首都医科大学宣武医院
内分泌科
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垂体柄阻断综合征的治疗要针对激素缺乏的替代治疗,垂体柄阻断综合征的标志是垂体后叶的异位、垂体柄中断以及垂体前叶发育不良,临床上会出现生长激素缺乏,合并至少一种垂体前叶激素的缺乏,而垂体后叶的功能正常。
使用生长激素来补充治疗,同时也要补充所缺乏的糖皮质激素,临床最常用的是氢化可的松,氢化可的松的剂量在遇到应激,比如感染、创伤,应该适当加倍。如果存在严重的应激,不能吃东西、恶心、呕吐,需要静脉补充糖皮质激素,往往选择氢化可的松,同时要补充所缺乏的甲状腺激素。
甲状腺激素的补充应该在补足糖皮质激素的基础上,再进行甲状腺激素的补充,经常使用的是左甲状腺素钠。使用左甲状腺素钠的剂量,并不能根据促甲状腺激素的水平来进行调整,也需要补充性激素。
如果没有生育需求,对于女性使用人工周期补充,而对于男性通过十一酸睾酮注射液或十一酸睾酮胶丸来进行性激素的替代治疗。有生育需求则有2种方法,一种是双促治疗,补充促性腺激素,另一种方法是用GnRH类似物,通过泵来脉冲治疗。
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"垂体柄阻断综合征指的是多种可能造成的垂体柄横断,下丘脑分泌的激素没有办法通过垂体门迈系统作用于垂体前叶所导致的病症。垂体柄阻断综合征的临床上多见于男性小儿,出现单一生长激素缺乏所导致的发育迟缓的情况,伴随征为尿崩症。垂体柄阻断综合征的具体治疗需要根据检查结果而确定,比如生长激素缺乏,可以采取生长激素治疗的方法,具体所需要的花费和时间根据患者本身的身高来定;如果是促肾上腺激素不足,可以采用糖皮质激素治疗,这需要终生治疗。总之垂体柄阻断综合征的治疗,要根据检查结果显示确定是哪一项激素后再进行治疗。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/23收听(79510)
"垂体柄阻断综合征是指垂体柄缺如或者明显变细,合并垂体后叶异位,下丘脑分泌的激素不能够通过垂体柄输送到垂体,使垂体前叶发育不良所导致的临床系列症候群,该病的是在1987年被一位日本学者首先报道。那么患者垂体柄阻断综合征以后该怎么治疗,垂体的结构决定其功能,损伤的垂体柄也不能够通过药物或者手术使其恢复功能,对其诊断并且确诊了垂体柄阻断综合征的患者,激素替代治疗为唯一有效的方法,而且激素的种类和剂量应该全面合理。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2019/11/26收听(26266)
垂体柄阻断综合征治疗主要是激素的替代治疗,具体如下:1、如果出现促肾上腺皮质激素... 黄虹│浙江医院 2023/03/16播放(94940)
垂体柄阻断综合征治疗主要是激素的替代治疗,具体如下:
1、如果出现促肾上腺皮质激素...
黄虹│浙江医院
2023/03/16播放(94940)
"垂体柄是连接下丘脑和垂体的解剖结构,由下丘脑核团神经轴索和血管组成,分为漏斗柄和结节部,垂体柄的功能是输送下丘脑分泌的腺垂体调节激素和神经递质,抗利尿激素也是通过垂体柄来运输。了解垂体柄的形态和大小,通过垂体核磁判断,正常垂体柄核磁的影像是T1W低信号,均匀强化,强化的程度介于视交叉和腺垂体,33%的正常人垂体柄可以偏斜,如果垂体柄>3mm的直径,考虑垂体柄增粗,可以是先天性的因素或者是由于浸润性的病变,比如各种垂体炎,也有可能像垂体的肿瘤或转移性的肿瘤造成垂体柄增粗。由于外伤或分娩时的创伤,可以造成垂体柄中断,引起全垂体功能低下。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/07/14收听(97058)
"垂体柄增粗可能与肿瘤,发生炎症反应、囊肿等相关,但垂体增粗并不是垂体瘤。垂体增粗多表现为多尿、喝水量大,叫做中枢性尿崩,还伴有恶心呕吐。青少年女孩子在发育阶段可能会有增粗的现象产生,需要看孩子的月经情况,检查孩子的激素六项,看看激素分泌功能。如果除此情况则需要引起重视,因为垂体柄是连接两个部位的桥梁,分别是下丘脑和垂体两个重要部位,增粗是比较严重的问题,通过磁共振观察垂体柄的增粗状态,增粗后需要看影不影响内分泌的功能,如果不影响需要密切观察,如果影响需要手术治疗。平时应多注意饮食清淡,适量运动,保持心情舒畅,规律补充体内必需的维他命,保持二便畅通。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/02/19收听(39624)
"垂体柄左偏会导致垂体释放激素异常,导致人体长期处于内分泌失调的状态。针对女性而言会严重影响到月经的正常来潮,导致月经量紊乱,在月经期间患者会出现情绪不稳定,也会有乏力、失眠、盗汗,也会导致更年期提前来临,甚至会加重更年期的临床症状。例如长期处于失眠、潮热、盗汗,情绪暴躁无法控制,如果不及时治疗会引起甲状腺功能亢进症,也会影响到甲状腺激素的正常含量,从而导致颈部甲状腺的体积不断增大,引起眼球突出或者小腿部位出现黏液性水肿。针对男性患者而言会影响到肾功能,出现早衰、遗精。"
2020/02/12收听(67034)
垂体柄增粗怀疑有垂体瘤的可能性,还要结合症状以及化验检查结果,单纯一个检查影像并不能最终确诊,所以具体如何治疗要结合其他状况。如果没有症状,并且抽血化验体内激素水平都正常,单纯垂体柄的增粗不需要做特殊的治疗,不影响身体健康。平常注意定期复查和继续观察就可以,在半年以后再复查磁共振。如果伴有体内激素水平异常,比如泌乳素增高等情况,考虑为垂体瘤,可以再做增强磁共振检查。如果检查没有发现明显的肿块存在,考虑是微腺瘤,可以通过保守治疗处理,泌乳素高的可以服用溴隐亭。如果经过复查以后出现持续加重,出现局部的肿块就需要做手术。
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2019/05/08收听(31180)
垂体作为人体的内分泌器官,在维持人体生长发育、新陈代谢方面具有极其重要的作用。垂体柄增粗是相对... 郗光霞│山西医科大学第二医院 2023/03/23播放(96062)
垂体作为人体的内分泌器官,在维持人体生长发育、新陈代谢方面具有极其重要的作用。垂体柄增粗是相对...
郗光霞│山西医科大学第二医院
2023/03/23播放(96062)
"垂体柄增粗的原因各种各样,一定要根据当时的具体病情进行具体的对待,常见到的是肿瘤因素造成的,肿瘤是以垂体自身的肿瘤最为常见,有的时候一些转移瘤、颅咽管瘤也可能会引起垂体柄反向型增粗的出现,因此在这种情况下,就需要进一步的完善相应的检查,并且及时的注意垂体的功能指标变化,才能够更加确诊。还有就是炎症性的疾病,比如垂体炎或者是垂体结核,也可能会引起垂体柄增粗,需要进行相应的检查,包括排除肺结核的诊断,还可能由先天性疾病而造成,比如经常见到的垂体囊肿,也可能会引起垂体柄增粗,因此就需要完善相应的检查之后才能够更加确诊。"
高亦深│威海市中心医院
2019/07/29收听(86358)
"垂体柄增粗的原因分为肿瘤性、炎症性和先天性疾病三大类,一般儿童及青少年以先天性疾病、生殖细胞肿瘤、中枢神经系统原发恶性肿瘤以及朗格汉斯细胞组织增生症更为常见。成年人患者常见垂体炎、神经系统结节病、韦格纳肉芽肿等炎性疾病。老年人比较常见实体的恶性肿瘤或者血液系统肿瘤的垂体转移。肿瘤性疾病能导致垂体柄增粗,其中包括生殖细胞肿瘤、颅咽管瘤和包含垂体腺瘤、垂体细胞瘤、星形细胞瘤、脑膜瘤、室管膜瘤等在内的一系列的颅内肿瘤,以及实体恶性肿瘤或血液系统肿瘤的垂体转移。炎症性疾病包括自身免疫性垂体炎、组织细胞增生性疾病、神经系统结节病以及韦格纳肉芽肿等等,先天性疾病以Rathke囊肿为主。"
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/08/17收听(84164)
垂体泌乳素瘤的治疗,具体如下:1、药物治疗:所有垂体肿瘤中,只有泌乳素瘤应用药物... 陆志强│复旦大学附属中山医院 2023/03/15播放(55116)
垂体泌乳素瘤的治疗,具体如下:
1、药物治疗:所有垂体肿瘤中,只有泌乳素瘤应用药物...
陆志强│复旦大学附属中山医院
2023/03/15播放(55116)
垂体泌乳素瘤的治疗方法如下:1、药物治疗:一线药物为溴隐亭,偶尔可以采用二线药物... 严勇│上海长征医院 2023/09/28播放(73322)
垂体泌乳素瘤的治疗方法如下:
1、药物治疗:一线药物为溴隐亭,偶尔可以采用二线药物...
严勇│上海长征医院
2023/09/28播放(73322)
垂体属于颅内的内分泌器官,是内分泌代谢的司令部,出现大腺瘤后临床需采取手术治疗,手术治疗后进行... 李百云│宜春市人民医院 2023/02/07播放(97014)
垂体属于颅内的内分泌器官,是内分泌代谢的司令部,出现大腺瘤后临床需采取手术治疗,手术治疗后进行...
李百云│宜春市人民医院
2023/02/07播放(97014)
"垂体大腺瘤应该优先考虑手术治疗。如果手术不能全部切除,或者患者本身基础条件比较差,不能够完成手术治疗,也可以考虑进行放射治疗。垂体大腺瘤是指垂体腺瘤大于1公分,但不足3公分的垂体腺瘤,这是一种比较常见的颅内良性肿瘤。垂体大腺瘤可能会对视神经视交叉产生压迫作用,而导致视力减退,视野缺损,有,时还会形成梗阻性脑积水。因此,早期诊断,早期治疗,早期手术效果比较理想。手术方式优先考虑神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术,也可以再手术显微镜下完成。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/11/02收听(43790)
"垂体脓肿的治疗首先我们要查找原因给他明确诊断。治疗上最常见最实用的治疗是做经鼻的微创手术,把他脓肿充分开窗引流。所以垂体脓肿的治疗不是切除而是充分引流。第二个治疗过程中要千万注意不要出现脑脊液漏,避免二次感染。围手术期的抗菌素治疗,特别是根据致病菌做相应的抗生素治疗也是非常重要的,一般的治疗周期差不多在一个月左右。"
幸兵│北京协和医院
2018/04/15收听(95898)
"垂体Rathke囊肿的治疗需要具体情况具体分析,主要是根据囊肿的大小和临床症状,进行针对性治疗。第一、如果囊肿非常小,没有引起临床症状,尤其是没有垂体激素水平下降的症状,一般不需要进行治疗,但一定要注意密切随访,定期复查核磁共振。如果囊肿继续扩大,有可能需要进一步治疗。第二、囊肿中度大小,引起了轻微头疼或者轻微的垂体激素水平下降,可以考虑药物治疗,包括止痛药物以及补充垂体激素等。第三、如果囊肿特别大,已经造成明显的视力下降,明显的头疼以及垂体激素水平明显下降,可以考虑手术治疗。手术一般采取经鼻-蝶窦手术,又分为显微镜经鼻手术和内镜经鼻手术两种。相对来说,内镜经鼻手术具有创伤更小,视野清晰等优点,是目前经鼻手术的发展趋势。手术的原则除了要彻底清除囊肿内容物以外,还要尽量减少对残留垂体的损伤,以避免术后出现严重的垂体功能下降等并发症。垂体囊肿的壁和残留的垂体连粘紧密,一般很难分离,因此部分垂体囊肿病人,术后会出现囊肿复发。如果复发的囊肿比较小,仍然可以继续观察。如果复发囊肿比较大,需要进一步的手术。另外,个别垂体囊肿与颅咽管瘤以及囊变的垂体瘤很难区别,需要综合考虑病人的症状、体征和激素水平具体分析,以免造成误诊,耽误治疗。"
贾德泽│山东大学齐鲁医院
2018/10/28收听(34738)
垂体瘤是临床上比较常见的一种肿瘤,大多数都是良性的,可以分为药物治疗和手术治疗。具体分析如下:... 杨冬│中日友好医院 2023/04/01播放(55994)
垂体瘤是临床上比较常见的一种肿瘤,大多数都是良性的,可以分为药物治疗和手术治疗。具体分析如下:...
杨冬│中日友好医院
2023/04/01播放(55994)
"垂体脑瘤又叫脑垂体瘤。这是长在垂体上的一种良性肿瘤,起源于垂体的腺细胞,或者胚胎时期的残余细胞。具体如何治疗要看肿瘤大小以及症状情况和抽血的化验结果,如果肿瘤比较小,直径在1cm以内属于微腺瘤,不需要做手术,可以进一步抽血化验皮质醇、生长激素、性激素六项和甲状腺功能检查。如果检查有泌乳素增高,可以通过口服溴隐亭治疗,注意定期进行复查。而如果肿瘤出现持续的增长,或者目前检查肿瘤已经比较大,直径超过1cm,就需要做手术。手术有2种方式,一个是开颅手术,另外一个是经鼻蝶手术。如果肿瘤主要位于垂体窝内或者位于鞍上的位置,可以通过经鼻蝶手术处理。而如果肿瘤向鞍旁生长发展,就需要做开颅手术。"
2019/06/24收听(56620)
对于Rathke囊肿的处理,包括观察、手术。多数Rathke囊肿患者无症状,当患者在完善检查如... 赵天智│空军军医大学唐都医院 2023/11/10播放(67828)
对于Rathke囊肿的处理,包括观察、手术。多数Rathke囊肿患者无症状,当患者在完善检查如...
赵天智│空军军医大学唐都医院
2023/11/10播放(67828)
垂体脓肿主要通过以下几个方面进行治疗:1、手术治疗:若已明确诊断,应尽早地采取神... 范存刚│北京大学人民医院 2023/01/28播放(73914)
垂体脓肿主要通过以下几个方面进行治疗:
1、手术治疗:若已明确诊断,应尽早地采取神...
范存刚│北京大学人民医院
2023/01/28播放(73914)
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