾炎性肿大，病人会出现睾丸、附睾隐隐作痛症状。第二、见于附睾结核病人，当病人发生泌尿生殖系结核时，会导致附睾及输精管出现结核样改变。病人会出现输精管呈串珠样改变，附睾呈结节样改变，会出现附睾局部隐痛的症状。第三、见于左精索静脉曲张的病人，发生左精索静脉曲张时，由于曲张静脉导致静脉回流障碍，会导致阴囊内大量迂曲静脉坠胀，导致一侧睾丸出现隐痛或坠痛症状。"
2021/01/21收听(95448)
"睾丸区的疼痛，一般是由于阴囊、睾丸、附睾的病变而引起。另外，有时身体其他部位的病变也会放射到阴囊，引起睾丸疼痛。如果是一侧睾丸的急性疼痛，通常见于急性睾丸扭转、急性睾丸附件扭转、急性睾丸炎、急性附睾炎、睾丸外伤等原因。这些疾病引起的疼痛症状比较明显，范围比较局限，有的时候会沿精索向同侧的腰部放射。如果是一侧睾丸的慢性疼痛，常见的原因有精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液、睾丸肿瘤、慢性附睾炎等疾病，一般呈胀痛或者是坠痛。身体其他部位的病变放射到睾丸，引起睾丸一侧疼痛，常见于输尿管、膀胱三角区以及前列腺的病变，比如输尿管结石、慢性前列腺炎等疾病。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/02/22收听(61744)
一侧睾丸隐隐作痛，要注意这一侧的睾丸是否有肿大、触痛是否明显、表面皮肤是否发红、疼痛是持续性疼痛还是在站立状况下或者运动后疼痛。要考虑是否有急性睾丸炎、附睾炎，同时也要考虑是否有精索静脉曲张，也要注意是否有前列腺炎。建议做阴囊彩超检查，如果发现有睾丸肿大，则是急性睾丸炎、附睾炎可能；如果有明显的精索静脉迂曲、扩张，则是精索静脉曲张导致的。如果这些都正常，化验前列腺液发现有白细胞，可能是前列腺炎导致的睾丸放射样疼痛。
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/06/06收听(71472)
如果一侧睾丸疼痛，最常见的原因为附睾炎，表现为睾丸疼痛、睾丸肿大，有时伴发热，同时需要同睾丸扭转相鉴别，此时需要行阴囊彩超，观察睾丸血流情况。如果睾丸充血，则附睾炎的可能性大。如果睾丸未见血流，则为睾丸扭转，这个时候需要急诊行手术治疗，因为睾丸扭转时间长了就会导致睾丸坏死，影响生精功能。此外，前列腺炎有时也会导致一侧睾丸疼痛。
陈峰│大连医科大学附属第一医院
2020/04/01收听(41722)
"一侧睾丸肿大常见以下几个方面：1、急性睾丸炎或者附睾炎，发病急，出现发热，睾丸或者附睾肿大，有明显触痛，做彩超可以看到睾丸血流明显增加，治疗要多休息、抗炎对症治疗；2、睾丸鞘膜积液，发病比较缓慢，坠胀无痛，做彩超可以见鞘膜内液性暗区和正常睾丸，治疗常需要手术；3、睾丸扭转，常见于青少年，多突然发病，出现阴囊内剧烈疼痛，上托阴囊疼痛加剧，彩超可见睾丸血流明显减少或消失，治疗需要及时手法复位或者手术固定复位，如果时间大于6小时，发生睾丸坏死，要行睾丸切除术；4、睾丸恶性肿瘤，特点是逐渐增大的无痛性睾丸包块，检查可以发现有硬性包块，行彩超、磁共振、肿瘤标志物可以辅助检查，都需要手术治疗，根据术后病理再行进一步治疗。"
管庆军│郑州人民医院
2018/11/08收听(26412)
一侧睾丸总是隐隐作痛到底是怎么回事呢？其实根本不神秘。也不是处在什么“换蛋期”，就是单纯的睾丸受到外力创伤或者被附睾炎、精索静脉曲张、附睾结核等疾病所影响，从而...
吴天鹏│武汉大学人民医院
2022/10/30阅读(4999)
"睾丸一侧肿大可能的原因：1、急慢性的睾丸炎或者附睾炎。当发生炎症时，睾丸或者附睾明显增大，并且伴有明显的疼痛。活动时加重，休息时稍缓解。外观上可出现阴囊皮肤发红，用手触摸时皮温升高，疼痛加重时可牵扯至小腹部，建议行B超检查予以确诊。2、睾丸鞘膜积液。当发生睾丸鞘膜积液时，也可出现单侧睾丸肿大的情况。外观上睾丸一大一小，用手触摸时，摸不到明显的睾丸的位置，呈囊性感，一般没有明显的疼痛，做B超检查可以进行鉴别。3、睾丸肿瘤。当睾丸发生肿瘤时，也可出现单侧睾丸增大。一般疼痛不明显或者仅有轻度疼痛，用手触摸是睾丸质地变硬，并且睾丸密度增高，活动时疼痛不明显。发展过程为进行性的增大，可出现腹股沟区淋巴结的肿大，B超检查可以进行鉴别。"
2019/04/15收听(13798)
正常情况下，男性有两个睾丸，而且两个睾丸的大小存在着一定的差异，如果发现一侧睾丸肿大比较明显，可以考虑是睾丸外伤、睾丸炎、睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张等所致。睾丸...
熊云鹤│武汉大学人民医院
2023/02/28阅读(1823)
"一侧睾丸肿大需要根据其伴随症状进行综合分析，一般考虑有两种可能：一种是急性附睾睾丸炎；另一种是鞘膜积液。对于附睾睾丸炎，一般需要托高阴囊、冷敷、禁止性生活等处理。治疗上予以抗生素治疗，经验性推荐使用头孢类抗生素静脉点滴加大环内酯类或者喹诺酮类的抗生素口服，以后根据培养结果选择敏感抗生素，通常静脉给药1-2周后，再口服抗菌药物2-4周。对于衣原体感染的患者，可选择大环内酯类或喹诺酮类抗生素口服，疗程2-4周，性伴侣应同时检查治疗。此外，还可以给予止痛药物、非甾体类抗炎药物以及中成药治疗。对于鞘膜积液，较小的鞘膜积液观察随访，暂不做特殊处理，对于较大的鞘膜积液，影响日常生活的，可以考虑行手术治疗。因此，患者需要进一步行B超等检查，明确诊断。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
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