首都医科大学附属北京朝阳医院
消化内科
手机浏览
反流性食道炎是胃食管反流病的一种，治疗包括基础治疗、药物治疗，基础治疗主要是控制饮食，不吃辛辣刺激食物，药物治疗主要分为以下三个方面：
1、胃肠动力药：以吗丁啉、莫沙必利为代表；
2、止酸药：包括酯酶抑制剂和H2受体阻滞剂，质子泵受体阻滞剂由于抑酸充分，临床已经得到广泛应用；
3、抗酸药：进入胃内可以起中和胃酸、胆汁的作用，以铝碳酸镁为代表。
一般反流性食道炎用药治疗后，症状可迅速缓解，但如果患者饮食不当，可反复出现。它主要是由于胃酸或者十二指肠液反流入食道，引起烧心等不适感。内镜可看到食管下段黏膜呈糜烂或者充血、水肿，最典型的症状是反酸、烧心，甚至部分患者出现胸骨后疼痛感，偶尔反流比较严重者会出现咽炎、支气管哮喘，甚至慢性支气管炎等表现，临床可用胃镜或者食管测压、pH值检测等明确诊断。
分享:
"如果患有反流性食道炎，建议服用抑制胃酸的质子泵抑制剂，也就是拉唑类的药，同时可以吃抗反流的药，比如莫沙必利、吗丁啉这些可以抗反流的药，还有一些病人可以吃保护黏膜的药。"
刘正新│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/08/17收听(70478)
"反流性食管炎是由于胃内的酸性物质及十二指肠内的碱性物质反流至食管，所引起的以食管黏膜下端病损为主的疾病。它主要是与酸相关的胃肠动力障碍性疾病，所以它的抗酸、抑酸治疗是首选。在抑酸剂中，首先应用的是质子泵抑制剂，其中包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等，抑酸剂中还有H2受体阻断剂，包括法莫替丁、西咪替丁等。一些胃食管反流病患者是由于碱性液的作用，尤其胆汁刺激食道或与酸共同作用，所以应用能够中和胆汁的药物或胃黏膜保护剂，如铝碳酸镁制剂或其它含铝制剂。促胃肠动力剂可以抑制胃食管反流，促进食物经过消化道自上而下的推进，可以应用吗丁啉、西沙必利、莫沙必利等促胃肠动力剂进行辅助性治疗。"
王虹│首都医科大学附属北京同仁医院
2019/08/08收听(89344)
"出现反流性食管炎吃的药物有以下几种：1、抑制胃酸的药物，常用的有PPI抑制剂，比如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑，H2受体阻滞剂有雷尼替丁、法莫替丁。2、促进肠胃动力的药物，比如枸橼酸莫沙必利胶囊或者伊托必利片，对于反流性食道炎清除食管的异物，改善反流有很大的帮助。3、中和胃酸的药物，比如铝碳酸镁片或者硫糖铝，胃酸大量分泌之后导致胃酸增多，引起反流，可以起到中和的作用，中和的胃酸减少胃酸的刺激，能够减少反流的症状。反流性食管炎可以适当给予中成类的药物，比如胃力胶囊、蒲元和胃胶囊等。反流性食管炎在药物进食的同时，需要注意平时的饮食情况，尽可能的不要吃辛辣刺激、油炸、油腻的食物，多注意劳逸结合。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/09收听(57010)
"反流性食管炎是胃食管反流病中的一种，胃食管反流病是指食道下段括约肌松弛而使胃内容物反流入食道引起的黏膜损伤，这种黏膜损伤按照程度的不同可以分为A级、B级、C级以及D级。胃食管反流病的治疗包括生活方式的调整以及药物治疗，生活方式调整需要注意心平气和，细嚼慢咽，避免焦虑抑郁，避免辛辣、刺激性大的食物。同时，还应当注意锻炼，减轻体重，保持大便通畅。药物方面主要是使用抑制胃酸的药物，抑制胃酸的药物包括H2受体阻滞剂以及质子泵抑制剂，质子泵抑制剂目前是主流用药。此外，还可以加用调节胃肠蠕动的药物以及黏膜保护剂，通过这些药物可以有效的治疗反流性食管炎。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/05/21收听(14164)
"反流性食管炎的治疗的基本药物有。第一、促胃肠动力药，如多潘立酮、莫沙必利、依托必利，这些药物主要是通过增加LES压力，改善食管蠕动功能，促进胃排空，达到胃内容物的食物减少，减少食管内压力。第二、抑酸药物，比如H2受体拮抗剂，主要包括雷尼替丁、法莫替丁等，主要用于轻中症的患者，但治疗时间会比较久，比如需8-12周。还有就是质子泵抑制剂，主要包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑，效果会优于H2受体拮抗剂，特别适用于症状比较重，有严重食管瘤，严重食管炎的患者。但它的治疗疗程基本都要4-8周。还可以用一些保护胃黏膜的药物，比如磷酸铝凝胶。抑酸治疗是目前治疗本病的主要措施，对初次接受治疗的患者或者食管炎的患者，适合以PPI治疗，以求迅速地控制症状，治愈食管炎。"
郑炜炜│南安市医院
2018/04/19收听(70978)
治疗反流性食管炎最重要的是抑酸的药，因为反流性食管炎产生的原因是胃内的内容物，也就是胃酸反流到食管当中，腐蚀食管形成了反酸、烧心这样的症状。在胃镜下可以看到食管条状的糜烂，所以反流性食管炎的病因是胃酸腐蚀食管导致的。这个时候患者需要使用抑酸的药，降低胃内容物当中酸的浓度，也就是升高pH值，才能达到治疗的目的。同时要用一些胃黏膜的保护剂来保护食管的黏膜，还可以使用一些动力的药，比如吗丁啉、莫沙必利等来促进胃的排空，来改善反流性食道炎的症状。
张险峰│广州市花都区人民医院
2020/05/19收听(51986)
反流性食道炎是由胃食管反流病引起的，胃食管反流病是由多种因素造成的，以食管下段括约肌功能障碍为主的胃食管动力障碍性疾病，直接损伤因素是胃酸、胃蛋白酶及胆汁等反流物，原因包括：一、抗反流屏障结构与功能异常，贲门失弛缓症手术后、食管裂孔疝、腹内压增高，如妊娠、肥胖、腹水、呕吐、负重劳动及长期胃内压增高，如胃扩张、胃排空延迟等，均可使食管下段括约肌结构受损。上述的部分原因，某些激素，如缩胆囊素、胰高血糖素、血管活性肠肽等；食物，如高脂肪、巧克力等；药物，如钙通道阻滞剂、地西泮等，可引起食管下段括约肌功能障碍或一过性松弛延长。二、食管清除作用降低，常见于导致食管蠕动和唾液分泌异常的疾病或病理、生理过程，如干燥综合征等。食管裂孔疝是部分胃经膈食管裂孔进入胸腔，除改变食管下括约肌结构，也可降低食管对反流物的清除。三、食管黏膜屏障功能降低，长期吸烟、饮酒等刺激性食物或药物，将使食管黏膜不能抵御反流物的侵害。
苏琳│北京大学人民医院
2020/03/30收听(41296)
"反流性的食管炎是指反流物对食管黏膜造成一定的损伤。内反流物包括胃液、胆汁，都可能对食管粘膜造成损伤。损伤可以分为不同程度，一般分为四级，A、B、C、D四种，轻、中、重不同。A级是食管黏膜损伤稍微轻些，有1-2个以上损伤、不超过5cm的，称之为A级。B级的一般认为1个或以上的黏膜损伤、大于5cm，但相互之间没有融合。C级认为黏膜损伤出现了融合，但小于食管周径的75%。D级认为食管黏膜的损伤超过食管内镜的75%，属于D级。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。"
倪媛元│中国中医科学院广安门医院
2018/07/01收听(32180)
"反流性食管炎是因为胃的蠕动、排空能力差，食管下段括约肌的张力下降，含胃酸的食物往上反流，引起食管黏膜的损伤。这种病常常表现有反酸、烧心等症状。胆汁反流症状比较明显时，也可能会出现胆汁经胃往上反流到食管，引起食道黏膜的损伤，需要做胃镜或上消化道钡餐明确。在确诊为反流性食管炎后，如果是反酸引起的，需要使用枸橼酸莫沙必利加奥美拉唑治疗。如果是胆汁反流引起的，需要使用枸橼酸莫沙必利加磷酸铝凝胶或熊去氧胆酸钠治疗，这两种情况治疗的疗程都是在三周以上，这种病跟焦虑、抑郁情绪有直接关系，在发病后要劝解病人放松心情，适当的外出散心。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/12/30收听(69776)
"反流性食道炎咳嗽要吃促进胃动力的药物、抑制胃酸的药物以及中和胃酸的药物，部分人还需口服抗生素。反流性食管炎是是由于各种原因引起的食管黏膜受到损害，属于炎症，当胃和十二指肠内的胆汁、胰液等内容物反流到食管时，会对食管造成刺激引起咳嗽。服用促进胃动力的药物，比如多潘立酮可以促进胃动力、促进胃的排空。同时可以服用抑制胃酸以及中和的药物，质子泵抑制、H2受体拮抗剂，如奥美拉唑、法莫替丁等，这样就可以减少胃酸及胃蛋白酶分泌。胃的消化功能好了，就不会反流内容物刺激食道黏膜，炎症就会慢慢改善，从而改善咳嗽的症状。"
陈志芬│武汉大学中南医院
2020/04/30收听(68176)
"食管炎和反流性食管炎有些不一样，食管炎是比较大的范围，包括反流性食管炎、真菌性食管炎或者细菌性食管炎、药物性食管炎、化学性食管炎等。只是在临床上比较常见的是反流性食管炎，也就是因为食管抗反流防御机制减弱而导致十二指肠和胃内容物，反流入食道引起反酸、烧心等症状。简单的理解就是食管炎它的范围比较广，但反流性食管炎仅仅是指反流的原因所造成的食管炎。对于食管炎在治疗上，主要是给予使用抑酸药联合促进黏膜修复的药物治疗。而如果是反流性食管炎，还需要加用促胃肠动力药治疗，具体的可以咨询专科医生。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2020/02/20收听(93886)
反流性食道炎多和胃炎有一定的关系，治疗多需要联合用药。胃炎容易诱发胃内气体增加出现食道反流，而胃内容物中的胃酸，可以损伤食道黏膜出现反流性食道炎。可以用奥美拉唑或者雷尼替丁等药物减少胃酸的分泌，用硫糖铝凝胶或次碳酸铋等药物，在消化道黏膜上形成一个保护层，减少食道内黏膜的进一步损伤。可以用多潘立酮或莫沙必利等药物，促进胃肠道的正向运动，减少胃内容物出现食道反流。还可以进一步做碳13或者碳14吹气试验，看看是否有幽门螺杆菌感染，有幽门螺杆菌感染时，加用克拉霉素和黄连素等药物做抗感染治疗。
周毅│湖北省中医院
2020/03/06收听(39358)
反流食道炎不能吃辣椒、冷饮、豆类、油炸食品。辣椒不仅具有刺激性，并且消化难度比较大，在消化时会刺激胃腺分泌出大量的胃酸，一旦胃酸分泌过多，就会导致胃酸反流到食管中，会加重反流性食道炎的病情。冷饮温度比较低，这一类食物在进入胃内后，会对胃的正常运转造成影响，同会对胃黏膜造成刺激性，导致胃壁痉挛收缩。由于冷饮中的含糖量特别高，因此在消化时还会刺激胃酸分泌过多，对反流性食道炎的治疗会造成不利影响。豆类食物中含有大量的低聚糖，但是人体内缺乏降解低聚糖的酶，因此在吃完豆类食物后，人体就会产生腹胀、腹痛等症状，同时对胃内的食物消化会造成影响，不少人还会出现胃酸分泌过多，这些因素对于反流性食道炎，都会造成不良的影响。油炸的食品不仅消化难度比较大，同时还会刺激胃酸分泌过多，对于反流性食道炎的治疗，会存在有不利的影响。
许吉成│哈尔滨市第一医院
2020/04/14收听(32978)
"反流性食道炎的症状分为典型和不典型症状。典型症状表现为反流和烧心。患者在无恶心和不用力的情况下胃内容物即可反流的口腔或咽部，平卧，咳嗽，用力排便，可诱发或加重反流。主要是由于食管下段括约肌功能减弱引起的，反流物刺激食管引起烧心，餐后一小时容易发作。非典型症状多表现为吞咽疼痛，恶心，腹痛，腹胀，消化不良的一般症状。严重时反流会引起吸入性肺炎。主要是药物治疗，养成良好的饮食习惯，严格忌烟忌酒，饭后不要马上散步，喝水，进餐后避免平卧。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/03/30收听(21478)
反流性食管炎最常见的症状是反酸和烧心。反流性食管炎是胃内容物反流进入食道引起的一种不适感，因为... 姚炜│北京大学第三医院 2023/04/14播放(64198)
反流性食管炎最常见的症状是反酸和烧心。反流性食管炎是胃内容物反流进入食道引起的一种不适感，因为...
姚炜│北京大学第三医院
2023/04/14播放(64198)
反流性食管炎的原因是由胃内食物反流到食管，典型表现为胸骨后烧灼感，或者有疼痛、反酸，也有患者表... 郭洪波│山西医科大学第一医院 2023/10/29播放(52380)
反流性食管炎的原因是由胃内食物反流到食管，典型表现为胸骨后烧灼感，或者有疼痛、反酸，也有患者表...
郭洪波│山西医科大学第一医院
2023/10/29播放(52380)
反流性食管炎现在在临床上发病率比较高，反流性食管炎最主要的病因是由于胃十二指肠的内容物反流入食... 费志强│山东省耳鼻喉医院 2023/11/28播放(77844)
反流性食管炎现在在临床上发病率比较高，反流性食管炎最主要的病因是由于胃十二指肠的内容物反流入食...
费志强│山东省耳鼻喉医院
2023/11/28播放(77844)
目前 廖江涛│湖南省人民医院 2023/12/10播放(69468)
廖江涛│湖南省人民医院
2023/12/10播放(69468)
"反流性食道炎会出现反酸、烧心、胸骨疼痛、吞咽困难、咽喉异物等症状。首先反流性食道炎主要是由于胃酸分泌过多，对食管黏膜造成损坏而引起的，因此大多数患者在早期，都是以胃部反酸、烧心为主要感觉。其次当食管黏膜的保护屏障在受到损伤时，食管部位也会出现疼痛感，由于食管位于胸骨的部位，所以会以胸骨疼痛为主要表现。然后食管黏膜在受到损伤后会出现充血、水肿，导致食管相对比较狭窄，所以在吃食物的时候会出现吞咽困难的表现。最后部分人的胃酸会反流到咽喉部位，导致咽喉黏膜受到损伤，因此会伴随有咽喉异物感。对于出现反流性食道炎疾病的患者，可以使用多潘立酮、法莫替丁、果胶铋等药物进行联合治疗。"
周中银│武汉大学人民医院
2019/12/31收听(78440)
"反流性食道炎治疗的目的是快速缓解症状，治愈维持缓解，减少复发，预防并发症，提高生活质量。它分几种治疗方案，首先是一般治疗，其次是药物治疗，还有内镜下治疗，药物治疗以及内镜下治疗效果不好的，采取手术治疗，还有并发症的治疗。一般治疗，让患者抬高床头15-20cm，可以减少卧位及夜间反流，睡前2-3小时不宜再进食，白天进餐后不宜立即卧床，肥胖者建议病人减轻体重，可以减少反流。传统认为，以下措施可以减少反流，如忌烟禁酒，降低服药，避免高脂饮食、巧克力、咖啡、酸性与刺激性食品等。药物治疗，首先是抑酸治疗，选择的药物是质子泵抑制剂，也就是PPI类，如雷贝拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑以及埃索美拉唑，还要促进动力治疗，促动力药可以选择莫沙必利等，还有其他制酸剂，可以中和胃酸，常用的药物是铝碳酸镁等。维持治疗是长期服用质子泵抑制剂。内镜治疗，内镜下抗反流手术的长期疗效和并发症，还需要进一步的评估，抗反流手术治疗主要的适应症是PPI治疗有效，但需要长期治疗，这样的病人有时候不愿意耐受。另外，24小时反流检测确认存在反流，服用PPI期间存在非酸反流，反流与症状相关，还有就是LES压力降低，食管体部动力正常。手术方式主要为胃底折叠术，合并食管裂孔疝应行修补术，还有并发症的治疗。"
刘红│大庆市人民医院
2018/07/09收听(10810)
北京医院 刘晓
播放次数：1.33万
湖南省人民医院 李娟
播放次数：5.71万
广中医深圳医院 刘丽
播放次数：8.92万
北大人民医院 张媛媛
播放次数：7.09万
