妊娠期甲亢的发病原因

夏仲元
主任医师

中日友好医院

中医外科

妊娠期甲亢的发病原因

2023-02-19 10:44播放 :

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视频内容

妊娠期甲亢原因包括以下几点：

1、大部分是由于桥本氏病引起，没有怀孕前桥本氏病甲状腺功能可能处于正常水平，怀孕以后由于妊娠分泌促绒毛膜性腺激素增加，甲状腺激素水平增高；

2、怀孕后母体代谢增快、心率加快，可能诱发甲亢，但妊娠期甲亢不典型，有时不容易发现，甚至容易漏诊。妊娠期心率较快，安静状态下超过100次/分，伴有甲状腺增大、突眼，查甲状腺功能T3、T4明显增高，TSH降低，需要考虑妊娠甲亢。

一般妊娠期高代谢状态心率会增快，但甲状腺不会明显肿大。如果平时存在桥本氏病或有甲状腺病家族史，怀孕时如果出现此类情况，需要查甲功明确有无妊娠甲亢，存在妊娠甲亢时需要积极治疗。

118

什么是妊娠期甲亢

甲状腺对人体健康非常重要，孕期更是如此，任何甲状腺功能异常都可能带来不良妊娠结局。妊娠期甲状腺功能的检查已经被我国列为孕期普遍筛查项目了，因此各位孕妈妈应该多了...

钱冬伟│陕西冶金医院

2023/08/27阅读(2388)

妊娠期甲亢有哪些特点

甲状腺功能亢进症好发于生育年龄妇女。妊娠合并甲亢患者体内甲状腺激素增高，可增加神经、肌肉的兴奋性，使机体耗氧增多，同时去甲肾上腺素和血管紧张素亦增加，使体内血管...

钱冬伟│陕西冶金医院

2023/08/27阅读(2451)

甲亢的发病原因

"甲亢是我们对甲状腺功能亢进的通俗说法，引起甲状腺功能亢进的病因主要是两方面：一方面就是本身甲状腺合成甲状腺激素过多，造成了甲状腺功能亢进，我们通常管它叫做Graves病；另外一种因为甲状腺破坏，使得甲状腺激素过多的进入到血液中，从而检测到甲状腺激素偏高，我们叫一过性甲状腺功能亢进。因为这种甲状腺功能亢进并不能持续很长时间，它的本质并不是甲状腺合成甲状腺激素过多，只是把储存在甲状腺中的甲状腺激素提前的释放到血液中，被我们检测到，这种甲状腺功能亢进往往不会持续时间很长，另外可能很快就转变成为甲减。"

语音时长01:26''

范乐│中国中医科学院西苑医院

2017/08/17收听(20762)

甲亢的发病原因

"甲亢的发病原因是比较多的，最常见的我们叫格瑞斯病，是一种自身免疫性甲状腺病，占到了我们通常所说的甲亢的病因80%以上，其他的有高功能的腺瘤，就是甲状腺有一些腺瘤，有自主高功能分泌甲状腺素的功能。另外结节性甲状腺肿也可以有甲亢，这都是甲亢比较常见的原因，其他的还有甲状腺炎症导致的甲状腺毒症，通常也是有些甲亢的表现，但不是真正的甲亢，是一过性的甲状腺素的水平过高所导致的，可能出现甲亢的一些症状。"

语音时长00:51''

刘砺│北京医院

2017/10/22收听(92482)

甲亢发病原因

"甲亢发病的病因有很多种，但是最常见的一大类，也就是甲亢发病的主要原因，就是自身免疫性原因。自身免疫性甲状腺疾病主要包括毒性弥漫性甲状腺肿，也就是常说的甲状腺功能亢进，还有桥本甲状腺炎、甲状腺相关性眼病，所以自身免疫性原因是甲亢发病的主要原因。甲亢发病其他原因还见于一些药物，比如房颤的患者会口服胺碘酮，胺碘酮可能就会导致甲状腺功能异常。此外还有其他的因素，比如中枢性原因，中枢性甲亢等垂体的疾病，但都是比较少见的原因。如果得了甲亢，需要及时去医院就诊，完善甲状腺功能检查，以及相应配套的血常规和肝功能，为后续的治疗进行指导。"

语音时长01:11''

周婉│安徽省立医院

2021/03/05收听(46658)

妊娠期甲亢怎么办

"妊娠期甲亢通常并不需要口服抗甲状腺药物进行处理，主要是对患者加强病情观察，并定期复查甲状腺功能。妊娠期甲亢是由于体内HCG水平在孕早期出现迅速升高所引起，因HCG从结构上与人体促甲状腺激素TSH有同源性，容易导致患者孕早期出现游离T3、游离T4水平升高。但随着孕周增长，孕16-20周以后，妊娠期甲亢通常可以逐渐恢复到正常。在早期时若出现HCG相关性甲亢，也要注意与正常甲状腺功能亢进症，像格雷夫斯病导致的甲亢相鉴别。如果检测到体内促甲状腺激素受体抗体水平明显升高，要考虑是妊娠合并有甲亢，必要时需要使用药物进行治疗。"

语音时长01:10''

罗莉│安徽医科大学第一附属医院

2021/05/19收听(46936)

02:09

妊娠期甲亢的危害

不孕不育分为女性和男性不孕不育，不能成功怀孕的称不孕症，种种原因流产、死胎的称不育症。女性甲亢...

初蕾│浙江医院

2023/02/08播放(86892)

01:52

妊娠期有甲亢怎么治疗

妊娠期甲亢首先需与妊娠期一过性甲亢进行鉴别，如排除一过性的甲亢，对于妊娠合并甲亢的患者，主要是...

别荔│银川市妇幼保健院

2023/08/17播放(69068)

如何看待妊娠期甲亢？

假如说病人在怀孕前得过甲亢，没有得到很好控制，在妊娠期还出现甲亢，可以继续甲亢的治疗。假如病人在妊娠的时候，原来没有甲状腺功能亢进，突然一查化验，原来是甲亢，我们如何去鉴别，这就很重要了。妊娠期新出现的甲状腺功能亢进，也就是妊娠期的甲状腺毒症FT3、FT4水平水高，T3、T4下降，我们一定要去进行有效的鉴别。其实相当一部分病人的妊娠期的甲状腺毒症，并不是甲亢，并不是我们所说Graves病导致的甲亢，不需要抗甲状腺药物治疗，它往往是跟妊娠呕吐有关。随着时间的推移，自然甲状腺功能就会正常。所以我们在鉴别的时候就很重要。真正是甲亢，我们怎么去鉴别它呢？一般来说可以通过甲状腺B超，通过TIB的异常，眼症就是凸眼，这些症状以及和甲状腺功能的动态学的改变来鉴别，到底是不是真的甲亢，也就是是不是真的Graves病。假如真的Graves病的情况下，妊娠的时候我们才需要治疗。所以说妊娠出现的甲状腺功能异常，特别是妊娠期的甲状腺毒症我们一定要进行有效的鉴别，鉴别之后在进行治疗。真的是在妊娠的时候合并有Graves病，甲亢的时候，我们怎么去治疗？就是用药。首先，任何抗甲状腺药物都是C类药物，它可能对胎儿有一定的不好的地方，不好的地方几率还是很小的，我们只要进行严密的监测，一般来说是没有问题的。然后进行一个合理的剂量，一般没有问题。那我们怎么样进行药物的调整选择呢？一般在妊娠早期，往往选择丙基硫氧嘧啶比较多，因为透过胎盘的几率小一些，在中晚期，可能我们也可以考虑他巴唑。因为他巴唑（透过胎盘的几率）小一些。第二个，就是在剂量的调整上。我们应该注意把FT4水平尽可能压到一个正常的高线或者说略偏于这种平移高线上一点。什么意思呢？就是一定不要导致更大剂量的抗甲腺药物，导致甲减，我们是不允许这样的。所以，第一个，是药物的调整、选择；第二个，是剂量的调整；第三个，治愈，假如要选择碘131治疗，在妊娠期是绝对禁忌的，不能选择；第四个，就是实在没有办法，要选择手术，我们也不允许在早期，在妊娠晚期选择手术，而是在妊娠中期的后段部分可以考虑手术治疗。所以说妊娠期的甲状腺毒症，第一个，要进行鉴别。第二个，要进行合理治疗方案的选择。一定的就是要合理药物，合理剂量，维持甲状腺功能相对高的FT4水平，只有这样才尽可能的减少妊娠的不良事件。然后其它治疗方案的选择，碘131绝对禁忌，手术的话，实在没有办法的情况下可以考虑在妊娠中段的后期来做。

语音时长01:15''

夏城东│中国中医科学院西苑医院

2017/10/18收听(71636)

02:04

妊娠期甲亢如何治疗

常规的甲亢治疗方法分三种，即抗甲状腺药物治疗、手术治疗、放射碘-131治疗。孕妇甲亢首选抗甲状...

王苑菲│海南医学院第二附属医院

2023/03/15播放(63536)

01:38

如何看待妊娠期甲亢

妊娠期甲亢因人而异，需分情况对待：

1、诊断：通过B超等检查结合症状及甲功动态学改...

夏城东│中国中医科学院西苑医院

2023/10/10播放(50402)

妊娠期甲亢怎么办

"孕妇在妊娠期间出现甲亢，可以根据甲亢的不同程度来选择治疗方法，有以下几种情况：1、对于甲亢症状比较轻微的孕妇，可以通过饮食进行调理，在饮食上可以多吃高纤维、高蛋白的食物。但是不可以吃含碘量比较高的食物，应该低碘饮食；2、对于甲亢比较严重的患者，需要服用药物来进行控制，在怀孕的早期可以服用丙硫氧嘧啶，如果在怀孕的中期，需要服用甲硫咪唑来控制甲亢的症状；3、对于甲状腺功能亢进，伴有严重的甲状腺肿大的患者，临床上也可以采取手术治疗的方式，并且患者在甲亢期间还需要注意休息，保持情绪的稳定，不可以过度劳累和情绪激动。"

语音时长01:16''

邹爱霞│济南市第二妇幼保健院

2020/05/08收听(61338)

01:33

妊娠期得甲亢怎么办

甲亢又称甲状腺机能亢进，孕妇妊娠期出现甲亢时需到医院由医生诊断后用药治疗，而不可在家自行随意用...

付玉静│首都医科大学附属北京同仁医院

2023/09/11播放(41492)

03:00

妊娠期甲亢如何诊断

妊娠期甲亢的诊断应根据临床症状、甲状腺功能、甲亢病因等综合因素评估和诊断。当促甲状腺激素水平（...

陈岭│上海市瑞金康复医院

2023/03/27播放(62228)

03:56

妊娠期甲亢如何治疗

妊娠期甲亢应根据孕妇的病情、个人体质、各项检查结果等综合因素制定治疗方案，具体如下：

<...

陈岭│上海市瑞金康复医院

2023/10/07播放(68212)

01:55

妊娠期甲亢的诊断标准

一般甲亢的临床症状是焦虑、烦躁、怕热，部分人有恶心、呕吐等症状，但有部分患者没有此类症状，则需...

杜毅新│湖南省脑科医院

2023/05/15播放(56734)

妊娠期甲亢的诊断标准

"妊娠期甲亢的诊断标准，就是根据临床表现，生化检查和辅助的像甲状腺超声，帮助我们正确的诊断甲状腺功能亢进。在孕期会出现甲状腺一过性的生理变化，也叫妊娠相关的甲状腺毒症，它主要是和绒毛膜促性腺激素密切相关，甲状腺功能可以暂时性的一过性改变。在怀孕早期，也就是8-10周，可以出现高代谢的症状，比如怕热、多汗、手抖、心慌，体重也可以下降。甲状腺激素特别是FT4和总T4轻度的增高，而促甲状腺激素TSH降低，但是甲状腺所有的自身抗体应该是阴性的，通常在怀孕14-18周，甲状腺激素生理性的就恢复正常，但同时还会合并有比较严重的妊娠反应，恶心、呕吐，体重也可有轻度的下降。它的治疗是对症治疗，加强营养，不需要使用抗甲状腺的药物治疗，但是医生也会根据甲亢高代谢的症状，同时如果发现有甲状腺肿大、眼睛突眼，特别是甲状腺自身的抗体，比如促甲状腺激素受体抗体，或者是甲状腺球蛋白抗体、微粒体抗体明显地滴度增高。甲状腺超声提示甲状腺肿大，而且血流非常丰富，以往有可能家里面也有人得甲状腺疾病，这种情况医生会非常慎重的和一过性甲状腺功能毒症妊娠期相关的进行鉴别，明确诊断妊娠期甲亢，会采取安全有效的治疗。"

语音时长02:18''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/06/28收听(97738)

02:07

妊娠期甲亢多久会恢复

妊娠期的甲亢，实际上就是妊娠期间发现了甲状腺功能的亢进，其呈一过性，跟体内的人绒毛膜促性腺激素...

刘国莉│北京大学人民医院

2023/03/15播放(41668)

01:54

妊娠期甲亢和甲减怎么管理

妊娠期出现甲亢跟甲减都是临床非常常见的情况。首先应该提醒大家，无论出现甲减跟甲亢，都加重患者流...

刘芳芳│惠州市中医医院

2023/12/19播放(69558)

妊娠期甲亢的三大症状

"如果妊娠的妇女出现甲亢的表现，一般在头三个月的时候要排除有没有妊娠相关性的甲亢，这与一般的甲亢不太一样，排除了这种情况以后妊娠期妇女的甲状腺功能亢进症会有三个主要的表现：第一、体重跟妊娠的月份不相符，也就是随着妊娠月份的增加体重应该呈梯度增加，但是甲亢的妇女体重的增加比较缓慢，甚至不变化。第二、心率跟正常怀孕的妇女不一样，比正常的妇女快。第三、烦躁、多汗的表现。如果有了这三个情况，就要注意是不是怀孕的妇女同时得了甲亢，要做进一步的检查确诊。"

语音时长01:42''

尹虹│兰州市第一人民医院

2020/04/28收听(72132)

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