首都医科大学宣武医院
内分泌科
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使用二甲双胍来治疗糖尿病，起效时间根据患者血糖升高的情况来决定，因人而异。有些患者使用以后2-3小时开始发挥作用，有些患者需要2-3天以后才开始起效，主要取决于患者血糖升高的程度。
如果糖尿病患者一经诊断，就按照糖尿病的五驾马车严格控制、管理自己的血糖。除了服用二甲双胍以外，还经常用饮食、运动一起来治疗糖尿病，二甲双胍发挥的效益就好，起效就快。
而且如果血糖持续升高，其血糖高的浓度，二甲双胍不足以达到降低的效果时，还应该加用其他降糖药物，包括促泌剂、胰岛素增敏剂、糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂等。
药物联合使用对于糖尿病患者的治疗较有利，当然单纯使用二甲双胍治疗也可以。因为二甲双胍是2型糖尿病患者的一线治疗药物，如果用一个药物治疗效果不佳时，可用增敏剂或者是糖苷酶抑制剂，都是可以的，也可加用胰岛素。
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"糖尿病患者服用盐酸二甲双胍片降糖，一般来说，三天起效。所以告知患者，在服用盐酸二甲双胍片之后，如果血糖没有立竿见影的下降，不要过分的着急，到三天的时候再看一下血糖下降的情况。盐酸二甲双胍片有效的降糖剂量是1.5g\/天，最佳的降糖剂量是2.0g\/天，所以有时候盐酸二甲双胍片的降糖效果不好，可能是因为剂量不够。建议如果肝肾功允许，可以加大剂量，再观察一下应用盐酸二甲双胍片三天以后效果如何。一般来说，盐酸二甲双胍片起效的时间就是三天左右。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/04/20收听(60186)
胡伟│首都医科大学宣武医院 2023/10/19播放(25466)
胡伟│首都医科大学宣武医院
2023/10/19播放(25466)
二甲双胍的降糖机制，主要表现在作用于人体的三大靶器官。第一大靶器官是肝脏，第二大靶器官是外周组... 孙苏欣│武汉大学中南医院 2024/04/28播放(42327)
二甲双胍的降糖机制，主要表现在作用于人体的三大靶器官。第一大靶器官是肝脏，第二大靶器官是外周组...
孙苏欣│武汉大学中南医院
2024/04/28播放(42327)
"孕期糖尿病可以分为糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病两种，糖尿病合并妊娠顾名思义，是孕前就患有糖尿病；妊娠期糖尿病是指孕前血糖正常，在妊娠期间发现的血糖升高。对于糖尿病合并妊娠的患者，如果孕前使用的是口服降糖药，在孕期要停用口服降糖药，虽然有些研究证实了二甲双胍在孕期的安全性，但我国尚未批准二甲双胍在孕期使用的适应证，糖尿病合并妊娠的女性，在孕期要改用胰岛素控制血糖。对于妊娠期糖尿病患者，大部分患者可以通过饮食控制、增加运动，将血糖控制在合理范围，不需要使用胰岛素治疗。如果妊娠期糖尿病患者经过饮食、运动治疗，空腹血糖不能控制在5.3mmol\/L以下，或餐后2小时血糖不能控制在6.7mmol\/L以下，就要根据情况加用基础胰岛素或餐时胰岛素治疗。"
付艳芹│郑州大学第二附属医院
2020/01/07收听(91952)
二甲双胍缓释片和二甲双胍本质上没有区别，只是二甲双胍缓释片中加有缓释片。二甲双胍缓释片的释放呈... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2023/11/27播放(40802)
二甲双胍缓释片和二甲双胍本质上没有区别，只是二甲双胍缓释片中加有缓释片。二甲双胍缓释片的释放呈...
张人玲│首都医科大学宣武医院
2023/11/27播放(40802)
二甲双胍是糖尿病指南推荐的一线首选药物。具有增加机体胰岛素敏感性，减少肝糖输出，减少肠道对糖的吸收。二甲双胍单用时可有效降低空腹和餐后血糖，对糖化血红蛋白也有...
马跃龙│辉县市城关镇卫生院
2019/01/11阅读(4062)
"二甲双胍用于降糖，通常服用当天即可以见到效果，但是二甲双胍的剂量，与糖尿病病情严重程度密切相关。二甲双胍抑制肝糖的输出，帮助降低空腹血糖，改善胰岛素的敏感性，降低餐后血糖。通过二甲双胍可以降低餐前、餐后和糖化血红蛋白，可以单独使用，也可以和其他药物联合应用。二甲双胍的疗效和剂量密切相关，服用以后当天就可以看到降糖的疗效。但是二甲双胍服用以后是否能得到血糖满意的控制，也需要根据血糖以及病情等其他情况，调整二甲双胍的剂量。二甲双胍如果单独使用不能达到满意的控制，需要和其他降糖药，甚至胰岛素一块使用，二甲双胍能够帮助2型糖尿病超重肥胖的患者减少体重。二甲双胍通过肌肉、肝脏起效，主要副作用是有胃肠道的刺激，所以二甲双胍应选择餐后立刻服用更为安全，副作用更小。降糖药物需要严格按照药品说明书，在医生指导下使用。"
2020/06/18收听(70614)
"二甲双胍配什么降糖药好要根据患者血糖的情况以及胰岛功能，来决定二甲双胍与什么降糖药物搭配比较好。因为二甲双胍这个药物本身既能降空腹血糖，也能降餐后血糖，而且在临床上是百搭的药物，可以跟所有种类的降糖药物搭配使用。究竟跟哪个种类的降糖药物搭配效果好，根据患者个体的情况来决定。如果患者是餐后血糖控制不好，可以跟α-葡萄糖苷酶抑制剂来搭配降低餐后血糖，也可以跟格列奈类的药物搭配，可以降低餐后血糖。如果患者是空腹血糖控制不好，同时伴有严重的胰岛素抵抗，可以跟磺脲类药物搭配的同时，还可以搭配吡格列酮即噻唑烷二酮类这类药物。二甲双胍跟多种的降糖药物都可以搭配，至于跟谁搭配的效果好是个体化的情况。"
2021/04/20收听(52386)
二甲双胍，配合什么降糖药都可以，取决于患者的血糖水平。如果是餐后血糖比较高，二甲双胍配合糖苷酶... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/10/30播放(30846)
二甲双胍，配合什么降糖药都可以，取决于患者的血糖水平。如果是餐后血糖比较高，二甲双胍配合糖苷酶...
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2023/10/30播放(30846)
达美康即格列齐特，单纯说二甲双胍和格列齐特哪种降糖效果好并不科学，因为两种药 史晓阳│河南省人民医院 2024/04/28播放(37761)
史晓阳│河南省人民医院
2024/04/28播放(37761)
二甲双胍降糖药物常见的不良反应是消化道反应，有些患者在服用二甲双胍之后会出现恶心、呕吐、腹泻的症状。一部分患者经过一段时间之后会耐受，还有一些患者由于反应严重，就要考虑停止二甲双胍治疗，换用其它的口服降糖药物。二甲双胍是2型糖尿病人控制高血糖的一线用药以及联合用药中的基础用药，它可以抑制肝糖的输出，增加胰岛素的敏感性，加强外周组织对葡萄糖的摄取和利用。为了减低消化道的不良反应，可以选择在进餐的过程中或者是进餐之后进行服用。可以从小剂量开始，逐渐地增加剂量，这样就可以在一定程度上减少消化道的不良反应。另外，长期服用二甲双胍还会导致维生素B12的缺乏，要经常的进行监测，如果缺乏要进行补充。
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/09/18收听(19672)
张人玲│首都医科大学宣武医院 2023/08/09播放(43773)
2023/08/09播放(43773)
二甲双胍是目前2型糖尿病的首选用药。实际上服用二甲双胍并不能使每一个糖尿病病人在确定的期限内把... 邓晋红│太原市妇幼保健院 2023/07/21播放(68956)
二甲双胍是目前2型糖尿病的首选用药。实际上服用二甲双胍并不能使每一个糖尿病病人在确定的期限内把...
邓晋红│太原市妇幼保健院
2023/07/21播放(68956)
吃二甲双胍不一定会瘦，有研究证实二甲双胍可以减重，临床中经常可以看到很多患者吃二甲双胍，没有显... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/11/27播放(47379)
吃二甲双胍不一定会瘦，有研究证实二甲双胍可以减重，临床中经常可以看到很多患者吃二甲双胍，没有显...
2023/11/27播放(47379)
二甲双胍最好是放到饭前吃，如果吃完后胃肠道不舒服时，放到饭后吃。二甲双胍是个比较好的降糖药，通... 史晓阳│河南省人民医院 2024/04/28播放(35092)
二甲双胍最好是放到饭前吃，如果吃完后胃肠道不舒服时，放到饭后吃。二甲双胍是个比较好的降糖药，通...
2024/04/28播放(35092)
二甲双胍是一种降糖药物，不是减肥药，不推荐健康人群使用二甲双胍减肥。二甲双胍在降低血糖的同时，也有一定的减轻体重的作用，但服用多久会瘦，则与个人体质及日常习惯...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2020/04/21阅读(3865)
二甲双胍用于单纯性肥胖的患者进行减肥，一般4周左右开始见效，患者在使用二甲双胍的同时应该对饮食... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2023/09/14播放(29256)
二甲双胍用于单纯性肥胖的患者进行减肥，一般4周左右开始见效，患者在使用二甲双胍的同时应该对饮食...
2023/09/14播放(29256)
"二甲双胍在临床上是治疗糖尿病的一个有效药物，具体要吃多久，该药物可以长期服用，有些患者吃了几十年。如果患者没有肾功明显异常，没有低氧血症等情况，若能耐受可以长期口服。但需要注意平时要监测一下肾功等，部分患者糖尿病时间长了，肾功eGFR也就是肾小球滤过率会下降。当下降到65ml\/min以下时，二甲双胍可能就需要减量。如果是小于45ml\/min，可能就需要停用。"
2021/04/13收听(99898)
"一般来说在临床上单用二甲双胍，三天起效，3-5天效果达到最好，之后血药浓度稳定。但是有患者应用了1-2天，血糖没有降下来就着急，是不是这个药不好用，这时候告诉患者不要着急，等到3-5天之后再看一下血糖的情况，是不是还没降下来。如果没有降下来，考虑二甲双胍的剂量够不够，如果二甲双胍剂量不够，可以先增加点甲双胍的量，看一下血糖的情况怎么样。如果还是降不下来就要考虑加药，要调整降糖方案，使患者的血糖能够达到目标范围。"
2021/04/25收听(99756)
一般服用二甲双胍以后，第2天可观察到血糖有所下降，恢复正常的时间，应取决于患者原来血糖值。若之... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/05/15播放(88992)
一般服用二甲双胍以后，第2天可观察到血糖有所下降，恢复正常的时间，应取决于患者原来血糖值。若之...
2023/05/15播放(88992)
湖北省中西医结合医院 温暖
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