首都医科大学北京妇产医院
妇科
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宫外孕导致的出血没有规律，如果宫外孕迟迟不痊愈，可能会出血1-3周，但如果宫外孕得到及时治疗，在治疗后血HCG值变为阴性，可能在1周左右流血会停止。宫外孕出血天数不确定，但宫外孕本身的病灶已经彻底清除，出血可能会在1-2周停止。
宫外孕病灶没有得到控制，无法估计出血时间。在病灶充分消除以后，无论是通过药物还是手术，将病灶转为阴性以后，可能在1周左右出血停止，所以不能根据出血几天来判断是否有宫外孕，治愈与否主要是根据查血HCG值来确定。
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"大部分宫外孕会出现阴道流血的症状，但具体什么时候出血及出血量的多少，要看宫外孕的发生部位以及是否发生破裂等情况。输卵管妊娠是宫外孕最常见的一种类型。输卵管壶腹部妊娠，出血多发生在妊娠到8-12周。若发生输卵管壶腹部妊娠的完全流产，出血量较少。若发生输卵管壶腹部妊娠不完全流产，则出血淋漓不尽或导致反复的出血。输卵管峡部妊娠破裂，出血多发生在妊娠的6周左右，出血量较多，类似于月经，甚至会引起休克。输卵管间质部妊娠破裂出血多发生在12-16周，主要是由于间质部比较肥厚，但是输卵管间质部妊娠破裂，出血量往往会比较凶猛，类似于子宫破裂。"
顿巨燕│安徽中医药大学第二附属医院
2023/03/26收听(15628)
"宫外孕出现阴道出血的时间是不一样的。大多数情况下异位妊娠典型的症状就是停经、腹痛和阴道出血。阴道出血，是由于在异位妊娠发生的时候，由于受精卵着床的位置滋养层细胞，在分泌绒毛膜促性腺激素水平的时候，没有办法能够达到像在宫腔内着床那样能够翻倍。血清中的绒毛膜促性腺激素水平相对不足，这种情况下对于血清里的孕酮的刺激也是比较低的。卵巢所分泌的这种孕激素相对而言也会比较低，子宫内膜没有办法保持分泌期维持在原状，可能会有少量的出血，这样的出血取决于血清中绒毛膜促性腺激素水平以及孕酮。如果在输卵管位置，大多数在停经40余天可能就会有阴道出血了，而着床在子宫的输卵管的间质部或者是子宫角部，由于此处的肌层会比较肥厚，可能一直到2-4个月才会有阴道出血，而且出现的症状越晚，临床有可能会造成一些更大的危害。宫外孕的患者最需要注意的就是胚胎的发育情况，要通过检查看看输卵管有没有破裂的危险，而后要及时的进行治疗，治疗方法包括保守治疗、手术治疗。"
程娇影│中日友好医院
2023/08/07收听(16908)
"宫外孕出血分为阴道流血和腹腔内出血，阴道出血一般在停经37-40天左右，病人就会出现不规则的阴道出血，主要是由于宫外孕的时候，体内孕激素是不足的，子宫内膜就会不规则脱落而出现流血的情况。内出血一般是在怀孕6-7周左右的时候，由于妊娠囊逐渐增大，输卵管本身肌层比较薄，弹性比较差，随着妊娠囊的进一步增大，就会出现破裂的情况。一旦出现破裂，出血量会比较多，病人会有下腹部撕裂一样的疼痛，这种情况建议临床上尽早给予手术治疗，避免大出血而造成病人失血性休克。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2023/11/02收听(96680)
"宫外孕出血一般持续3-5天左右，宫外孕最典型的症状是停经后出现腹痛和阴道流血，阴道流血量可能会比较多，也有可能是少量褐色的分泌物。因此，建议怀孕的女性要做彩超检查来判断是宫内孕还是宫外孕，如果宫外孕已经确诊，需要住院进行观察，住院期间要注意阴道流血的情况。如果阴道流血明显增多，伴有大量血块，说明宫外孕有破裂的可能，应该尽快手术治疗。如果阴道流血很少，附件区包块比较小，HCG值很低，可以考虑药物治疗。另外，宫外孕也有流产型，如果是流产型，一般定期复查就可以。宫外孕术后要注意避孕，半年之内不要怀孕，宫外孕之后还要注意下一次怀孕仍然有宫外孕的可能，要注意治疗盆腔炎症。"
杨秀华│中国医科大学附属第一医院
2023/11/08收听(23888)
"宫外孕之所以会出现阴道流血，主要是因为在宫外孕的时候，体内的雌激素和孕激素相对的没有正常宫内怀孕的高，子宫内膜没有足量的雌激素和孕激素的支撑，会出现少量的脱落而引起阴道出血，出血量不多，远远少于月经量。宫外孕出现内出血常常是因为受精卵，在输卵管内着床后生长发育，随着妊娠囊的增大，输卵管本身的弹性没有子宫的弹性好，局部由于压力增大而破裂，一旦破裂，输卵管本身收缩又不好就会导致大量的内出血，宫外孕在临床上一旦发现就要积极的给予处理。"
2023/02/04收听(72924)
异位妊娠患者出血，可能有以下原因：1、着床部位异常：孕激素水平较低，子宫内膜部分... 王少为│北京医院 2023/05/28播放(29057)
异位妊娠患者出血，可能有以下原因：
1、着床部位异常：孕激素水平较低，子宫内膜部分...
王少为│北京医院
2023/05/28播放(29057)
"宫外孕的时候，会有60%-80%几率存在出血，也有不出血的可能。在早期宫外孕的时候，刚发现时没有存在异常变化，不会存在出血。随着附件的包块不停增大，会伴随有盆腔的出血，包括阴道出血，出血量会类似月经量，或者比月经量还要减少，没有固定的时间。先要判断是不是宫外孕，要结合HCG和腹部彩超来进行判断。早期如果没有办法确诊，要多观察5-7天的时间。输卵管存在包块的时候，如果包块比较小，可以进行保守治疗来帮助杀死胚胎，恢复正常的输卵管形态。如果包块比较大，可以选择腹腔镜下双侧的输卵管开窗取胚术，否则长时间会有大出血的几率发生。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2023/11/10收听(57380)
"在正常情况下，首先该来月经的时间没来，一定要做早孕试纸。如果做早孕试纸怀孕了，分宫内和宫外的区别，必须早孕试纸是阳性，早孕试纸阳性就提示有宫内怀孕和宫外的区别。正常情况下30天的时候宫内和宫外B超是看不出来的，只有真正达到37天以上，B超正常情况下宫腔内怀孕是可以看得到的，假如达到37天了，宫腔内没看到妊娠囊，而子宫外看到了异常包块，并且患者这个时候可能会出现流血有腹痛的症状，那么宫腔内未发现妊娠囊，这要警惕是否有宫外孕了。37天以内，这个时候B超看不出来的情况下，一般早期可以通过血HCG的值来判断。正常怀孕的情况下，血HCG是隔日翻倍的，孕酮逐渐上升，而宫外孕出现的话，一般HCG隔日翻倍不好，孕酮上升的也不好。所以在B超看不出来的情况下，可以通过血值来判断是否宫外孕。一般37天就可以明确诊断是否为宫外孕。"
张秀荣│安图县中医医院
2023/12/20收听(95724)
"宫外孕需要住院几天主要取决于宫外孕的治疗方式以及治疗效果，有以下几种情况：第一，如果选择手术治疗宫外孕，由于手术治疗比较简单彻底，所以住院时间比较短，一般住院5天左右就可以出院。第二，如果选择保守治疗宫外孕，住院时间相对比较长，因为保守治疗主要是使用药物进行治疗，抑制胚胎的生长发育。这个治疗过程比较缓慢，每隔3-5天左右需要复查HCG和B超，只有HCG下降很明显，包块很稳定的情况下才可以出院观察。根据病情的严重程度，住院时间可能在1-2周左右，甚至有些患者可能需要住院一个月。宫外孕的保守治疗并不能保证百分之百成功，有些患者如果保守治疗效果不好，可能需要中途转为手术治疗，住院时间也会相应延长。"
张露│山东省立医院
2023/01/19收听(83902)
"宫外孕住院主要是采取药物治疗或者手术治疗，药物治疗主要是选择氨甲嘌呤、米非司酮，住院时间主要是看它是否能完全地流干净，如果流不干净，后续还要采取手术的治疗。所以时间是不确定的，一般情况下在10天左右。对于住院直接采取腹腔镜手术，住院的时间就相对比较短，一般在一周左右就可以出院，主要是避免术后出现出血或者术后感染的现象。而且腹腔镜手术主要是采取输卵管的切除，或者输卵管切开之后，取出孕囊在进行缝合，保留输卵管。术后主要是用消炎药进行抗感染，同时配合活血祛瘀的药，促进宫腔内的淤血尽早地排干净。再复查之后，患者恢复情况良好的情况下，就可以出院。所以住院时间一般是7-10天左右，主要是看个人恢复情况。"
梁云云│南昌市第三医院
2023/05/24收听(88772)
"宫外孕的患者容易发生孕囊破裂，还有大出血，所以一旦确诊为宫外孕，需要住院治疗。治疗分为两种：一种是药物治疗；一种是手术治疗。药物治疗的时间会长一些，大概需要7-10天，甚至半个月左右，主要是通过吃药杀胚胎，动态的了解孕囊变化的情况，同时也要了解HCG下降的水平。等到HCG的水平显著下降，包块没有活力之后才能够出院。在药物治疗的过程中间，如果孕囊出现了破裂或者流产的征兆，需要随时改为手术治疗。手术治疗如果是做腹腔镜，住院的时间大概是4-5天；如果是开腹手术，时间会稍微长一点，一般是一周左右。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2023/05/16收听(13942)
"宫外孕的典型症状为停经后腹痛和阴道流血。除了阴道流血，还可以表现为以下症状：一、停经患者多有6-8周的停经史，但输卵管间质部妊娠停经时间比较长，还有20%-30%的患者，没有明显的停经史；二、腹痛是输卵管妊娠患者的主要表现，可以占95%，可以表现为一侧下腹部隐痛或者酸胀感。当发生输卵管妊娠流产或者破裂时，会出现突然一侧下腹部撕裂样疼痛的情况，伴有恶心呕吐；三、如果腹腔内出血比较多，腹痛比较剧烈，轻者患者可能会出现晕厥的情况，重者可能会出现休克的情况；四、如果输卵管妊娠流产或破裂时形成的血肿时间比较久，有可能形成腹部包块的情况。"
陈维梅│莒县中医医院
2023/07/27收听(35190)
"宫外孕如果出血，就应该尽早的去医院处理，而不是自己在家处理。另外引起宫外孕出血，主要是考虑存在孕囊持续发育，出现破裂的现象。可能会引起急性的休克，还有急性腹膜炎，因为大量的血液，进入腹腔并发症是比较严重的。所以应该尽早的去医院采取腹腔镜手术，尽早的去除孕囊。同时对于出来的血液，要尽早的清除干净，配合全身抗感染和营养支持治疗，这样才能避免患者出现生命危险。由于受精卵着床在宫腔以外，早期可能不会出现破裂，只是会出现出血的现象，也要尽早的去医院做B超看看孕囊的大小，如果孕囊稍微比较小＜5cm，而且着床的位置相对比较好，就可能需要采取保守的治疗。保守治疗对于患者的损害就更小一点。所以越早发现宫外孕，就要越早的治疗，这样才能更好的处理。"
2023/05/09收听(26148)
"当女性发生宫外孕的时候，只要孕囊组织不清除掉，阴道出血会持续存在，或者是断断续续。女性在发生宫外孕的时候，孕囊是附着在子宫腔以外的位置。所以，营养供应是不充足的，就会引起胚胎的死亡或者是破裂现象。一旦出现这种情况，女性就会出现阴道的出血现象。出现这种情况的时候，出血是不规则的，颜色暗红或者是深褐色，出血量有可能是点点滴滴的，一般是不会超过月经量的。通过阴道出血的观察发现，阴道出血量和宫外孕的严重程度并不成正比。有的女性阴道出血量很多，就像来月经一样，但是有的人就是点点滴滴的出血，盆腔内已经有了很多的积血存在，女患者会存在失血性休克现象。一般来说，只有做完手术，或者是通过保守治疗，宫外孕的孕囊清除掉，或者是死亡掉，完全杀死，HCG降到正常之后，阴道出血才会停止。"
申利文│天脊医院
2023/11/02收听(80888)
"宫外孕早期跟正常的怀孕一样，并不会有出血的症状。但是如果患者存在先兆性流产，这样才可能出现阴道出血的现象，这个时候孕酮会偏低，但是这个时间段是不好确定的。由于受精卵在宫外着床，宫外的环境并不能让它足够的发育就会导致输卵管破裂，进而引起大出血。而这个时间段主要是在末次月经的六到八周，因为这时候受精卵是最容易破裂的，这时候出现破裂就会引起大出血，就会导致患者出现休克和晕厥的现象，同时患者脸色苍白，手足发凉，全身冷汗。而且还会引起腹部疼痛，疼痛是剧烈的疼痛，甚至整个腹部摸上去都有反跳痛。而且由于血液流入腹腔内，会导致患者出现肛门坠胀感和胃痛的感觉。这时候就应该尽早去医院处理。"
2023/12/07收听(49202)
"绝大部分宫外孕的病人会在刚刚出现停经的时候，就有阴道不规则出血的表现，病人往往会认为是月经量减少的情况，而没有想到宫外孕。如果出现这种情况，最好去医院验尿HCG或者抽血检查血HCG给予辅助性的诊断。宫外孕有一部分病人是在宫外怀孕40天左右的时候，会出现阴道出血的情况，并且往往伴有下腹部疼痛，通过B超检查就会在宫腔外发现有妊娠囊的可能性。通过血HCG监测也会发现血HCG隔一天不会翻倍的上升，对于宫外孕的病人一定要给予警惕，发现停经以后出现下腹部疼痛或者不规则阴道出血，一定去医院尽早的检查，尽早诊断，尽早治疗。"
2023/07/07收听(57898)
"宫外孕会出血吗？会，宫外孕顾名思义是指胚胎没有附着在正常的宫腔里，而跑到子宫以外的地方，最常见的是输卵管，个别人会在卵巢、腹膜、宫颈或剖宫产瘢痕处发生异位妊娠。宫外孕的出血，主要是分两种情况: 一、腹腔内出血，常见于输卵管或卵巢等处的异位妊娠。由于胚胎营养不良，发生流产，或者是输卵管的破裂等，造成腹腔内出血。少量出血患者会感到腹痛，肛门下坠感；大量的腹腔内出血，会出现头晕、心悸、晕厥等失血性休克的表现，甚至会危及患者的生命。二、显性的阴道大出血，如果胚胎附着在宫颈或者是剖宫产瘢痕处，这种出血是从阴道流出来的是可见性的出血，患者可能是点滴的出血也可能会是大量的出血，大量的出血也可能会导致失血性休克，甚至会危及患者的生命。所以宫外孕无论是哪种出血，无论是隐性的腹腔内出血和显性的阴道大出血，都会危及患者的健康或者生命。所以一旦确诊是宫外孕以后，要及时的终止妊娠。"
关铮│济南青华医院
2023/12/17收听(15096)
"宫外孕如果出血，就应该尽早的去医院处理，而不是自己在家处理。引起宫外孕出血，主要是考虑存在宫外孕流产或者出现破裂的现象，严重可能会引起腹腔内大出血，出现急性休克、急性腹膜炎。因为大量的血液进入腹腔并发症比较严重，所以应该尽早去医院采取腹腔镜手术，尽早止血，必要时需及时输血、补液治疗。对于腹腔内积血要尽早清除干净，配合全身抗感染和营养支持治疗，才能避免患者出现生命危险。由于受精卵着床在宫腔以外，早期可能不会出现破裂，一旦明确要尽早住院，根据彩超情况、血HCG数值、腹腔内有无出血，和患者的自身意愿选择治疗方案。如果保守治疗，住院时间相对较长，保守治疗过程中仍有失败需再次手术可能，下次有再次宫外孕可能，手术治疗相对住院时间短，费用相对较贵。"
张富斌│宁波市第一医院
2023/11/11收听(26574)
"宫外孕出血量的多少，主要跟宫外孕发生的部位，以及是否发生流产或破裂有关。1、输卵管壶腹部妊娠。若输卵管壶腹部妊娠完全流产，出血量不多。若输卵管壶腹部妊娠不完全流产，会导致反复出血，出血量或多或少。2、输卵管峡部妊娠。输卵管峡部妊娠一旦破裂，常常会出现大出血，甚至休克，出血量远远大于输卵管妊娠流产，也可以出现反复性出血。3、输卵管间质部妊娠。输卵管间质部妊娠一旦破裂，犹如子宫破裂，出血较多，情况比较危急，比较严重，短时间内能使孕妇休克。4、陈旧性宫外孕。陈旧性宫外孕多没有出血症状，或者仅有不规则的点滴阴道出血。"
2023/03/04收听(75008)
"宫外孕的病人在早期的时候往往没有临床症状，在停经之后，有人会出现少量的阴道流血或者患侧下腹部隐隐的疼痛。随着宫外孕的进一步发展，临床才会出现比较明显的症状，比如阴道流血淋漓不尽，而且表现为下腹部疼痛加重。建议一定去医院抽血检查血HCG，并且隔一天再抽血检查一次。如果是血HCG在原来基础上没有翻倍上升，宫外孕的可能性非常大。建议做B超检查了解宫外孕的位置，究竟是在子宫角还是在输卵管。建议结合临床病史综合性的分析，如果需要手术，尽快给予手术治疗。"
2023/08/25收听(46488)
积水潭医院 何峰
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北京世纪坛医院 龚萍
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