河北医科大学第四医院
肾内科
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慢性肾小球肾炎患者蛋白尿会高。因为慢性肾小球肾炎临床诊断依据就包括蛋白尿，所以多数病人都有蛋白尿，部分病人甚至会合并血尿。但是具体蛋白尿的多少，跟疾病的病理类型有关。
临床上诊断为肾小球肾炎以后，一般会进肾穿刺活检，进一步明确病理类型。不同病理的类型，临床表现和蛋白排泄量差异较大，而且蛋白尿的控制难易程度也不尽相同，比如微小病变型的蛋白尿，临床用激素较敏感；膜性肾病的治疗难度较大，有时半年左右还得不到有效缓解。
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高蛋白尿主要是由于肾脏疾病引起来的，所以需要到肾内科就诊评估疾病的严重程度。通过检查肾功能、尿常规、24小时尿蛋白定量、肾脏彩超等相关指标来初步评估病情。必要的时候还需要进行肾穿刺活检，明确具体的病理类型，再针对性的制定治疗方案。比如是原发性的肾病综合征引起来的，治疗方面需要使用激素、免疫抑制剂等药物。如果是由于糖尿病肾病引起来的，主要用ACEI或者ARB类的药物治疗。所以需要根据患者具体的病情、病因来用药，还要注意定期的随诊、复查，监测病情变化。
李方晓│开封市中心医院
2020/04/21收听(27360)
引起蛋白尿高的疾病有很多，包括各类原发性肾小球疾病、继发性肾小球疾病、对肾有损害的疾病，都会引... 高菁│北京中医药大学东直门医院 2023/09/30播放(57240)
引起蛋白尿高的疾病有很多，包括各类原发性肾小球疾病、继发性肾小球疾病、对肾有损害的疾病，都会引...
高菁│北京中医药大学东直门医院
2023/09/30播放(57240)
尿蛋白高是多种... 林云华│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/07/24播放(68368)
尿蛋白高是多种...
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/07/24播放(68368)
微量蛋白尿高一般说明肾脏有早期损害。尿微量蛋白的范围是30-300mg/24h，正常人尿中的蛋... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/12播放(37621)
微量蛋白尿高一般说明肾脏有早期损害。尿微量蛋白的范围是30-300mg/24h，正常人尿中的蛋...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/12播放(37621)
"正常人的尿液中存在一定量的蛋白质，小于150mg\/24h，蛋白质中白蛋白占40%-60%，所以正常人尿液中的白蛋白的浓度是0-30mg\/L，如果超过这个值的上限，说明肾脏可能出现了问题。但是判断肾脏出现问题以前，需要排除一些生理条件下造成的尿中白蛋白的增加，例如女性月经期、过度活动、劳累、酗酒，或者某些疾病造成的体温升高，或者尿液浓缩，如果出现了以上的情况，尿中的白蛋白可能稍微增加，大于正常值的上限，度过这个特殊的时期以后，尿中的微量白蛋白就会降到正常范围之内。排除了以上的情况，就是肾脏肾小球基底膜通透性增加，电荷屏障和机械屏障出现异常，从而使尿中的白蛋白增加，这就需要判断是肾脏本身的病变造成的尿中白蛋白增加，还是由于机体其它系统异常造成的肾脏继发性损害，需要做一系列的尿液、血液、影像学检查进行鉴别诊断。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/07/20收听(93782)
蛋白尿高即尿蛋白高，实际上尿蛋白高没有特别不能吃的食物，仅仅很多食物要限量而已。但如果真是不能... 马强│中国人民解放军总医院 2023/06/09播放(38304)
蛋白尿高即尿蛋白高，实际上尿蛋白高没有特别不能吃的食物，仅仅很多食物要限量而已。但如果真是不能...
2023/06/09播放(38304)
"蛋白尿治疗，要根据蛋白尿病因及程度决定治疗方案，大多数蛋白尿，意味患者有肾小球肾炎。对于慢性肾小球肾炎病人，如果24h尿蛋白定量超过1g，而血肌酐没有超过265μmol\/L，这时说明肾小球内有比较剧烈的炎症反应，而且肾脏组织破坏上尚且并不明显。使用糖皮质激素，或激素联合免疫抑制剂进行治疗，有助于抑制肾小球内的炎症反应，减少尿蛋白。但如果患者24h尿蛋白定量小于1g，可采用普利类、沙坦类的降压药。如果患者的血肌酐已经超过265μmol\/L以上，这时说明肾小球组织已经被大量破坏，以处理并发症、延缓肾衰进展速度治疗的目的为主。"
周琪│马鞍山市人民医院
2019/06/28收听(96120)
慢性肾小球肾炎是肾脏内科非常常见的肾小球疾病，慢性肾小球肾炎的严重程度取决于慢性肾小球肾炎的分期，也就是如果在慢性肾小球肾炎早期，通常患者的病情并不严重。在这个时候很多慢性肾小球肾炎的患者可以没有任何症状，或者仅仅表现的是腰酸、乏力、特别容易疲劳，尿常规检查可以发现蛋白尿和镜下血尿，血压可以是正常或者轻度升高，患者可以出现水肿，也可以不出现水肿。但是如果慢性肾小球肾炎没有得到有效的治疗，就会进展至中晚期，这个时候慢性肾小球肾炎的病情就会变的严重，会出现严重的高血压，会出现贫血，甚至血肌酐、血尿素氮明显升高，容易快速发展成为尿毒症。
李六生│宜昌市第一人民医院
2020/02/18收听(56696)
"慢性肾小球肾炎是由多种病因引起，呈现多种病理类型的一组慢性进行性肾小球疾病，患者常呈现不同程度的水肿、高血压、蛋白尿以及血尿，肾功能逐渐坏转，直至终末期肾衰竭。多数患者起病缓慢，少数感染后起病比较急，病情迁延逐渐进展，可以出现不同程度的水肿、高血压、蛋白尿。"
张聪│中日友好医院
2017/07/11收听(20416)
"慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，是由多种病因引起的呈现多种病理类型的一组慢性进行性的肾小球疾病。患者常呈现不同程度的水肿、高血压、蛋白尿和血尿，肾功能常逐渐换转直至终末期肾衰竭。慢性肾炎的患者多数起病缓慢，少数感染后发病者起病比较急，呈现不同程度的水肿、高血压、蛋白尿、血尿以及管型尿。肾功能减退是逐渐出现的，直至进入终末期肾衰竭，随着肾功能坏转，常伴随出现肾性贫血。B超检查双肾大小正常或者缩小，有条件的时候可以做肾穿刺活检，以明确病理类型，以指导下一步的治疗和明确预后。"
2017/07/11收听(17766)
慢性肾小球肾炎，临床上多表现为蛋白尿、血尿，伴有或者不伴有肾功能的减退，伴有或者不伴有浮肿，伴... 李红│山西省中西医结合医院 2023/06/20播放(55288)
慢性肾小球肾炎，临床上多表现为蛋白尿、血尿，伴有或者不伴有肾功能的减退，伴有或者不伴有浮肿，伴...
李红│山西省中西医结合医院
2023/06/20播放(55288)
慢性肾小球肾炎是否严重主要取决于患者的临床表现，以及病理病变的轻重，部分患者可以表现为隐匿性肾小球肾炎，仅表现为单纯性的血尿或蛋白尿，不伴有水肿、高血压和肾功能损害等临床表现。此类患者治疗效果较好，长期预后佳，肾脏功能可长期保持在正常范围内。而某些肾脏疾病表现为肾病综合征，患者有大量的蛋白尿、低蛋白血症以及对药物治疗反应性较差，或者是某些难治疗的病理类型，如系膜毛细血管性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化。此类型的肾脏疾病较为严重，预后较差，药物治疗效果欠佳，可出现肾功能衰竭，严重者会到达尿毒症的状态。
徐璐│马鞍山市人民医院
2020/04/12收听(14950)
慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，早期可以没有任何临床表现或者仅出现尿液中泡沫增多，以蛋白尿、血尿、... 张妍│银川市第一人民医院 2023/07/12播放(91088)
慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，早期可以没有任何临床表现或者仅出现尿液中泡沫增多，以蛋白尿、血尿、...
张妍│银川市第一人民医院
2023/07/12播放(91088)
"慢性肾小球肾炎分为原发和继发，慢性肾小球肾炎是由多种原因引起的肾小球出现以血尿、蛋白尿、水肿、高血压等一系列为主要症状的自身免疫系统疾病。这种疾病可以是因为感染后引起的，也可以是因为别的疾病所引起的。慢性肾小球肾炎的主要症状是血尿，伴或不伴有蛋白尿，有的病人可能有血尿，但可能没有蛋白尿，有的病人血尿、蛋白尿都有，这都会在肾小球肾炎中出现，如果同时也有蛋白尿，就会出现体内的水液代谢分布问题，导致出现水肿和外周血管压力增高，这会出现高血压，也可能是因为激素分泌的问题才出现的高血压。到后期很少会出现肾功能的改变，也有少部分患者会在后期时出现肾功能的下降。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
王东峰│北京中医药大学第三附属医院
2018/06/27收听(18734)
慢性肾小球肾炎是免疫介导的肾小球疾病，可以从以下几个方面来了解：1、病因：是细菌... 杨彦芳│中日友好医院 2023/05/28播放(25686)
慢性肾小球肾炎是免疫介导的肾小球疾病，可以从以下几个方面来了解：
1、病因：是细菌...
杨彦芳│中日友好医院
2023/05/28播放(25686)
"临床上面小儿尿微量蛋白增高是不是需要治疗，需根据具体情况进行分析，一过性的微量蛋白尿随访观察即可，如果是肾脏或肾小管病变，则需治疗。微量蛋白尿出现包括以下几种情况：第一种，正常人体在代谢过程当中，肾小球滤过的时候会有一些蛋白漏出，肾小管通常会重吸收，但是微量蛋白如果量不是很多，而且也不是持续出现，通常为一过性或者暂时出现，这种情况对小孩并没有太大影响，不妨随访观察。第二种，微量蛋白的出现可能提示肾脏的某些病变，比如糖尿病肾病，因为长期处于高灌注高滤过的状态，出现微量蛋白，意味着肾脏已经受到了影响。这种情况给临床医生一些提示，可能要进行干预，改善高灌注高滤过的情况。第三种，有一些小孩尿微量蛋白的增高，预示着肾小管的重吸收受到了影响，肾小管可能受到了某种程度的伤害，必要的时候在临床上要给予必要的干预。患者微量蛋白尿多见于各种继发性肾病，如高血压肾病、糖尿病肾病或者狼疮性肾病等。要避免使用有损肾脏的药物，定期复查尿常规及肾功能，依检查结果随时调整治疗方案。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2020/06/18收听(19826)
微量蛋白尿高需要治疗，但在治疗前是要查找原因，主要见于以下几种情况：1、生理性蛋... 马强│中国人民解放军总医院 2023/08/24播放(59628)
微量蛋白尿高需要治疗，但在治疗前是要查找原因，主要见于以下几种情况：
1、生理性蛋...
2023/08/24播放(59628)
肌酐高严重还是蛋白尿严重，先要搞清楚肌酐高代表什么，蛋白尿代表什么。肌酐高代表肾功能出现了衰竭，而蛋白尿是肾损伤的一个重要指标，两者是相辅相成的，不存在哪一个严重，哪一个不严重。肌酐高代表肾功能出现了衰竭，这个时候我们主要是延缓肾功能的进展，因为目前医学上是没有特效药来治疗肾功能衰竭的，治疗上主要是减少合并症、提高生存率和生活质量。而蛋白尿的出现需要患者进一步排查蛋白尿来自于哪，如果确实是肾源性的蛋白尿，这时就考虑肾炎、肾病综合征或者继发性肾病，就要继续做一系列的检查比如24小时尿蛋白定量、尿本周蛋白、肾脏彩超、肾功能。还要做继发性肾损害的一些检查比如免疫、风湿、狼疮系列、肿瘤标记物、血清蛋白电泳。做这些检查后我们可以初筛到底是原发性的肾病还是继发性的肾病。通过这些检查如果有肾活检的指征，医生建议患者做肾活检，做了肾活检根据它的病理类型可以指导治疗，判断以后如果蛋白尿能消失或者持续的缓解，这个时候肾功能就会有持续的稳定不会引起肾功能的衰竭。
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/05/11收听(48736)
"小孩蛋白尿增高，肯定先想到肾病综合征。肾病综合征是因为基底膜发生了结构上的改变，会导致大量蛋白尿，定性在（++）以上，定量达到50mg\/ml以上，临床因为大量蛋白尿会导致低蛋白血症，会产生凹陷性浮肿。它作为免疫性疾病，要在肾脏病的专科门诊进行正规的治疗，要给予用激素、免疫抑制剂，而且要长期跟踪随访。除此之外，正常小孩本身因为高蛋白饮食，或者在感冒、运动、体位改变，有时也可以有些蛋白。这一部分蛋白通常是一过性、暂时、偶发，也不会持续，量也不会很多，这种情况定期随访就可以。也有一部分小孩有蛋白尿，在少量或者(+)，有时候也多一点，有时候少一点，可能是因为炎症或本身是肾脏里面的炎症，还有一些是药物肾损伤到肾脏，也会造成尿蛋白，还是要在肾脏专科门诊把疾病搞清楚。如果是尿路感染所引起，要正规的进行积极的抗感染治疗。如果是药物引起的肾脏方面受损，把药物停掉以后也要进行定期的随访，同时给予针对性治疗。总而言之，如果尿蛋白增高，家长还是要带小孩到医院里面，请专科医生来协助分析一下。"
2021/04/07收听(85564)
人体的蛋白在血液中循环，要想进入尿液中，不是那么方便，因为肾小球有滤过屏障，滤过屏障它包括3层... 马强│中国人民解放军总医院 2023/07/25播放(30305)
人体的蛋白在血液中循环，要想进入尿液中，不是那么方便，因为肾小球有滤过屏障，滤过屏障它包括3层...
2023/07/25播放(30305)
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