垂体柄阻断综合征怎么治疗

2023-07-03 10:50播放 :

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垂体柄阻断综合征的治疗要针对激素缺乏的替代治疗,垂体柄阻断综合征的标志是垂体后叶的异位、垂体柄中断以及垂体前叶发育不良,临床上会出现生长激素缺乏,合并至少一种垂体前叶激素的缺乏,而垂体后叶的功能正常。

使用生长激素来补充治疗,同时也要补充所缺乏的糖皮质激素,临床最常用的是氢化可的松,氢化可的松的剂量在遇到应激,比如感染、创伤,应该适当加倍。如果存在严重的应激,不能吃东西、恶心、呕吐,需要静脉补充糖皮质激素,往往选择氢化可的松,同时要补充所缺乏的甲状腺激素。

甲状腺激素的补充应该在补足糖皮质激素的基础上,再进行甲状腺激素的补充,经常使用的是左甲状腺素钠。使用左甲状腺素钠的剂量,并不能根据促甲状腺激素的水平来进行调整,也需要补充性激素。

如果没有生育需求,对于女性使用人工周期补充,而对于男性通过十一酸睾酮注射液或十一酸睾酮胶丸来进行性激素的替代治疗。有生育需求则有2种方法,一种是双促治疗,补充促性腺激素,另一种方法是用GnRH类似物,通过泵来脉冲治疗。

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垂体rathke囊肿怎么治疗

"垂体Rathke囊肿的治疗需要具体情况具体分析,主要是根据囊肿的大小和临床症状,进行针对性治疗。第一、如果囊肿非常小,没有引起临床症状,尤其是没有垂体激素水平下降的症状,一般不需要进行治疗,但一定要注意密切随访,定期复查核磁共振。如果囊肿继续扩大,有可能需要进一步治疗。第二、囊肿中度大小,引起了轻微头疼或者轻微的垂体激素水平下降,可以考虑药物治疗,包括止痛药物以及补充垂体激素等。第三、如果囊肿特别大,已经造成明显的视力下降,明显的头疼以及垂体激素水平明显下降,可以考虑手术治疗。手术一般采取经鼻-蝶窦手术,又分为显微镜经鼻手术和内镜经鼻手术两种。相对来说,内镜经鼻手术具有创伤更小,视野清晰等优点,是目前经鼻手术的发展趋势。手术的原则除了要彻底清除囊肿内容物以外,还要尽量减少对残留垂体的损伤,以避免术后出现严重的垂体功能下降等并发症。垂体囊肿的壁和残留的垂体连粘紧密,一般很难分离,因此部分垂体囊肿病人,术后会出现囊肿复发。如果复发的囊肿比较小,仍然可以继续观察。如果复发囊肿比较大,需要进一步的手术。另外,个别垂体囊肿与颅咽管瘤以及囊变的垂体瘤很难区别,需要综合考虑病人的症状、体征和激素水平具体分析,以免造成误诊,耽误治疗。"

语音时长02:31''

贾德泽山东大学齐鲁医院

2018/10/28收听(34738)

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